Endometriose is een aandoening waarbij het weefsel dat normaal de binnenkant van de baarmoeder bedekt (het baarmoederslijmvlies) groeit in andere delen van het lichaam – meestal op de eierstokken, eileiders en andere organen in het bekkengebied. Het kan pijn en onregelmatig bloedverlies veroorzaken.
Endometriose is een veel voorkomend probleem en treft ongeveer 5,5 miljoen Amerikaanse meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
De symptomen lijken ook te verergeren rond de tijd of je menstruatie.
Er is geen remedie voor endometriose. Als het niet wordt behandeld, kan het uw kansen om in de toekomst zwanger te worden echter verminderen. Endometriose is een van de drie belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid. Het doel van de behandeling is om de pijn onder controle te houden en te voorkomen dat de endometriose erger wordt. Behandeling kan bestaan uit medicatie en / of chirurgie. Het type behandeling dat u kunt gebruiken, hangt meestal af van de ernst van uw symptomen en of u al dan niet zwanger wilt worden.
Depo-subQ Provera 104 is een anticonceptie-injectie die het progestageen, medroxyprogesteronacetaat bevat. Het ontving de FDA-goedkeuring in maart 2005 voor de behandeling van pijn veroorzaakt door endometriose. Deze FDA-goedkeuring diende als de eerste nieuwe medische remedie voor endometriose pijnverlichting in 15 jaar. Hoewel deze FDA-goedkeuring niet van toepassing is op de originele Depo Provera-injectie, kunnen Depo Provera-injecties ook helpen bij de behandeling van de pijn die gepaard gaat met endometriose.
Hoe werkt Depo Provera bij de behandeling van endometriosepijn?
Van het progestageen in Depo Provera wordt gedacht dat het de groei van endometriumweefsel helpt onderdrukken en dat het ook de endometriose-geïnduceerde ontsteking kan verminderen.
Tijdens uw normale menstruatiecyclus zorgen uw hormonen ervoor dat de bekleding van uw baarmoeder dikker wordt ter voorbereiding op een zwangerschap.
Als u niet zwanger raakt, werpt de bekleding van uw baarmoeder weg en bloedt u (dit is de oorzaak van uw menstruatie). De hormonen die je menstruatiecyclus beheersen stijgen en dalen natuurlijk gedurende je hele cyclus. Dit stijgen en dalen kan de symptomen van de endometriose verergeren. Ook als je endometriose hebt, als je je menstruatie hebt, komt het bloeden niet alleen uit de voering van de baarmoeder – het baarmoederslijmvlies dat buiten je baarmoeder is gegroeid, bloedt ook. Wanneer dit bloed andere organen aanraakt, kan het littekens en ontstekingen veroorzaken, wat pijn veroorzaakt.
Het gebruik van Depo Provera zorgt ervoor dat uw hormoonspiegels gedurende uw gehele cyclus stabiel blijven. Het helpt de binnenwand van de baarmoeder te verdunnen – dit kan leiden tot lichtere of helemaal geen menstruaties. Depo Provera kan ook de ovulatie voorkomen en verlaagt de hoeveelheid oestrogeen die in uw lichaam circuleert. Het idee hier is dat hoe minder oestrogeenstimulatie het endometrioseweefsel ontvangt, hoe minder celactiviteit optreedt. Dit vertraagt de groeisnelheid van het weefsel. Net zoals de voering van de baarmoeder reageert op deze hormoonspiegels, doet het endometriose weefsel dat ook.
Welke andere medicijnen behandelen endometriose?
Vóór het gebruik van hormoontherapie (zoals Depo Provera) voor de behandeling van endometriose, zijn GnRH-agonisten (zoals leuprolide) de belangrijkste medicatie geweest die wordt voorgeschreven voor pijnverlichting tegen endometriose.
Dit medicijn is een versie van een van nature voorkomend hormoon, bekend als een gonadotropine-releasing hormoon, dat helpt om de menstruatiecyclus te beheersen. Wanneer u leuprolide gebruikt, stopt het in feite alle hormoon- en ovariële activiteit. Leuprolide gaat ook gepaard met significante bijwerkingen, waarvan sommige omvatten:
- Vasomotorische symptomen (opvliegers, hartkloppingen, zweten)
- Botverlies
- Hypo-oestrogene symptomen (vaginale droogheid, stemmingswisselingen, slaapstoornissen)
- Hoofdpijnen
- Depressie
- Verminderde libido
Wat Zegt het onderzoek over Depo Provera versus Leuprolide?
Een van de meest bekende onderzoeken op dit gebied vergeleek Depo-subQ Provera 104 en leuprolide gebruik bij 257 vrouwen die laparoscopisch werden gediagnosticeerd met endometriose.
Er waren 153 vrouwen die Depo-subQ Provera 104 en 146 vrouwen die leuprolide gebruikten gedurende 6 maanden gebruikten. De resultaten toonden aan dat:
- Depo-subQ Provera 104 is even effectief voor de behandeling van pijn veroorzaakt door endometriose als leuprolide.
- Zowel Depo-subQ Provera 104 als het gebruik van leuprolide verminderde effectief de pijn in de vijf belangrijkste symptomen van endometriose: bekkenpijn, dysmenorroe, bekkenbodemheid, dyspareunie (pijnlijke seks) en verharding (verharding en verdikking van het weefsel).
- Na 6 maanden gebruik resulteerde Depo-subQ Provera 104 in minder botmineraaldichtheidsverlies dan leuprolide. Op 12 maanden na de behandeling keerden de botverlieswaarden terug naar de niveaus van voor de behandeling voor Depo-subQ Provera 104-gebruikers, maar niet voor degenen die leuprolide gebruikten.
- Beide medicijnen droegen op dezelfde manier bij tot significante verbeteringen in kwaliteit van leven en totale productiviteit.
De onderzoekers concludeerden dat Depo-subQ Provera 104 pijn veroorzaakt door endometriose even succesvol behandelt als leuprolide. Maar vrouwen die Depo-subQ Provera 104 gebruikten meldden minder vasomotorische symptomen (zoals opvliegers of zweten) en hypo-oestrogene symptomen (zoals slaapstoornissen, stemmingswisselingen en vaginale irritatie) en ondervonden aanzienlijk minder afname in botmineraaldichtheid dan vrouwen die leuprolide gebruikten. Het is dus niet alleen een zeer effectief anticonceptiemiddel, Depo-subQ Provera 104 is even geschikt en effectief als een behandelingsoptie als leuprolide voor de behandeling van aan endometriose gerelateerde pijn.
Aanvullend onderzoek bevestigt deze resultaten ook. In feite hebben onderzoekers alle onderzoeken onderzocht die het gebruik van progestine voor de behandeling van endometriose in het laatste decennium (1993-2003) hebben onderzocht. De gecombineerde resultaten van al deze onderzoeken toonden aan dat medroxyprogesteronacetaat, het progestine in Depo Provera, net zo effectief is als GnRH-agonisten (leuprolide) voor het verminderen van aan endometriose gerelateerde pijn en voor het verbeteren van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De auteurs leggen verder uit dat Depo Provera bij vrouwen met symptomatische endometriose resulteerde in een significante afname van pijnsymptomen en een vermindering van nieuwe weefselgroei van endometriose.
Depo Provera als een endometriosebehandeling: het laatste woord
Depo Provera is gebruikt om endometriose succesvol te behandelen. De belangrijkste reden voor de effectiviteit ervan is dat Depo Provera kan helpen de eisprong te voorkomen. Depo Provera beïnvloedt rechtstreeks het endometriumweefsel door het uit te dunnen – dit leidt tot lagere hoeveelheden menstruatiebloedingen – wat leidt tot verlichting van de pijn.
Depo Provera is mogelijk echter een meer tijdelijke behandeling voor endometriose. Hoewel het op korte termijn effectief is, is er na het stoppen van Depo Provera een grote kans dat de endometriale weefselgroei terugkeert. Depo Provera behandelt ook de onvruchtbaarheid die gepaard gaat met endometriose niet. Als u zwanger wilt worden, kan een operatie de beste behandelingsoptie zijn voor endometriose.
Depo Provera is even effectief als leuprolide en andere GnRH-agonisten bij de behandeling van aan endometriose gerelateerde pijn. Maar leuprolide is duurder en wordt geassocieerd met meer ongemakkelijke bijwerkingen. Dat gezegd zijnde, komt Depo Provera met een waarschuwing voor black box-veiligheid – wanneer Depo Provera meer dan twee jaar wordt gebruikt, kan het de dunner worden van uw botten (wat leidt tot een verhoogd risico op osteoporose) verhogen. Depo Provera-gebruik kan ook de terugkeer van uw vruchtbaarheid vertragen (ongeveer 50% van de vrouwen kan binnen 10 maanden na hun laatste Depo Provera-injectie zwanger worden, maar het kan tot 18 maanden duren voordat de vruchtbaarheid terugkeert). Sommige vrouwen melden onregelmatige of continue bloedingen bij het gebruik van Depo Provera samen met andere ongewenste bijwerkingen. Helaas, als u eenmaal een Depo Provera-injectie heeft gekregen en als u niet tevreden bent met de bijwerkingen, moet u buiten het tijdsbestek van drie maanden wachten totdat alle hormonen uit dit anticonceptiemiddel geleidelijk uit uw lichaam zijn verdwenen. Dus als u overweegt Depo Provera te gebruiken als behandelingsoptie voor uw endometriose, overleg dan met uw arts, zodat u beiden kunt bepalen of de pijnverlichting die Depo Provera kan bieden, opweegt tegen deze mogelijke risico’s.
