Het New England Journal of Medicine publiceerde onderzoek uit China dat de relatie tussen inname van jodium en schildklierziekte bekijkt. Rapporterend in het nummer van juni 2006 concludeerden de onderzoekers dat "meer dan voldoende of overmatige jodiuminname kan leiden tot hypothyreoïdie en auto-immune thyroiditis."
Deze bevindingen gingen vergezeld van een redactioneel commentaar van Dr. Robert Utiger, die zei dat "de kleine risico’s van een overschot aan chronische jodium worden gecompenseerd door de aanzienlijke gevaren van jodiumtekort", wat bijdraagt aan de controverse over jodium, in het bijzonder de jodisatie van zout en jodiumsuppletie,
Jodiumtekort
Aan de ene kant van de controverse ligt de ernstige kwestie van jodiumtekort. Jodium wordt verkregen door voedsel, water, gejodeerd zout en suppletie. De schildklier gebruikt jodium om schildklierhormoon te produceren, waardoor jodium een essentiële, noodzakelijke voedingsstof wordt.
Jodium is met name van belang voor zwangere vrouwen en foetussen, evenals jonge kinderen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn naar schatting 2 miljard mensen, waaronder 285 miljoen schoolgaande kinderen, jodium-deficiënt. En onder hen hebben jodiumdeficiëntiestoornissen (IDD) een invloed op ongeveer 740 miljoen – met bijna 50 miljoen van hen lijden aan een vorm van hersenschade als gevolg van de jodiumdeficiëntie.
Volgens de Internationale Raad voor de Beheersing van Jodiumtekortstoornissen (INCCIDD):
Jodiumtekort is de meest voorkomende oorzaak van te voorkomen mentale retardatie en hersenschade in de wereld. Het vermindert ook de overleving van het kind, veroorzaakt struma en belemmert de groei en ontwikkeling. Jodiumtekortstoornissen bij zwangere vrouwen veroorzaakt miskramen, doodgeborenen en andere complicaties. Kinderen met IDD kunnen onvolgroeid, apathisch, verstandelijk gehandicapt en niet in staat zijn tot normale bewegingen, spraak of gehoor.
Er zijn veel gebieden in de wereld waar jodiumtekort een ernstige gezondheidscrisis is. De INCCIDD heeft een online kaart waarop jodiumvoeding wereldwijd te zien is. Deze kaart laat zien dat, hoewel de meeste delen van het westelijk halfrond over het algemeen voldoende zijn in jodium, Europa, Rusland, Azië, Australië en Afrika, gebieden hebben met een verschillend risico op een tekort.
Jodiumoverschot
Aan de andere kant van de controverse is de erkenning dat overmatig jodium auto-immuunziekte van de schildklier en hypothyreoïdie kan veroorzaken.
Volgens dierstudies kan een hoge inname van jodium de infiltratie van de schildklier door lymfocyten initiëren en verergeren. Lymfocyten zijn witte bloedcellen die zich ophopen als gevolg van chronisch letsel of irritatie. Bovendien blokkeren grote hoeveelheden jodium het vermogen van de schildklier om hormoon te maken.
In dit New England Journal onderzoek keken onderzoekers onder leiding van Dr. Weiping Teng van de China Medical University in Shenyang naar de schildkliereffecten van het geven van supplementen aan drie afzonderlijke groepen: mensen met een licht jodium-tekort, mensen met voldoende de inname van jodium en die met overmatige jodiuminname. Ze vonden dat het geven van jodium aan mensen met een adequate of overmatige jodiuminname zou kunnen leiden tot hypothyreoïdie auto-immune thyroïditis.
In het onderzoek ontdekten de onderzoekers dat de belangrijkste risicofactoren voor de voortzetting van subklinische hypothyreoïdie waren:
- TSH boven 6
- Hoge niveaus van antithyroid-antilichaam (schildklierperoxidase-antilichaam of thyroglobuline-antilichaam)
- Een verschuiving in jodiuminname van licht deficiënt naar meer dan voldoende
Ze vonden ook dat de belangrijkste risicofactoren voor nieuwe subklinische hypothyreoïdie bij mensen die met een normale schildklierfunctie begonnen, onder meer waren:
- TSH-spiegel groter dan 2
- Hoge antithyroid-antilichaamspiegels
- Een verschuiving in jodiuminname van licht deficiënt naar meer dan voldoende of buitensporig jodium intake
De onderzoekers concludeerden:
… hoewel jodiumsuppletie moet worden toegepast om jodiumtekortstoornissen te voorkomen en te behandelen, moet suppletie op een veilig niveau worden gehandhaafd. Niveaus die meer dan voldoende zijn (mediaan urine-jooduitscheiding, 200 tot 299 μg per liter) of overmatig (mediaan urine-jodiumuitscheiding,> 300 μg per liter) lijken niet veilig te zijn, vooral voor gevoelige populaties met potentiële auto-immuunziekten van de schildklieraandoeningen of jodiumtekort. Suppletieprogramma’s moeten worden afgestemd op de specifieke regio. Er moet geen jodiumsuppletie worden gegeven voor gebieden waar voldoende jodium wordt ingenomen, terwijl zout in gebieden met een tekort aan jodium moet worden aangevuld met jodium in verhouding tot de jodiumgebrek.
Een belangrijke opmerking:De onderzoekers definieerden openlijke hypothyreoïdie als een TSH boven 4,8, met verhoogde vrije T4-niveaus. Subklinische hypothyreoïdie werd gedefinieerd als een TSH boven 4,8, met normale waarden voor vrije T4-waarden. De American Association of Clinical Endocrinologists heeft samen met de National Academy of Clinical Biochemistry eind 2002 / begin 2003 aanbevolen om het TSH-normaal bereik aanzienlijk te verkleinen tot 0,3 tot 3,0. Dus het punt waarop iemand als openlijk hypothyroid wordt beschouwd kan anders zijn, gebaseerd op deze nieuwe richtlijnen.
Hebt u jodium nodig?
Vele decennia geleden werd iodisatie van zout vrijwillig ingesteld in de Verenigde Staten en andere geïndustrialiseerde landen om jodiumdeficiëntie tegen te gaan. In deze gebieden met gejodeerd zout waren jodiumtekortaandoeningen vrijwel uitgesloten, en de meeste Amerikanen hebben voldoende jodium.
Gedurende de afgelopen twee decennia echter verminderingen van de zoutinname om gezondheidsredenen, verminderd gebruik van gejodeerd zout in bewerkte voedingsmiddelen en het feit dat jodisatie niet verplicht is in de VS (zelfs dan wordt ongeveer 70% van het tafelzout gejodeerd) hebben geresulteerd in een bezuiniging op de inname van jodium, zelfs in landen als de VS Dus na een periode waarin jodiumtekort in de VS vrijwel was weggenomen, is het nu langzaam aan gestaag stijgend.
De grootste zorg is bij zwangere vrouwen. In feite is het aantal zwangere vrouwen met jodiumtekort in de VS in de afgelopen 20 jaar gestegen, van slechts 1 procent in de jaren 70 tot 7 procent in 2002. Deze vrouwen en hun baby’s worden geconfronteerd met de grootste risico’s van onvoldoende jodium in hun dieet.
Sommige deskundigen adviseren dat jodiumsuppletie standaard is tijdens pre-conceptie en zwangerschap. De aanbevolen hoeveelheid jodium is 200 mcg / dag tijdens de zwangerschap en 75 mcg / dag tijdens de borstvoeding.
Voor de rest van ons is het antwoord voor een optimale gezondheid van de schildklier daarom genoeg, maar niet te veel, jodium te krijgen. U hebt mogelijk een tekort aan jodium als u om gezondheidsredenen gejodeerd zout uit uw dieet hebt gehaald of bent overgestapt op niet-gejodeerd zeezout.
Dus, heb je aanvullend jodium nodig? Hoe weet je het zeker als je genoeg jodium krijgt? Het is bijna onmogelijk om het zelf te bepalen. U kunt echter een zeer ruwe schatting maken op basis van de volgende vragen:
- Gebruikt u gejodeerd zout?
- Hoeveel zout eet u dagelijks?
- Neem je een vitamine of supplement met jodium? (Hoeveel jodium zit er in het supplement?)
- Eet je regelmatig eten, vlees, zuivelproducten of zeevruchten?
Sommige alternatieve, holistische en kruidenbeoefenaars zijn bijna dronken in hun aandringen dat iedereen met een schildklierprobleem jodiumsuppletie vereist (vloeibaar jodium of een kruid dat jodium bevat, zoals kelp of blaaswier). Dit kan bij sommige mensen de symptomen verergeren en tot ernstiger schildklierproblemen.
Maar, tenzij u van plan bent zwanger te worden, op dit moment zwanger bent of borstvoeding geeft, wilt u heel voorzichtig zijn met het innemen van jodium, tenzij u en uw arts een zeer sterk bewijs hebben dat u een tekort heeft. Als uw arts jodiumsuppletie als een behandeling van de schildklier aanbeveelt, kunt u een meer specifieke test vragen die jodiumniveaus kan meten – de "urine-uitscheiding" -test. Deze test evalueert het jodium dat wordt uitgescheiden in de urine en geeft een indirecte maar vrij nauwkeurige beoordeling van de jodiumgehaltes en kan een tekort aan het document vastleggen.
Kijk ook uit voor de zogenaamde "schildklierondersteuning" vitamine- en supplementformules, waaronder de sterk vermarkte en gepromote Alvidar. De meesten, zoals Alvidar, bevatten aanzienlijke hoeveelheden jodium, en als u geen jodium-deficiënt bent, kunnen ze uiteindelijk het onbedoelde en tegengestelde effect hebben van het daadwerkelijk verergeren van uw symptomen en het verergeren van uw schildklieraandoening.
