Corticosteroïden, en met name prednison, worden vaak voorgeschreven om veel inflammatoire aandoeningen te behandelen, waaronder inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Sommige mensen die steroïde medicijnen gebruiken, zoals prednison, kunnen een soort acne (puistjes of putjes) ontwikkelen die ‘steroïde acne’ wordt genoemd.
Verre van een triviaal nadelig effect van een medicijn te zijn, kunnen acne-uitbarstingen een significant negatief effect hebben op de kwaliteit van leven.
Mensen met IBD kunnen het gevoel hebben dat het behandelen van de acne of het hebben van het middel ondergeschikt is aan de IBD, en kan aarzelen om het te bespreken met zorgverleners. Echter, kwaliteit van leven en een goed gevoel over iemands uiterlijk zijn ook van vitaal belang om met de IBD om te gaan en een flare-up onder controle te krijgen.
Wat is prednison?
Prednison is een goedkope, effectieve medicatie en wordt door veel artsen voorgeschreven om een opflakkering van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa onder controle te krijgen. Idealiter zou het slechts voor een korte tijd moeten worden gebruikt, maar wordt het soms gebruikt voor langere perioden in gevallen waarin de IBD niet reageert op iets anders. Het huidige doel van de behandeling van IBD is om de ontsteking onder controle te krijgen zonder steroïden te gebruiken, of op zijn minst om ze zo kort mogelijk te gebruiken.
Zodra de prednison is gestart, kan het niet plotseling worden gestaakt vanwege het risico op bepaalde bijwerkingen.
De dosis prednison die elke dag wordt ingenomen, moet langzaam worden verlaagd, en dit kan weken of zelfs maanden duren. Prednison wordt geassocieerd met veel schadelijke effecten, waarvan sommige zeer hinderlijk zijn voor patiënten, zoals hongerig of humeurig zijn, en anderen die ernstig of langdurig zijn, zoals oogproblemen. Om deze redenen en meer moeten patiënten en artsen prednison proberen te gebruiken voor de kortst mogelijke tijd of helemaal niet.
Steroid Acne
Acne wordt vaak gezien als een probleem voor adolescenten, maar steroïde acne kan iedereen overkomen die steroïden neemt, ongeacht hun leeftijd, hoewel het vaker voorkomt bij tieners en volwassenen. Steroïde acne kan op het gezicht, de borst of de rug verschijnen. Steroid acne zal beginnen te verdwijnen wanneer het steroïde medicijn taps toeloopt en wordt stopgezet. Acnebehandelingen kunnen echter worden gestart terwijl een patiënt nog steeds prednison gebruikt.
Acne vulgaris. Acne vulgaris is de term die wordt gebruikt om een type acne te beschrijven dat optreedt samen met prednisontherapie. "Vulgaris" betekent eenvoudig "gewoon", wat waarschijnlijk niet erg geruststellend is voor degenen die ermee omgaan, omdat het verontrustend is, vooral wanneer het op het gezicht en de nek zit. Het lijkt vaak als zeer uniforme laesies en kan meer voorkomen bij mensen die in de eerste plaats geneigd zijn tot acne.
Malassezia (pityrosporum) folliculitis. Dit type acne wordt veroorzaakt door een gist die in de haarzak wordt aangetroffen. Geschat wordt dat ergens tussen 75% en 98% van de mensen deze gist op hun huid hebben, en het wordt als normaal beschouwd. Wat niet normaal is, is wanneer de gist te groot wordt. Het komt vaker voor op de borst en de romp, maar kan op andere plaatsen voorkomen en kan jeuk veroorzaken.
Interessant is dat deze huidaandoening ook werd ontdekt bij een patiënt met de ziekte van Crohn die Remicade kreeg, hoewel niet steroïden, en werd geschreven in een medisch tijdschrift.
Er zijn behandelingen beschikbaar
Het type behandeling dat wordt gebruikt, is afhankelijk van het type acne dat aanwezig is en van verschillende andere factoren, zoals andere medicijnen die worden ingenomen en de ernst van de acne. Accutane (isotretinoïne) wordt meestal niet aanbevolen voor de behandeling van acne bij mensen met IBD, omdat dit, hoewel dit zelden voorkomt, kan leiden tot symptomen zoals diarree en rectaal bloedverlies. In plaats daarvan worden plaatselijke reinigingsmiddelen en anti-acnemiddelen zoals benzoylperoxide aanbevolen als de eerste stap in de behandeling van de acne.
Orale antibiotica of antischimmelmiddelen kunnen ook voor de behandeling worden gebruikt.
Een opmerking van zeer wel
Iedereen die zich zorgen maakt over acne die ontstaat tijdens prednisontherapie, moet een gastro-enteroloog raadplegen of een dermatoloog die ervaring heeft met de behandeling van mensen met IBD. Vergeet niet dat, hoewel acne, vooral op het gezicht, moeilijk kan zijn om mee te leven, de acne zal opruimen als je de steroïden naar beneden trekt. In de tussentijd kan de behandeling van de acne helpen om de huid op te ruimen totdat de prednison wordt gestopt.
