Wijzigingen aanbrengen om een gezondere levensstijl vast te stellen – door middel van een dieet, lichaamsbeweging of andere veranderingen – is belangrijk om uw cholesterol- en triglycerideniveau gezond te houden. Soms werkt dit misschien niet en kan uw zorgverlener u misschien op medicatie plaatsen.
Veel cholesterolverlagende medicijnen zijn op dit moment op de markt en elk van deze medicijnen verlagen op verschillende manieren de cholesterol- en / of triglycerideniveaus.
Bovendien richten al deze geneesmiddelen zich op verschillende aspecten van uw lipidenprofiel. Sommige geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld alleen effectief zijn bij het verlagen van uw LDL-cholesterolwaarden, terwijl andere geneesmiddelen zich op elk aspect van uw lipidenprofiel kunnen richten. In ieder geval zal uw zorgverlener de voordelen en risico’s van elk medicijn afwegen en de beste lipideverlagende geneesmiddelen kiezen die geschikt voor u zijn. Deze voorgeschreven medicijnen zijn op dit moment op de markt:
Statines
Statines, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, zijn de meest voorgeschreven cholesterolverlagende medicijnen. Hoewel ze een slechte reputatie hebben gekregen voor sommige van de ongewenste, maar zeldzame bijwerkingen, richten ze zich op elk aspect van je lipidenprofiel.
Statines kunnen:
- LDL verlagen tussen 18 procent en 65 procent
- Verhoog HDL (het "goede" cholesterol) tot 5 procent tot 15 procent
- Verminder triglyceriden met 7 procent tot 30 procent
Statines zijn niet alleen effectief bij het normaliseren van alle aspecten van uw cholesterolprofiel, ze zijn ook aangetroffen om overlijden en complicaties als gevolg van hart- en vaatziekten te voorkomen.
Statines bezitten ook ontstekingsremmende eigenschappen die de progressie van atherosclerose, die tot hart- en vaatziekten kan leiden, vertragen. Met deze extra voordelen van statines zijn deze medicijnen de meest voorgeschreven voor de cholesterolverlagende medicijnen. De volgende geneesmiddelen worden geclassificeerd als statines:
- Rosuvastatine (Crestor)
- Atorvastatine (Lipitor)
- Simvastatine (Zocor)
- Lovastatine (Mevacor)
- Pravastatine (Pravachol)
- Fluvastatine (Lescol)
Galzuurharsen
Galzuurharsen verminderen het cholesterolgehalte in de bloed door te voorkomen dat galzuren worden geresorbeerd. Ze werken meestal op LDL-cholesterol, verminderen het met 15 tot 30 procent en verhogen de HDL met maximaal 5 procent. Triglyceriden worden meestal niet aangeraakt door galzuurharsen – en verhogen mogelijk de triglyceridenspiegels. Bovendien kunnen sommige vitamines en geneesmiddelen niet worden ingenomen rond de tijd dat u galzuurharsen gebruikt, omdat de absorptie ervan beperkt is en ze mogelijk niet effectief maken. De volgende medicijnen worden geclassificeerd als galzuurharsen:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrinezuren
Fibrinezuren, of fibraten, worden het meest opgemerkt vanwege hun vermogen om triglyceriden te verlagen, die kunnen worden verlaagd met tussen 20 procent en 50 procent. Ze verlagen ook LDL-waarden met 5 tot 20 procent en kunnen HDL-niveaus tot 20 procent verhogen. Van deze klasse geneesmiddelen is bekend dat ze spiertoxiciteit veroorzaken, vooral in combinatie met andere geneesmiddelen zoals statines en warfarine (Coumadin). In dit geval kan uw zorgverlener de dosis van uw geneesmiddel aanpassen (zoals in het geval van warfarine).
De volgende medicijnen zijn fibraten:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibraat (Tricor)
Absorptie-inhibitoren
Ezetimibe is momenteel het enige medicijn in deze klasse en richt zich primair op LDL-cholesterolwaarden, waarbij het LDL-gehalte met gemiddeld 15% wordt verlaagd. Normaal gesproken is ezetimibe gekoppeld aan een statine om een krachtig effect te garanderen bij het verlagen van LDL-niveaus. Hoewel is aangetoond dat deze medicijnen LDL verlagen, is niet aangetoond dat ze de ontwikkeling van hart- en vaatziekten direct voorkomen wanneer ze alleen worden gebruikt. Ezetimibe (Zetia) is de enige door de FDA goedgekeurde medicatie binnen deze geneesmiddelenklasse.
Omega-3 vetzuren
Hoewel er vrij beschikbare omega-3-vetzuren beschikbaar zijn, hebben voorgeschreven omega-3 vetzuurproducten uitgebreidere tests ondergaan om hun effectiviteit en veiligheid te evalueren.
Deze producten bevatten docosahexaeenzuur (DHA) en eicosohexaeenzuur (EPA) zoals de supplementen die in winkels worden gevonden, maar deze componenten zijn meer gezuiverd en geconcentreerd in vergelijking met vrij verkrijgbare supplementen. Receptomega-3-vetzuren worden voornamelijk gebruikt in personen om zeer hoge triglycerideniveaus te bereiken, waarbij triglyceriden tot 45 procent worden verlaagd. Er zijn momenteel drie voorgeschreven omega-3 vetzuren [producten beschikbaar:
- Epanova (omega-3-carbonzuren)
- Lovaza (omega-3 vrije vetzuren)
- Vascepa (icosapent)
PCSK9-remmers
Deze geneesmiddelen blokkeren het PCSK9-eiwit van interactie met LDL-receptoren en waardoor ze worden afgebroken. Hierdoor kunnen LDL-receptoren blijven functioneren door LDL uit het lichaam te verwijderen – wat resulteert in een verlaging van het LDL-cholesterol met ongeveer 50 procent in studies. Medicijnen in deze klasse worden toegevoegd wanneer de huidige cholesterolverlagende medicijnen (zoals statines) het LDL-cholesterolgehalte niet volledig verlagen. Ze worden vaak gebruikt samen met een hart-gezond dieet en worden ingenomen met statines of andere cholesterolverlagende medicijnen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, hebben een van de volgende medische aandoeningen:
- atherosclerotische ziekte waarbij bloedvaten betrokken zijn en / of het hart
- geërfde medische aandoeningen, homozygote of heterozygote familiale hypercholesterolemie
Er zijn lopende onderzoeken aan de gang die het vermogen van de geneesmiddelen in deze klasse onderzoeken om te verlagen het risico op overlijden of een hartaanval hebben bij mensen die ze gebruiken. Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Weesgeneesmiddelen
Sommige lipideverlagende medicijnen worden alleen voorgeschreven aan personen met een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven in gevallen waarin iemand een erfelijke aandoening heeft die op jonge leeftijd zeer hoge lipidenniveaus veroorzaakt, en andere medicijnen – zoals statines – helpen geen lagere LDL-waarden.
Sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een leveraandoening, zodat ze meestal worden toegediend onder een speciaal programma door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die bekend zijn met de medicatie. Deze medicijnen zijn ook nieuwer op de markt en werken op unieke manieren om de lipideniveaus te verlagen:
- Antisense-remmers: Medicijnen in deze klasse complementair binden zich aan het deel van messenger-RNA dat codeert voor het maken van apo B-100, waardoor de hoeveelheid apo wordt verminderd B-100 gemaakt in het lichaam. Dit verlaagt de hoeveelheid VLDL- en LDL-cholesterol in het lichaam. Deze medicijnen omvatten Kynamro (mipomersen), die LDL met ongeveer 25 procent verlaagt.
- MTTP-remmers: Deze geneesmiddelen verlagen het LDL-cholesterol door het blokkeren van microsomaal triglycerideoverdrachtseiwit (MTTP), een molecuul in het lichaam dat voorkomt dat VLDL en chylomicrons in de lever worden gemaakt. Juxtapid (lomitapide) is de enige goedgekeurde medicatie in deze klasse geneesmiddelen en verlaagt LDL met ongeveer 50 procent.
