Osteoporose is een ziekte die de botten dunner maakt en verzwakt zodat ze fragiel worden en gemakkelijk breken. Vrouwen en mannen met osteoporose breken meestal botten in de heup, de wervelkolom en de pols. Medicatie tegen osteoporose, voeding, lichaamsbeweging en veiligheidsmaatregelen kunnen echter helpen het risico te verminderen.
Osteoporose Behandelprogramma
Als u osteoporose heeft, zal uw behandelingsprogramma zich richten op:
- Goede voeding – vooral een dieet dat rijk is aan calcium en vitamine D, waaronder een aanbeveling om calcium- en vitamine D-supplementen te nemen
- Oefening, die niet alleen verbetert uw botgezondheid, maar verhoogt de spierkracht, coördinatie en balans.
- Veiligheidsproblemen om vallen te voorkomen die kunnen resulteren in breuken, zoals het verwijderen van losse tapijten rond uw huis.
Bovendien kan uw arts een medicijn voorschrijven om botverlies te vertragen of te stoppen, de botdichtheid te verhogen en het risico op fracturen te verminderen.
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten, de meest gebruikte geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, verminderen de activiteit van botoplossende cellen. Gedurende je hele leven wordt oud bot verwijderd en wordt nieuw bot toegevoegd aan je skelet. Naarmate u ouder wordt, wordt de afbraak van uw botten sneller – de bisfosfonaten vertragen dat proces.
Bisfosfonaten zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor zowel de preventie als de behandeling van osteoporose bij vrouwen na de menopauze en voor mannen.
De volgende bisfosfonaten zijn door de FDA goedgekeurd voor verkoop in de VS:
Actonel (risedronaat):
- Kan uw botmassa vergroten en uw kansen op wervelkolom-, heup- en andere fracturen verminderen.
- Is beschikbaar in dagelijkse, wekelijkse, tweemaal maandelijkse en eenmaal per maand doses.
Boniva (ibandronaat):
- Kan uw kansen op fracturen van de wervelkolom verminderen. Boniva vermindert je kansen op heup en andere fracturen niet.
- Is beschikbaar in een maandelijkse dosis en als een intraveneuze injectie die eens in de drie maanden wordt gegeven.
Fosamax (alendronaat):
- Kan uw botmassa vergroten en uw kansen op wervel-, heup- en andere fracturen verminderen.
- Is beschikbaar in dagelijkse en wekelijkse doses.
Reclast (zoledroninezuur):
- Kan uw botmassa vergroten en uw kansen op wervelkolom-, heup- en andere fracturen verminderen.
- Is beschikbaar als een eenmaal per jaar gegeven intraveneuze injectie.
Bijwerkingen voor orale bisfosfonaten zijn gastro-intestinale problemen zoals moeite met slikken, ontsteking van de slokdarm en maagzweren.
Bijwerkingen voor intraveneuze bisfosfonaten zijn griepachtige symptomen, koorts, pijn in spieren of gewrichten en hoofdpijn. Deze bijwerkingen kunnen kort na het ontvangen van een infusie optreden en stoppen meestal binnen twee tot drie dagen.
Er zijn ook zeldzame meldingen geweest van osteonecrose van de kaak en van visuele problemen bij mensen die orale en intraveneuze bisfosfonaten gebruiken.
Raloxifene
Evista (raloxifene), goedgekeurd door de FDA voor de preventie en behandeling van osteoporose bij vrouwen na de menopauze, behoort tot een klasse geneesmiddelen die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM’s) worden genoemd.
Evista heeft oestrogeenachtige effecten op het skelet, maar blokkeert oestrogene effecten in de borst en de baarmoeder.
Evista vertraagt het botverlies en vermindert het risico op fracturen in de wervelkolom, maar er is geen effect op heupfracturen gezien.
Evista kan ook worden gebruikt om borstkanker te voorkomen bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker.
Evista wordt één keer per dag in pilvorm ingenomen.
Hoewel bijwerkingen van Evista niet vaak voorkomen, kunt u opvliegers en bloedstolsels in diepe aderen krijgen.
Calcitonine
Calcitonine, verkrijgbaar als merknaam Miacalcin en Fortical, is een van nature voorkomend hormoon dat het calciumgehalte in uw lichaam helpt reguleren.
Bij vrouwen die minstens vijf jaar na de menopauze zitten, vertraagt calcitonine het botverlies, verhoogt de spinale botdichtheid, vermindert het het risico op wervelfracturen en kan het de pijn verlichten die gepaard gaat met botbreuken.
Calcitonine is beschikbaar als een injectie (elke dag of om de dag toegediend in de spier of in een spier) of als dagelijkse neusspray.
Injecteerbare calcitonine kan een allergische reactie en onaangename bijwerkingen veroorzaken, waaronder blozen van het gezicht en de handen, frequent urineren, misselijkheid en huiduitslag. De enige bijwerking die werd gemeld met nasale calcitonine is neusirritatie.
Teriparatide
Forteo (teriparatide), een injecteerbare vorm van humaan parathyroïdhormoon, is goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen en mannen met osteoporose die een hoog risico lopen op het hebben van een fractuur.
In tegenstelling tot de andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij osteoporose, werkt Forteo door het stimuleren van nieuwe botvorming in zowel de wervelkolom als de heup. Gegeven als een dagelijkse injectie gedurende maximaal 24 maanden, verhoogt het het botweefsel en de botsterkte en is aangetoond dat het het risico op wervelkolom en andere fracturen vermindert.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid en krampen in de benen.
Forteo heeft ook een black box-waarschuwing van de FDA vanwege de kleine mogelijkheid dat Forteo het risico op het ontwikkelen van osteosarcoom, een zeldzame maar ernstige vorm van kanker, kan verhogen. Vanwege dit risico dient u Forteo niet te gebruiken tenzij u osteoporose heeft en aan ten minste een van de volgende voorwaarden is voldaan: u hebt al ten minste één botbreuk gehad; uw arts heeft vastgesteld dat u een hoog risico op fracturen loopt, of dat u geen andere medicijnen voor osteoporose kunt of niet kunt gebruiken.
Oestrogeen / hormoontherapie (ET / HT) Er is aangetoond dat
ET / HT het botverlies vermindert, de botdichtheid in zowel de wervelkolom als de heup verhoogt en het risico op wervelkolom- en heupfracturen bij postmenopauzale vrouwen vermindert. ET / HT wordt meestal gegeven in de vorm van een pil of huidpleister.
Wanneer oestrogeen – ook bekend als oestrogeentherapie of ET – alleen wordt ingenomen, kan het het risico van een vrouw op het ontwikkelen van baarmoederslijmvlies (endometriumkanker) verhogen. Om dit risico te elimineren, schrijven artsen het hormoon progestin – ook bekend als hormoontherapie of HT – voor in combinatie met oestrogeen voor vrouwen die geen hysterectomie hebben gehad.
Bijwerkingen van ET / HT zijn vaginale bloedingen, gevoelige borsten, stemmingsstoornissen, bloedstolsels in de aderen en galblaasaandoeningen.
Vanwege recente aanwijzingen dat borstkanker, beroertes, bloedstolsels en hartaanvallen kunnen worden verhoogd bij sommige vrouwen die oestrogeen gebruiken, adviseert de FDA u om de laagste effectieve dosis in te nemen voor de kortst mogelijke periode. Oestrogeen dient alleen te worden overwogen als u een aanzienlijk risico loopt op osteoporose en u moet overwegen om eerst osteoporose medicijnen te nemen die geen oestrogeen bevatten.
