1HIV Microscopie in foto’s
Door het gebruik van geavanceerde scanning-elektronenmicroscopie (SEM) en andere beeldvormingstechnieken hebben wetenschappers veel meer mogelijkheden om de ultrastructuur van HIV en andere infectieuze microben gerelateerd aan HIV te onderzoeken ziekten.
2 Gezonde menselijke T-cel
Een scanning-elektronenmicrofoto van een menselijke T-lymfocyt (ook een T-cel genoemd) van het immuunsysteem van een gezonde donor.
3HIV-geïnfecteerde CD4-cel
Een scanning-elektronenmicrofoto van een HIV-geïnfecteerde CD4-cel. Computerkleurvorming helpt bij het differentiëren van de ontluikende HIV-virions (in geel) wanneer ze uit de geïnfecteerde cel komen (in groen en turkoois).
Een CD4-cel is een type T-lymfocyt-cel (of T-cel) met een glycoproteïne genaamd CD4 op het oppervlak. Ook bekend als "helper" -cellen neutraliseren CD4 de infectie niet, maar stimuleren ze het immuunsysteem van het lichaam om in te werken op een infectieus agens. Door CD4-cellen uit te putten, wordt de immuunfunctie geleidelijk aangetast, waardoor het risico op HIV-gerelateerde opportunistische infecties toeneemt.
4HIV-geïnfecteerde CD4-cel (close-up)
Verhoogde vergroting van een met HIV geïnfecteerde CD4-cel.
5HIV afkomstig van een geïnfecteerde CD4-cel
HIV-virionen worden ontluikend weergegeven en komen vrij uit een geïnfecteerde CD4-cel.
Tijdens of kort na het ontluiken komt het virion in de rijpingsfase waarin lange reeksen eiwitten worden opgesplitst in functioneel HIV-eiwit en enzymen. Rijping is vereist om het virus besmettelijk te maken.
6Mycobacterium tuberculosis
Een scanning-elektronenmicrofoto van Mycobacterium tuberculosis bacteriën die tuberculose (TB) veroorzaken. TB infecteert het vaakst de longen, maar kan ook vele andere delen van het lichaam. Sinds 1993 is M. tuberculosis door de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening.
Wereldwijd is tuberculose de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met hiv. In de Verenigde Staten, van de 8.683 mensen met tbc die in 2011 een gedocumenteerde hiv-test hadden, werd 6% samen met hiv geïnfecteerd.
7 Pneumocystis jiroveci
Een zilverkleurige microfoto van Pneumocystis jiroveci schimmels geïsoleerd uit bronchiale irrigatie.
Pneumocystis jiroveci-pneumonie (ook bekend als PCP) wordt beschouwd als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen met HIV. Vanwege de effectiviteit van antiretrovirale combinatietherapie (cART) is de incidentie van PCP dramatisch gedaald sinds het hoogtepunt van de HIV-epidemie halverwege de jaren negentig. Dat gezegd hebbende, PCP is nog steeds de meest voorkomende ernstige infectie bij mensen met AIDS in de VS
P. jirovecii was oorspronkelijk geclassificeerd als P. carinii, maar werd later veranderd om het te onderscheiden van andere vormen van Pneumocystis die bij dieren voorkomen .
8Candida albicans
1000x vergroting van een ingeënte Candida albicans-cultuur, geïsoleerd van een verdenking van een lijsterontsteking. C. albicans een van een geslacht van gistschimmels dat bij de mens infecties kan veroorzaken, gaande van oppervlakkige orale candidiasis (spruw) en vaginitis (vaginale gistinfectie) tot mogelijk levensbedreigende, systemische ziekte bij personen met een aangetast immuunsysteem. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) hebben esophagheal candidiasis (candidiasis van longen, bronchiën of trachea) geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen met HIV.
Candidiasis komt vaak voor bij mensen met hiv. Hoewel de implementatie van antiretrovirale combinatietherapie (cART) het risico op esophageale candidiasis aanzienlijk kan verminderen, blijft het nog steeds een van de meest voorkomende opportunistische infecties in zowel resource-rijke als resource-arme landen. C. albicans
is de meest voorkomende soort die het vaakst wordt geassocieerd met candidiasis, hoewel andere
Candida soorten (zoals die de infectie bij mensen kunnen veroorzaken. 9Human Papillomavirus (HPV) Humaan papillomavirus (HPV) is een virus dat infectie kan veroorzaken bij mensen, en is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) in de VS Hoewel de meeste mensen die met HPV zijn geïnfecteerd asymptomatisch zijn, met weinig effect op de lange termijn, kunnen sommige stammen wratten veroorzaken die, in een minderheid van de gevallen, kunnen ontwikkelen tot kanker van de baarmoederhals, vulva, vagina, penis, anus en de oropharnx (een deel van de keel aan de achterkant van de mond).
Studies suggereren dat vrouwen met HIV een groter risico lopen om HPV op te nemen dan niet-HIV-geïnfecteerde vrouwen, terwijl ze hogere incidentie van HPV-gerelateerde afwijkingen van cervicale cellen aantonen. Het zijn deze cellen die zich kunnen ontwikkelen tot kanker van de baarmoederhals.
Invasieve baarmoederhalskanker is een van de aandoeningen die door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) worden geclassificeerd als een AIDS-definiërende ziekte bij mensen met HIV.
Ondertussen wordt naar schatting 90% van de anale kankers toegeschreven aan HPV, met mannen die seks hebben met mannen (MSM) die bijna 35 keer het risico lopen op anale kanker dan de algemene bevolking.
10Toxoplasma gondii
Een microfoto van
Toxoplasma gondii
gevonden in weefselmonster. T. gondii is een parasitaire protozoa die bij mensen en andere warmbloedige wezens een ziekte kan veroorzaken die toxoplasmose wordt genoemd. Indien onbehandeld, kan toxoplasmose ernstige encefalitis (ontsteking van de hersenen) en schade aan het netvlies veroorzaken. De meest voorkomende neurologische symptomen zijn spraak- en motorische beperkingen. Bij gevorderde ziekte worden aanvallen, meningitis, schade aan de oogzenuw en psychiatrische manifestaties vaak gezien.
Toxoplasmose van de hersenen wordt door de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) geclassificeerd als een AIDS-definiërende ziekte bij mensen met HIV. Jaarlijks worden meer dan 200.000 gevallen van toxoplasmose gemeld in de Verenigde Staten, wat resulteert in bijna 750 sterfgevallen, waardoor het de op één na meest voorkomende oorzaak is van dodelijke door voedsel overgedragen ziekten achter Salmonella
.
11Salmonella Een scanning-elektronenmicrofoto vanSalmonella
enterobacteriën die een gekweekte menselijke cel binnendringen.
Salmonella septikemie is een aandoening waarbij de aanwezigheid van Salmonella in het bloed een mogelijk levensbedreigende ontsteking van het gehele lichaam veroorzaakt. Recidiverende Salmonella-septikemie bij mensen met HIV wordt door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geclassificeerd als een ziekte die AIDS definieert.
Met de komst van antiretrovirale combinatietherapie (cART) wordt Salmonella septikemie als zeldzaam beschouwd bij mensen met HIV in de ontwikkelde wereld. De meerderheid van Salmonella -gerelateerde sterfgevallen die wel in de Verenigde Staten voorkomen, zijn echter ofwel bij oudere mensen ofwel bij mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem.
12Coccidioides immitis Een zilvervlek-microscoop van eenCoccidiodes immitis
bol met zichtbare endosporen.
Coccidioimycose is een schimmelziekte veroorzaakt door C. immitis of
C. posadaii en is algemeen bekend als "Valley Fever." Het is endemisch voor delen van het zuidwesten van de Verenigde Staten, van Texas tot Zuid-Californië, evenals Noord-Mexico, Midden-Amerika en Zuid-Amerika. Terwijl coccidioimycose zich gewoonlijk in de longen voordoet, wanneer het zich bij mensen met hiv buiten de longen uitbreidt, wordt het door de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) beschouwd als een ziekte die AIDS definieert. In 2011 werden meer dan 22.000 nieuwe gevallen van coccidioimycose gemeld door de CDC, een tienvoudige toename ten opzichte van 1998. Alleen al in Californië steeg het aantal van 719 in 1998 tot een hoogtepunt van 5.697 in 2011.13Varicella zoster
Een vurige- zoekende elektronenmicrofoto van
Varicella zoster
-virus.
Varicella zoster -virus (VZV) is een lid van de herpesvirusfamilie, die vaak waterpokken veroorzaakt bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Na het oplossen van de primaire infectie, bevindt VZV zich slapend in het zenuwstelsel, zonder verdere complicaties of consequenties. In 10-20% van de gevallen zal VZV echter opnieuw worden geactiveerd op latere leeftijd, resulterend in herpes zoster (of gordelroos). Deze komen meestal voor bij oudere mensen of mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem.
Mensen met HIV hebben 17 keer meer kans op VZV-reactivering dan niet-HIV-geïnfecteerde personen. Terwijl herpes zoster vaker voorkomt bij personen met lage CD4-waarden (minder dan 200), kunnen ze voorkomen bij mensen met matige immuunonderdrukking (CD4’s rond 400). VZV behoort tot dezelfde familie van virussen als de
herpes simplex
virus (HSV). VZV-infectie wordt niet als een AIDS-definiërende ziekte beschouwd.
14Cystoispora belli (Isospora belli) Ultraviolette microfoto van een onvolgroeide Cystoisospora belli
parasiet.
Cystoispora belli (voorheen bekend als Isospora belli
) is een darmparasiet die kan leiden tot een ziekte bij de mens die cystoisosporiasis wordt genoemd. Met de komst van antiretrovirale combinatietherapie (cART) wordt cystoisosporiasis als zeldzaam beschouwd bij mensen met HIV in de ontwikkelde wereld. Af en toe zijn er echter uitbraken gemeld in de afgelopen jaren, grotendeels als gevolg van terugkerende reizigers uit tropische gebieden waar de ziekte meer voorkomt. Cystoisosporiasis is geclassificeerd door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als een AIDS-definiërende ziekte bij mensen met HIV.15Cryptococcus neoformans
Een mucicarmine-gekleurde microfoto van
Cryptococcus neoformans
in menselijk longweefsel, met gistcellen in rood.
C. neoformans is een van de twee schimmelsoorten die bij de mens ziekten kunnen veroorzaken, cryptokokkose genaamd. (De andere is C. gattii
.) De overdracht vindt voornamelijk plaats door inademing van de schimmel, die aanwezig is in de bodem en vogelpoep. Terwijl de meerderheid van de volwassenen en kinderen die worden blootgesteld aan de schimmel geen cryptococcosis zullen ontwikkelen, lopen mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem een verhoogd risico – met een infectie die zich voornamelijk in de longen of het centrale zenuwstelsel voordoet (waar het mogelijk levensbedreigende meningitis kan veroorzaken) . In de ontwikkelde wereld is de incidentie van cryptokokkose drastisch gedaald sinds de introductie van antiretrovirale combinatietherapie (cART). De ziekte levert echter nog steeds een belangrijke bijdrage aan sterfgevallen en morbiditeit in de ontwikkelingslanden, met name in Afrika ten zuiden van de Sahara.Extrapulmonaire cryptokokkose is door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geclassificeerd als een AIDS-definiërende ziekte bij mensen met HIV.
16Histoplasma capsulatum
Een microfoto die twee
Histoplasma capsulatum
schimmels toont.
H. capsulatum is een schimmel die bij de mens een ziekte kan veroorzaken die histoplasmose wordt genoemd. H. capsulatum
is endemisch voor delen van de Verenigde Staten, maar ook voor delen van Afrika, Zuidoost-Azië, Zuid-Europa en Midden- en Zuid-Amerika. De schimmel caps H. capsulatum is te vinden in grond, vogelpoep en vleermuisguano. Vanwege de associatie met vleermuizen en grotten, wordt de ziekte vaak aangeduid als ‘de ziekte van Cave’ of ‘de long van Spelunker’. Maar liefst 90% van de bevolking in de oostelijke en centrale Verenigde Staten is blootgesteld aan
H. capsulatum , waarbij de meesten weinig of geen bijwerkingen ondervinden. Degenen die in het algemeen lichte, griepachtige symptomen ervaren, die snel verdwijnen zonder blijvende gevolgen. Bij individuen die immuun zijn aangetast, kan histoplasmose zich ontwikkelen tot chronische longinfectie, vergelijkbaar met expressie aan tuberculose. Gedissemineerde histoplasmose, die invloed kan hebben op meerdere belangrijke organen, wordt over het algemeen gezien bij HIV-geïnfecteerde patiënten met CD4-tellingen onder de 150.
Histoplasmose is geclassificeerd door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen met HIV.
