Wat wordt bedoeld met longschade (pulmonale toxiciteit) van kankerbehandeling, hoe zou ik weten of ik het had, en hoe wordt het behandeld?
Door kankerbehandeling veroorzaakte pulmonaire toxiciteit (longbeschadiging)
Een van de minder bekende bijwerkingen van de behandeling van bloed- en beenmergkanker is longschade. Dit type longbeschadiging kan ook longtoxiciteit of longtoxiciteit worden genoemd.
Pulmonaire toxiciteit kan variëren van ontsteking van de lining van de longen tot permanente littekenvorming van de longweefsels. Naar schatting zal maar liefst 10% van de patiënten die chemotherapie krijgen – in ieder geval de soorten chemotherapie die worden gebruikt voor bloedkankers – pulmonaire bijwerkingen hebben.
Wat veroorzaakt pulmonale toxiciteit?
Pulmonale toxiciteit is een mogelijke bijwerking van zowel chemotherapie als radiotherapie. Wat veroorzaakt pulmonale toxiciteit is niet duidelijk begrepen. Wetenschappers hebben echter een aantal factoren ontdekt die volgens hen een rol spelen bij de ontwikkeling van pulmonaire toxiciteit.
- Interactie tussen chemotherapie en radiotherapie met zuurstofmoleculen
- Een direct toxisch effect op het DNA van longcellen
- Inflammatoire respons van de longweefsels na blootstelling aan chemotherapie of bestraling
Symptomen van pulmonaire toxiciteit
Symptomen van aan behandeling gerelateerde pulmonaire toxiciteit zijn redelijk niet-specifiek en kan gemakkelijk worden verward met andere longaandoeningen.
Veel voorkomende tekenen van aan de behandeling gerelateerde longschade zijn:
- Droge hoest
- Kortademigheid
- Pijn op de borst
- Snelle ademhaling
- Moeilijke ademhaling
- Koorts
In sommige gevallen kunnen tekenen van pulmonaire toxiciteit duidelijk worden tijdens de behandeling, of het kan verschillende maanden om de symptomen te laten beginnen. Gemiddeld beginnen de symptomen die verband houden met longschade 6 tot 8 weken na het begin van de behandeling.
Omdat deze symptomen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen die kunnen worden ondervonden door kankerpatiënten zoals pneumonie of de verspreiding van kwaadaardige cellen in de longen, moeten specialisten deze uitsluiten voordat ze een diagnose van aan behandeling gerelateerde pulmonale toxiciteit aannemen. Met andere woorden, longtoxiciteit is een "diagnose van uitsluiting".
Welke behandelingen kunnen hoogstwaarschijnlijk longtoxiciteit veroorzaken?
Vele soorten geneesmiddelen voor chemotherapie zijn in verband gebracht met pulmonaire toxiciteit. Enkele van de meest voorkomende die worden gebruikt bij de behandeling van bloed- en beenmergkankers zijn:
- Bleomycine
- Idarubicine
- Methotrexaat
- Cyclofosfamide
- Busulfan
- Arseentrioxide
Stralingstherapie op de borst kan ook longtoxiciteit veroorzaken. Dit effect kan meer uitgesproken zijn als u radiotherapie hebt ontvangen in combinatie met chemo.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van pulmonale toxiciteit
De factoren die bepaalde patiënten een hoger risico op het ontwikkelen van pulmonale toxiciteit geven, zijn onduidelijk en worden vaak besproken. Echter, de volgende zijn voorgesteld als risicofactoren:
- Verhoogde leeftijd
- Combinatie chemotherapie
- Route van chemotherapie toediening
- Stralingstherapie in combinatie met chemotherapie
- Nierproblemen
- Onderliggende longziekte
- Geschiedenis van roken
- Eerdere blootstelling aan asbest
- Hoge doses van chemotherapie
- Kolonie-stimulerende factor (G-CSF) als ondersteunende medicatie in bleomycine-regimes (medicijnen zoals Neupogen en Neulasta die het aantal witte bloedcellen verhogen)
- Gebruik van zuurstoftherapie tijdens chemotherapiecycli
Diagnose van behandeling gerelateerde pulmonaire toxiciteit
Identificerende patiënten met longtoxiciteit kan zeer moeilijk zijn vanwege de niet-specifieke tekenen en symptomen en het gebrek aan definitieve testopties. Over het algemeen komen specialisten tot de diagnose van behandelingsgerelateerde pulmonale toxiciteit nadat alle andere oorzaken, zoals pneumonie, zijn uitgesloten.
Clinici gebruiken meestal bloedtests, zoals een compleet bloedbeeld met differentieel, röntgenfoto’s op de borst of CT-scans, pulmonale functietests (PFT) en soms bronchoscopie om infectie of verspreiding van kankercellen in de longen als oorzaak van symptomen uit te sluiten . Als er geen andere reden kan worden vastgesteld en u onlangs een therapie met hoog risico hebt gehad, kan uw specialist vaststellen dat uw longproblemen zijn veroorzaakt door uw kankerbehandeling.
Behandeling van pulmonaire toxiciteit
Als uw arts sterk vermoedt dat uw longschade te maken heeft met een van de behandelingen of medicijnen die u krijgt, zal deze waarschijnlijk worden gestopt. In sommige gevallen kunnen ze de medicatie vervangen door een andere, die minder toxisch is of ze kunnen het medicijn helemaal elimineren. Hoewel het schokkend kan zijn om uw therapie te veranderen, zal uw arts deze beslissing niet lichtvaardig nemen.
Er is geen specifieke behandeling voor longschade veroorzaakt door kankertherapieën, er zijn een paar dingen die kunnen helpen bij de symptomen die u kunt tegenkomen:
- Steroïden om de ontsteking in uw longen te verminderen
- Voorzichtig gebruik van zuurstoftherapie
- Narcotica helpen ongemak te verminderen en helpen de kortademigheid te verlichten
- Ontspanningsoefeningen
- Ademhalingsfysiotherapie (pulmonale revalidatie)
- Stoppen met roken
- Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging
Leven na pulmonale toxiciteit
Ernstige gevallen van longtoxiciteit kunnen dodelijk zijn. In sommige gevallen kan de longbeschadiging veroorzaakt door kankerbehandeling permanent zijn. In veel gevallen echter, wanneer patiënten deze ongunstige longreacties overleven, herstellen ze volledig en blijven er geen resterende effecten over.
Samenvattend
Longschade kan het gevolg zijn van chemotherapie of radiotherapie bij de behandeling van kanker. Omdat onze therapieën voor bloed- en beenmergkanker effectiever zijn geworden, leven mensen na de behandeling veel langer dan ooit tevoren. Daarom moeten zorgplannen rekening houden met de langetermijneffecten van respiratoire toxiciteit naast het potentieel om deze aandoeningen te genezen.
