Als u ernstige artritis in uw knie of knieën hebt, kunt u baat hebben bij fysiotherapie om uw bewegingsbereik (ROM) en kracht van de knie te verbeteren. Soms zijn de pijn, beperkte beweging en gewrichtsdegeneratie te ernstig en is een operatie noodzakelijk om de optimale functie van uw knie te herstellen.
Een operatie voor totale knie-vervanging (TKR) wordt meestal gedaan wanneer ernstige artritis kniepijn, beperkte beweging en extreme moeite met lopen veroorzaakt.
Als u een TKR hebt gehad of er een verwacht te hebben, kunt u na de operatie fysiotherapie krijgen om uw normale mobiliteit te herstellen.
Een postoperatief knieprotocol is een algemene richtlijn die uw chirurg en fysiotherapeut kunnen volgen om ervoor te zorgen dat u zich na uw operatie goed ontwikkelt. Het TKR-protocol biedt u en uw fysiotherapeut een kader voor het bouwen van uw revalidatieprogramma.
Als u een TKR-operatie verwacht, vraag uw chirurg dan of hij of zij een specifiek postoperatief protocol heeft dat u moet volgen. Zo niet, dan kan uw fysiotherapeut er een hebben die u kan helpen begrijpen wat u tijdens uw revalidatie na uw TKR-operatie kunt verwachten.
Post-Op dag 1-2
Wanneer u na uw TKR-operatie wakker wordt, bevindt uw knie zich mogelijk in een apparaat dat een doorlopende passieve beweging (CPM) wordt genoemd. Deze machine helpt om uw knie zacht en langzaam te buigen en recht te maken terwijl u in bed ligt.
Er zijn instellingen op deze machine om de hoeveelheid beweging die optreedt bij uw kniegewricht aan te passen. Uw arts en fysiotherapeut kunnen met u samenwerken om ervoor te zorgen dat de CPM-machine correct is ingesteld.
Op de eerste dag na uw TKR-operatie kunt u worden bezocht door een fysiotherapeut in het ziekenhuis. Hij of zij zal je helpen in bed te gaan zitten, uit bed te komen en beginnen te lopen.
Meestal wordt na een operatie een standaard rollator of een rollator gebruikt om extra ondersteuning te bieden tijdens het lopen.
Je acute zorgfysiotherapeut zal je ook instrueren om knieoefeningen te doen terwijl je in het ziekenhuis bent. Deze oefeningen zijn ontworpen om je knie-rom en kracht te verbeteren en kunnen helpen je enkels en heupen in beweging te houden om het lopen gemakkelijker te maken. Simpele oefeningen zoals het pompen van je enkels en knijpen in je billen kunnen voorkomen dat bloed in je lichaam zwelt. Dit is belangrijk om een ernstige aandoening te voorkomen die diepe adertrombose (DVT) wordt genoemd.
Je belangrijkste doel in het ziekenhuis nadat TKR onafhankelijk wil worden met functionele mobiliteit, zodat je het ziekenhuis kunt verlaten en naar huis kunt gaan. Dit omvat het kunnen bewegen in bed, uit bed komen en lopen. Als u een trap bij u thuis heeft, is het belangrijk dat u door die trappen kunt navigeren en uw PT in het ziekenhuis kan u helpen deze taak onder de knie te krijgen.
Post-Op week 1-2
Na 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis, zou u verbeterde functionele mobiliteit moeten hebben en mogelijk naar uw huis geloosd worden. Als u nog steeds vakbekwame verpleging of intensievere revalidatie nodig heeft, kunt u natuurlijk worden overgebracht naar een subacute rehabilitatiecentrum.
Daar kun je je meer richten op het bereiken van bewegingsvrijheid en kracht van de knie om uiteindelijk je functie voldoende te verbeteren om naar huis te gaan.
Sub-acute revalidatie duurt ongeveer 1 tot 2 weken, en een typische dag omvat twee sessies van fysiotherapie. Uw PT zal blijven werken aan het verbeteren van uw kniesterkte en ROM, en u kunt doorgaan met de CPM-machine als uw arts vindt dat dit noodzakelijk is.
Als u vanuit het ziekenhuis naar huis wordt gestuurd, kunt u ervoor kiezen om een thuisverpleging fysiotherapeut naar uw huis te laten komen voor uw revalidatie. Dit is meestal gereserveerd voor mensen die moeite hebben om naar een polikliniek voor fysiotherapie te reizen.
De focus van thuisfysiotherapie is om uw veilige functionele mobiliteit bij u thuis te maximaliseren. Je zult waarschijnlijk doorgaan met werken aan knie-ROM en kracht. Functionele mobiliteit zoals lopen en traplopen kan ook een onderdeel van uw thuisfysiotherapie zijn na TKR.
Naarmate uw chirurgische incisie geneest, kan uw fysiotherapeut beginnen met milde littekenweefselmassage en mobilisatie om de mobiliteit van uw incisie te helpen verbeteren. Dit kan helpen de huid en andere weefsels rond uw knie beter en vrijer te bewegen.
Als u naar een fysiotherapie-faciliteit kunt reizen, kunt u beginnen met een fysiotherapeutische dagbehandeling. Hier zal je fysiotherapeut blijven werken aan het verbeteren van je knie-ROM, en er wordt verwacht dat je in staat bent om je knie te buigen tot een hoek van 90˚ aan het einde van week 2.
Post-OP Week 3-6
Door de derde week na uw TKR-operatie, zou u moeten werken in een polikliniek voor fysiotherapie. Meer agressieve ROM-oefeningen kunnen worden gestart en je kniebeweging moet geleidelijk aan verbeteren tot ongeveer 100-105˚ aan het einde van week 6.
Veel mensen profiteren van het fietsen op een vaste fiets na een TKR-operatie. Uw fysiotherapeut helpt u bij het bepalen van de juiste zithoogte voor u. Wees niet verbaasd als je niet helemaal kunt trappen als je voor het eerst op de fiets begint. Werk geleidelijk aan de pedalen vooruit en achteruit, en naarmate uw ROM verbetert, moet u de fiets volledig kunnen trappen.
Er moet een voortdurende focus zijn op het versterken van oefeningen na uw TKR-operatie, en uw PT zal u oefeningen leren om de kracht van uw quadriceps, hamstrings en heupspieren te verbeteren. De progressie van eenvoudige oefeningen voor het recht been verhogen kan worden gedaan door manchetgewichten aan uw onderbeen of enkel toe te voegen.
Uw fysiotherapeut kan ook neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) gebruiken om de musculaire activering van uw quadriceps te helpen verbeteren. Deze therapeutische modaliteit helpt uw quadriceps-spier voor u te samentrekken en verbetert uw vermogen om deze spier zelf te samentrekken.
Tijdens de periode na de operatie van 3 tot 6 weken zal uw fysiotherapeut u helpen uw loopvaardigheid te verbeteren. Hij of zij kan je helpen om een rollator te gebruiken voor het gebruik van Lofstrand-krukken en ten slotte om een wandelstok te gebruiken. Aan het einde van week 6 kun je misschien zelfs zonder hulpmiddel lopen.
Gedurende deze periode kan het voorkomen dat uw fysiotherapeut door blijft gaan met het gebruik van ijs om de pijn en de zwelling rond uw kniegewricht onder controle te houden. Soms blijft de zwelling nog vele weken bestaan na een TKR-operatie.
Post-OP Week 7-8
Tijdens de laatste twee weken van uw post-operatieve revalidatie met TKR zou u met uw fysiotherapeut moeten werken om uw functionele mobiliteit te maximaliseren. Oefeningen moeten zich blijven concentreren op het verkrijgen van kracht in de spieren rond uw knie en been.
Meer geavanceerde balansoefeningen kunnen worden uitgevoerd en het gebruik van een BAPS-bord kan in uw therapie worden opgenomen om uw balans en proprioceptie te maximaliseren.
Gedurende deze tijd zou u volledig moeten kunnen doorgaan met normaal lopen zonder hulpmiddel en uw pijn zou onder controle moeten zijn.
Wanneer u het einde van uw TKR-revalidatie nadert, moet u bespreken met uw PT-opties om uw trainingsprogramma zelfstandig voort te zetten. Toegang hebben tot een fitnesscentrum met stationaire fietsen en krachttrainingapparatuur is een goede optie om u te helpen uw mobiliteit en kracht te behouden na een TKR-operatie.
Onthoud dat elke persoon anders is en dat vele factoren helpen bij het bepalen van de algehele uitkomst na een TKR-operatie. Hoewel een protocol van week tot week een algemeen kader biedt van wat u na een operatie kunt verwachten, kan uw specifieke progressie door het protocol sneller of langzamer zijn. Zorg ervoor nauw samen te werken met uw arts en fysiotherapeut om ervoor te zorgen dat uw TKR-revalidatie succesvol is.
