De kans is groot dat u, als u een hoog cholesterolgehalte heeft, het resultaat bent van bekende factoren zoals genetica, dieet, gebrek aan lichaamsbeweging, leeftijd en geslacht. Maar in sommige gevallen kan een hoog cholesterolgehalte worden veroorzaakt door andere ziekten of op grote schaal voorgeschreven geneesmiddelen.
Bekend als secundaire of verworven hyperlipidemie, deze aandoening is meestal het gevolg van een andere aandoening die het lipidenprofiel van een patiënt verandert.
Maar u wordt geconfronteerd met dezelfde gezondheidsrisico’s van een hoog cholesterolgehalte – beroerte, hartaanval en hart- en vaatziekten. Uw hoog cholesterolgehalte moet worden beheerd, ongeacht de oorsprong.
In aanvulling op de zojuist genoemde risico’s, is het verband tussen primaire en secundaire oorzaken van hyperlipidemie vooral belangrijk wanneer hoge triglycerideniveaus optreden in bepaalde gevallen van verworven hyperlipidemie. In combinatie kunnen deze twee aandoeningen leiden tot pancreatitis, een ontsteking van de pancreas die vaak levensbedreigend is.
Ziekten die hoge cholesterolsniveaus veroorzaken
Wat zijn de ziekten die verworven hyperlipidemie kunnen veroorzaken? "Verreweg het slechtste zijn diabetes en prediabetes, het zijn de meest voorkomende lipidenstoornissen in dit land", zegt Maureen Mays, MD, assistent-professor geneeskunde en directeur van preventieve cardiologie aan de Oregon Health and Science University in Portland, Oregon.
"Het is direct gerelateerd aan de obesitas van dit land," voegt ze eraan toe.
Niet alle "slechte" cholesterol, of low-density lipoprotein (LDL), deeltjes zijn hetzelfde, legt Mays uit. Van de LDL-deeltjes die kleine, dichte LDL-deeltjes worden genoemd, wordt aangenomen dat ze waarschijnlijker leiden tot atherosclerose.
"Deze mensen met diabetes hebben een LDL-waarde die er goed uitziet, maar dat zijn ze niet", zegt Mays. "Het patroon dat u altijd ziet (bij verworven hyperlipidemie) is hoge triglyceriden, lage HDL en kleine, dichte LDL-deeltjes."
Naast diabetes en prediabetes, omvatten ziekten die verband houden met verworven hyperlipidemie:
- Hypothyreoïdie (onderactieve schildklier)
- Cushing-syndroom (een ziekte veroorzaakt door hoge niveaus van het hormoon cortisol)
- Nierfalen
- Nefrotisch syndroom (een nieraandoening)
- Alcoholisme
- Bepaalde endocriene en metabole stoornissen
- Anorexia nervosa
De hierboven genoemde aandoeningen beïnvloeden op een of andere manier de bloedspiegels van cholesterol en triglyceriden. Hypothyreoïdie en daaropvolgende lage niveaus van de hormonen thyroxine en triiodothyronine zullen bijvoorbeeld typisch het effect hebben van het verhogen van het totaal cholesterol, "slecht" cholesterol (LDL), triglyceriden en andere lipiden geassocieerd met hart- en vaatziekten.
In andere gevallen zijn de verbanden tussen primaire ziekten en verworven hyperlipidemie niet goed begrepen. De associatie tussen bijvoorbeeld anorexia nervosa en hoog cholesterol wordt nog steeds onderzocht, omdat personen met anorexia meestal een zeer lage cholesterolinname hebben.
Medicijnen en verworven hyperlipidemie
Bepaalde geneesmiddelen en hormonale therapieën zijn geassocieerd met verworven hyperlipidemie en andere veranderingen in de bloedlipideniveaus. Oestrogeen en corticosteroïden kunnen de niveaus van triglyceriden en de "goede" cholesterol of HDL verhogen, terwijl orale anabole steroïden vaak de niveaus van HDL verlagen.
Geboortenbeperkingspillen kunnen het cholesterolgehalte verhogen en het risico op atherosclerose verhogen, afhankelijk van het type en de progestageen / oestrogeendosering.
Bètablokkers, een klasse medicijnen die worden voorgeschreven voor bepaalde aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, glaucoom en migraine, verhogen doorgaans de triglycerideniveaus terwijl ze de HDL-waarden verlagen. Retinoïden die worden gebruikt om aandoeningen als psoriasis en bepaalde soorten huidkanker te beheersen, zijn soms gekoppeld aan verhogingen van LDL- en triglycerideniveaus.
Diuretica worden voorgeschreven om de opbouw van overtollige lichaamsvloeistoffen te verminderen. De klasse diuretica bekend als thiazidediuretica – vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen – is ook in verband gebracht met verhoogde cholesterol- en triglycerideniveaus.
Er is nog steeds onderzoek op dit gebied omdat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat lagere doses diuretica in combinatie met andere geneesmiddelen een netto voordeel kunnen hebben bij het verminderen van hart- en vaatziekten.
In de meeste gevallen leidt het beheer van de onderliggende ziekte of het stopzetten van het gebruik van geneesmiddelen die geassocieerd zijn met verworven hyperlipidemie tot gezondere cholesterolniveaus. In andere gevallen kunnen therapieën nodig zijn die specifiek op het lagere cholesterolniveau zijn afgestemd. Deze kunnen veranderingen in levensstijl omvatten, zoals lichaamsbeweging en voeding, maar in andere gevallen kunnen cholesterolverlagende geneesmiddelen nodig zijn.
Actie ondernemen
Het niet behandelen van gevallen van verworven hyperlipidemie kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Zoals Mays opmerkt: "Metabolische of verworven lipidenstoornissen zijn eigenlijk een groter risico op hartaandoeningen dan de primaire lipidenstoornissen."
