Veel mensen met coeliakie hebben ook de diagnose Sjögren-syndroom, een aandoening die droge ogen en een droge mond veroorzaakt.
Naar het blijkt is er een verband tussen de twee ziekten. Studies tonen aan dat tot 15% van de mensen met het syndroom van Sjögren ook biopsie-bewezen coeliakie hebben, waardoor het veel vaker voorkomt bij patiënten van Sjögren dan in de algemene populatie. Maar net als bij coeliakie en andere auto-immuunziekten is het niet precies duidelijk
waarom coeliakie en Sjögren vaak voorkomen. Het kan zijn dat ze gemeenschappelijke genetische wortels delen, waardoor iemand de kans groter wordt dat de ander ook de andere krijgt. Of misschien is er een gemeenschappelijke trigger – mogelijk gluten, maar dat is verre van bewezen – bij beide betrokken. Het syndroom van Sjögren omvat auto-immuunaanval
Als u coeliakie heeft, valt uw immuunsysteem per abuis de villi in uw dunne darm aan, wat leidt tot vuile atrofie. Wanneer je ondertussen het syndroom van Sjögren hebt, vindt de aanval van je immuunsysteem plaats in de vochtproducerende klieren die je ogen en mond dienen.
Mensen met het syndroom van Sjögren kunnen moeite hebben met slikken, tandenbeschadiging door gebrek aan speeksel en schade aan hun ogen door een gebrek aan vocht.
Er is geen remedie voor Sjögren, maar het is mogelijk om de symptomen te beheersen met kunstmatige tranen, frequent water drinken of kauwgom kauwen, of mogelijk voorgeschreven medicijnen die de speekselafvoer stimuleren.
Artsen adviseren moisturizers te gebruiken om de droge huid te behandelen die vaak wordt geleverd met Sjögren’s, en vrouwen kunnen vaginale glijmiddelen gebruiken als ze vanwege de aandoening een vaginaal ongemak hebben.
Patiënten van Sjögren kunnen stille buikholte zijn
In sommige gevallen hebben mensen met het syndroom van Sjögren die ook coeliakie hebben, een stille coeliakie, waarbij ze geen medische symptomen opmerken maar toch darmbeschadiging hebben.
In één onderzoek had ongeveer 12% van de patiënten van Sjögren tTG-IgA-antilichamen, wat wijst op een sterke kans op coeliakie. Niet al deze hadden coeliakie symptomen, maar vijf van de zes hadden symptomen of biopsieresultaten die consistent waren met coeliakie.
In een ander onderzoek vonden onderzoekers in Hongarije vijf biopsie-bevestigde gevallen van coeliakie bij 111 mensen met het syndroom van Sjögren, van wie velen geen darmsymptomen rapporteerden die coeliakie konden hebben aangetoond.
Op basis van die resultaten, adviseerden de Hongaarse onderzoekers "screening, follow-up en regelmatige gastro-intestinale zorg" voor mensen met het syndroom van Sjögren om hen te helpen ondervoeding en kanker geassocieerd met onbehandelde coeliakie te voorkomen.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid, mogelijk verbonden Sjögren
Het is ook mogelijk dat het syndroom van Sjögren is gekoppeld aan niet-coeliakie gluten gevoeligheid. In een studie uitgevoerd in Zweden en gepubliceerd in het
Scandinavian Journal of Gastroenterology namen onderzoekers 20 mensen met het syndroom van Sjögren, plus 18 mensen zonder de aandoening, en lieten ze rectale glutenuitdagingen ondergaan. Bij een rectale glutenuitdaging wordt een klein glutenmonster enkele uren in het rectum geplaatst.Uit het onderzoek bleek dat 15 van de patiënten van de Sjögren 15 uur nadat het gluten in hun rectum was geplaatst mucosale veranderingen vertoonden die duidden op glutengevoeligheid.
Twee van die vijf patiënten hadden positieve tTG-IgA-bloedtesten en één had absoluut platte darmvilli en werd daarom gediagnosticeerd met coeliakie.
Vóór de glutenuitdaging rapporteerden 15 van de 20 Sjögren-patiënten gastro-intestinale symptomen en acht zeiden dat ze intolerant waren voor verschillende voedingsmiddelen, waaronder glutenkorrels. De auteurs van het onderzoek vonden echter geen verband tussen gluten-gevoeligheid en zelfgerapporteerde voedselintolerantie of gastro-intestinale symptomen.
Natuurlijk onderzoeken artsen nog steeds het concept van niet-coeliakie gluten gevoeligheid, en het is niet precies duidelijk welk type entiteit het zal blijken te zijn.
Daarom accepteren veel artsen de diagnose nog steeds niet.
Wat betekent dit allemaal voor mensen met Sjögren’s?
Voor mensen met het syndroom van Sjögren biedt al dit onderzoek waarschijnlijk stof tot nadenken, maar niet veel richting. Er is bijvoorbeeld geen duidelijk bewijs dat het opgeven van gluten de symptomen van uw Sjögren kan verbeteren, ongeacht of u coeliakie heeft of niet.
Er zijn echter aanwijzingen dat mensen met Sjögren mogelijk willen overwegen om getest te worden op coeliakie, vooral als ze mogelijke symptomen hebben (onthoud dat niet iedereen in de eerste plaats darmklachten heeft van coeliakie-symptomen kunnen neurologisch of op de huid zijn, zoals goed). Natuurlijk moet je altijd coeliakieproeven doen voordat je glutenvrij wordt, omdat het onmogelijk is om nauwkeurige testresultaten te krijgen over het glutenvrije dieet.
Onderzoek naar alle auto-immuunziekten, waaronder het syndroom van Sjögren en coeliakie, is aan de gang en toekomstige studies zouden meer antwoorden moeten geven over de verbanden tussen de twee aandoeningen.
