Een standaardknievervangingschirurgie wordt uitgevoerd door een incisie langs de voorkant van de knie die ongeveer 6 tot 10 inch lang is. Een minimaal invasieve (ook wel minimale incisie genoemd) knievervangende poging om dezelfde operatie uit te voeren door een kleinere incisie. Om een minimaal invasieve operatie te worden genoemd, is de incisie meestal minder dan 5 centimeter lang en blijft de dissectie uit de quadricepsspier boven de knie.
Moderne chirurgische technieken worden vaak verfijnd om nieuwe manieren te ontwikkelen om de doelen van een operatie te bereiken terwijl de bijwerkingen worden geminimaliseerd. Een knievervanging wordt uitgevoerd om het versleten kraakbeen van het kniegewricht te vervangen door een implantaat van metaal en kunststof. Minimaal invasieve knie-vervangingen gebruiken dezelfde implantaten als een standaard knievervanging, maar deze implantaten worden ingebracht via een kleinere incisie.
Voordelen van minimaal invasieve
Pleitbezorgers van minimaal invasieve knievervangingen zullen beweren dat ze dezelfde chirurgische procedure volbrengen met minder bijwerkingen. Elke keer als een behandeling minder bijwerkingen kan hebben, is het schijnbaar een verbetering. De hoop met minimaal incisie knievervanging is dat patiënten ervaren:
- Minder pijn
- Sneller herstel
- Minder noodzaak voor bloedtransfusie
- Minder vorming van littekenweefsel
Is er een nadeel?
We zijn er nog niet 100% zeker van, en dat is de zorg die veel orthopedisch chirurgen hebben over minimaal-incisieoperaties.
Er moet aan worden herinnerd dat hoewel de bovengenoemde voordelen van minimal-incision-chirurgie geweldig zijn, het belangrijkste doel van een knievervangende operatie is om de patiënt een pijnvrij gewricht te geven dat lang meegaat. De zorg bij het uitvoeren van een knievervanging door een kleinere incisie is dat de implantaten mogelijk niet zo precies en nauwsluitend worden geplaatst en dus sneller kunnen slijten.
Uit een recente studie bleek dat patiënten die een tweede operatie nodig hadden (revisie-knievervanging) deze procedure veel eerder hadden toen ze een operatie met minimale incisie hadden. Patiënten die de revisie-operatie nodig hadden na minimaal-incisie knievervanging hadden hun revisie gemiddeld 15 maanden na hun initiële procedure. Dit komt overeen met een gemiddelde van 80 maanden na traditionele knievervangingen. Dat is een zeer opvallend verschil.
De bottom line
Alleen al omdat ik op één onderzoek wees dat een probleem aantoont, wil dit nog niet zeggen dat knievervanging met een minimale incisie een slechte operatie is. Het werpt eenvoudig een punt van zorg op. Er zijn onderzoeken geweest die ook op de hierboven genoemde voordelen wijzen. Eén zorg met deze studies die positieve resultaten van minimale incisiechirurgie aantonen, is dat sommigen zijn geschreven door chirurgen met potentiële financiële belangenconflicten, evenals door chirurgen die honderden van deze procedures uitvoeren, in plaats van slechts een paar.
Recente onderzoeken bevestigen de bezorgdheid van veel chirurgen over de uitgevoerde knievervanging door middel van een "minisnede". Als u een kniesysteem met een minimale incisie gebruikt, moet u ervoor zorgen dat uw chirurg deze procedure vele malen heeft uitgevoerd en begrijpt u dat er mogelijk een hogere kans is op extra ingrepen op een eerder tijdstip op de weg.
Ervaren chirurgen staan ook klaar om een incisie groter te maken als dit betekent dat ze een betere operatie moeten doen – zonder de uitkomst in gevaar te brengen met als doel de incisies kleiner te houden.
