Terwijl kortwerkende luchtwegverwijders (SABA’s) zoals Albuterol de primaire reddingsmedicijnen zijn die worden gebruikt voor de verlichting van acute beklemming op de borst, hoesten, kortademigheid en piepende ademhaling in verband met astma, kan uw arts andere medicijnen om te gebruiken als onderdeel van uw astmazorgplan of op het kantoor of op de afdeling spoedeisende hulp.
We zullen bespreken:
- SABA’s (bijvoorbeeld Albuterol)
- Anticholinergica (bijvoorbeeld Atrovent)
- Steroïden (bijvoorbeeld Prednison)
SABA’s
SABA’s zorgen voor verlichting van bronchoconstrictie, of het aanspannen van de spieren in de longen, door soepele spieren te ontspannen. Binnen enkele minuten na het gebruik van de gladde spieren ontspannen, verminderen de vernauwde spieren in de luchtwegen, neemt de luchtstroomobstructie af en wordt de ademhaling gemakkelijker naarmate er meer lucht door uw luchtwegen stroomt.
Veelvuldig gebruik van SABA’s gedurende een korte periode is een effectieve manier om astmasymptomen te verlichten en de ademhaling te verbeteren, maar hoewel het gebruik van SABA wordt verlicht, is het een teken van een slechte controle van astma. Als u meer dan tweemaal per week een SABA moet gebruiken of als u binnen één maand een enkele SABA-inhalator gebruikt, heeft uw astma weinig controle. U moet uw arts raadplegen en acties bespreken zoals het begin of het verhogen van de dosis van een geïnhaleerde steroïde.
SABA’s zijn het meest effectief wanneer ze via een inhalator met afgemeten dosis worden ingeademd met behulp van een afstandsstuk of via een vernevelaar worden toegediend, zodat de medicatie rechtstreeks in de longen kan werken.
Bij zeer jonge kinderen gebruiken sommige zorgverleners nog steeds orale SABA’s, maar bijwerkingen komen vaker voor en de orale vormen van de medicatie zijn niet zo effectief als een inhalator met een afstandhouder. In het algemeen hebben inhalatie SABA’s de voorkeur omdat symptomen sneller verbeteren en bijwerkingen minder vaak voorkomen.
SABA-bijwerkingen zijn onder meer:
- Snelle hartslag
- Rusteloosheid
- Hoofdpijn
- Spiertrillingen
- Laag kalium
- Slaapstoornissen
Anticholinergica
Anticholinergica bieden soepele spierrelaxatie en verlichting van obstructie door in te werken op verschillende receptoren in de longen. Omdat anticholinergica werken op verschillende celreceptoren dan de bronchodilatatoren, zullen veel artsen het gebruik van anticholinergica combineren met bronchodilatoren voor de acute verlichting van luchtwegobstructie bij een astma-aanval. Anticholinergica kunnen samen met bronchodilatatoren in een vernevelaar worden gecombineerd of als afzonderlijke inhalatoren met een spacer worden toegediend. Er zijn ook verschillende inhalers die anticholinergica en bronchodilatatoren combineren die bij volwassenen kunnen worden gebruikt.
Terwijl bèta-agonisten in minuten werken en een effectieve therapeutische duur van slechts enkele minuten hebben, duurt het langer voordat anticholinergica een effect produceren en duurt het effect langer. Het kan tot 30 minuten duren voordat 80% van het bronchusverwijdende effect wordt geproduceerd bij inademing en de effecten kunnen tot 6 uur aanhouden. Als zodanig zijn anticholinergica niet geschikt voor de acute behandeling van astmasymptomen alleen.
Geïnhaleerde anticholinergica worden over het algemeen goed verdragen met enkele systemische bijwerkingen in vergelijking met bèta-agonisten.
Sommige van de gemelde bijwerkingen zijn:
- Hoofdpijn
- Droge mond
- Heesheid
- Hoest
- Verstopte neus en sinusholte
- Misselijkheid en maagklachten
- Griepachtige symptomen
- Wazig zien
- Duizeligheid
Steroïden
Na een uur van de behandeling, is de snelheid van verbetering in luchtstroomobstructie neemt aanzienlijk af. Het nemen van systemische steroïden via de mond of via een intraveneuze (iv) lijn kan de verbetering aanzienlijk versnellen door de ontsteking in de longen te verminderen. De huidige richtlijnen bevelen steroïden aan voor elke patiënt met een PEFR van minder dan 70% van de voorspelde.
Symptoomverbetering na toediening van steroïden duurt doorgaans minstens 6 uur.
Over het algemeen zal uw arts u vragen of u eerder steroïden nodig hebt gehad of dat u zich aan de kant van het geven van steroïden vergist als u ziek genoeg op de presentatie lijkt. Uw arts zal u ook een aantal vragen stellen en testen uitvoeren om ervoor te zorgen dat u geen actieve bacteriële infectie heeft. Het resultaat van het geven van systemische steroïden aan iemand met een actieve bacteriële infectie is vergelijkbaar met wat er gebeurt als je een vuurstarter op een actieve brand giet en je aanzienlijk verslechtert.
Bijwerkingen geassocieerd met kortdurend gebruik van steroïden zijn onder meer:
- Verhoogde eetlust
- Indigestie
- Nervositeit of rusteloosheid
- Duizeligheid of duizeligheid
- Doorspoelen van gezicht of wangen
- Hikproblemen
- Meer zweten
- Verhoogde glucosewaarden
Na verloop van tijd als u veel doses steroïden nodig heeft, verhoogde het risico op hoge bloeddruk, staar in de ogen, slechte controle van de bloedsuikerspiegel en botproblemen zoals osteoporose.
Uw zorgverlener heeft een aantal verschillende snelle noodhulpmiddelen om uw astma te helpen behandelen. U gebruikt waarschijnlijk een SABA als onderdeel van uw plan voor astmazorg, maar overmatig gebruik is een teken van slechte controle. Uw zorgverlener kan ook in specifieke situaties steroïden en anticholinergica gebruiken als uw astma is verslechterd. Door de rol van elk van deze medicijnen en hun mogelijke bijwerkingen te begrijpen, krijgt u meer controle over uw astma.
