Als u veel nekpijn heeft en niet kunt achterhalen waarom – in plaats van voortdurend te proberen een diagnose te stellen voor een probleem met de cervicale wervelkolom – wilt u misschien uw aandacht verleggen naar een gebied in de buurt van uw lichaam ; je kaak. Schattingen variëren, maar experts zeggen dat tot 70 procent van nekproblemen gerelateerd kan zijn aan disfunctie in het temporomandibulair gewricht.
Dit kan komen in de vorm van spierspasmen in de nek (50 procent van de gevallen volgens een studie van 2015 gepubliceerd in het Journal of Physical Therapy Science Research), verminderde flexibiliteit (20 procent volgens dezelfde studie), of gewone ‘ole pijn, die de auteurs op 30 procent opmerkten.
En het omgekeerde kan ook waar zijn. De hierboven genoemde studie heeft aangetoond dat een slechte nekhouding mogelijk een oorzaak is van kaakdisfunctie en pijn.
Het temporomandibulair gewricht
U vraagt zich misschien af wat ik bedoel met kaakgewrichtstoornissen. Laten we beginnen met de benige structuur, die vaak wordt aangeduid met het acroniem, de TMJ.
De TMJ is misschien wel het meest gecompliceerde gewricht in het menselijk lichaam. Hoewel het klein is, heeft het vele fijne kneepjes van zijn architectuur, van de unieke vormen van de articulerende botten tot verweven bindweefsel dat de omringende capsule vormt en het gewricht zelf binnenkomt. De TMJ beschikt ook over een schijf, die in tegenstelling tot spinale schijven die dienen als schokabsorberende kussens, er is om het gewricht te stabiliseren en om spieren en gewrichtsbanden die het gewricht op zijn plaats houden te verhinderen en te helpen verplaatsen.
Om u te helpen begrijpen waar het temporomandibulair gewricht zich precies bevindt en hoe het is geconstrueerd, kunt u dit samengestelde woord in twee delen splitsen, die elk verwijzen naar de botten waaruit het gewricht bestaat.
Laten we deze naam deconstrueren zodat je een idee kunt krijgen van de betrokken anatomie.
Het eerste deel, temporo, verwijst naar het temporale bot. Het temporale bot bevindt zich aan beide zijden van uw schedel naar de bodem (in de buurt van uw oor). Een ding dat je kan helpen je tijdelijke botten te vinden, is door je hand op je slaap te leggen.
Het temporale bot bevindt zich net onder dat, dus als je je hand een klein stukje naar beneden schuift tot je een hard bot voelt, heb je het bovenste bot van de TMJ gevonden.
Het tweede deel van het woord is mandibulair, dat verwijst naar de benige structuur die op en neer beweegt, en in mindere mate, van links naar rechts, tijdens het kauwen. Ik hoef je dit waarschijnlijk niet te vertellen, maar de onderkaak is de gastheer voor je onderste gebit. De onderkaak wordt beschouwd als het kaakbot. Een interessant feit is dat het het enige bot in het gezicht is dat kan bewegen.
De onderkaak heeft de vorm van een U. Aan de bovenkant van de zijkanten van de U splitst het bot (opwaarts) op in twee afzonderlijke ‘processen’, die verlengingen zijn van botten die tot op zekere hoogte taps toelopen aan de uiteinden. Het voorste proces wordt de coronoid genoemd; een paar belangrijke spieren hechten aan het coronoideproces, maar al met al maakt dit gebied geen deel uit van het TMJ. Het back-proces wordt het condylar-proces genoemd; het is het deel van de onderkaak dat articuleert met het temporale bot om het TMJ te vormen. Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is dan het gebied waar het slaapbeen en de condylus van de onderkaak bij elkaar komen. Het is een synoviaal gewricht, wat betekent dat er een capsule is gemaakt van harde vezels die beide botten omringen en de ruimte ertussen.
Ook binnen deze ruimte bevindt zich een specifiek type vloeistof met de toepasselijke naam synoviaal vocht, plus een schijf die helpt het gewricht stabiel te houden en de beweging die het gewricht maakt in goede staat te houden.
Er zijn twee soorten bewegingen bij de TMJ: scharnieren en zweefvliegen. Deze combinatie classificeert het gewricht verder als ginglymoarthrodial.
En zoals met vrijwel elke gewricht in het lichaam, werken een aantal spieren op de TMJ; Zoals je in het volgende gedeelte zult zien, zijn spieren die te strak of uit balans zijn ten opzichte van elkaar, een manier om TMJ-disfunctie te voorkomen.
Twee hoofdtypen TMJ-disfunctie
TMJ-disfunctie is een categorie van een veel grotere groep van problemen die gewoonlijk worden aangeduid met TMJ-stoornis.
Samen met de oorzaken die hieronder worden besproken, kan de TMJ-stoornis het gevolg zijn van trauma, posturele problemen, tandheelkundige problemen of een psychiatrische aandoening.
Overweeg om meer te weten te komen over de twee hoofdtypen TMJ-disfuncties om te begrijpen hoe uw TMJ bijdraagt aan of zorgt voor uw nekpijn (ook hoe de structuren van uw bovenlichaam bijdragen aan uw TMJ-probleem). Hoewel er andere mogelijke aandoeningen zijn, kan uw arts overwegen om een diagnose te stellen (hierboven kort genoemd). Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie (TMJD) wordt vaak toegeschreven aan de manier waarop u uw kaak gewoonlijk opent of aan een verplaatsing van de schijf die zich in de gewrichten bevindt.
Laten we ze een voor een nemen.
Openingspatroon uitbreekbare kaak
Eerst de disfunctionele kaakbeweging. Deze TMJD wordt "protrusive jaw opening pattern" genoemd en kan optreden wanneer de set spieren die normaal wordt belast met het helpen
om je kaak te openen zo sterk wordt dat ze de taak volledig overnemen. Het vermoeden is dat spieren die dit gewricht bedienen, met andere woorden het openen en sluiten van je mondcontract in een bepaalde volgorde versterken, zodat de condylus eerst een rotatiebeweging maakt (in het cupachtige gebied van het temporalisbot). waarmee het articuleert), en vervolgens uitsteekt. (Protractie betekent in dit geval om de onderkaak naar voren te bewegen.) Maar in het patroon van de opening van de kaak zijn deze helperspieren, die de laterale pterygoids worden genoemd, zo strak dat ze een verandering in de normale volgorde van componentbewegingen die optreden bij opening in de mond. Dit maakt niet alleen de laterale pterygoids nog strakker, maar het kan ook leiden tot problemen met de schijf die zich in de verbinding bevindt. Schijfverplaatsing met reductie Laten we het nu hebben over het meest voorkomende TMJ-probleem dat verband houdt met de schijf in die verbinding. Dit wordt schijfverplaatsing met reductie genoemd. Normaal gesproken hangt de positie van de schijf af van de vorm en de mate van druk die erop wordt uitgeoefend. Voor zover de vorm van de schijf gaat, is dit iets waarmee je bent geboren en daarom is het zelden of nooit een medisch probleem.
Maar de druk die op die schijf wordt uitgeoefend door strakke of ongebalanceerde spieren en / of disfunctionele gewrichtsbeweging is iets dat artsen kunnen diagnosticeren en behandelen. Overmatige druk wordt over het algemeen veroorzaakt door de manier waarop te strakke kaakspieren de pasvorm van het gewricht beïnvloeden, evenals het andere zachte weefsel dat het treft. Schijfverplaatsing met reductie is de eerste van drie fasen van schijfverplaatsing. Bij verplaatsing van de schijf met verkleining, zult u waarschijnlijk gewrichtsgeluiden horen wanneer u uw kaak opent en sluit, en uw onderkaak (onderkaak) naar voren brengt, vermindert deze geluiden. U kunt ook pijn krijgen als u kauwt, geeuwt, praat of als (en wanneer) u uw tanden maalt. Het openen van je mond kan ook moeilijk zijn, maar dit is niet altijd een symptoom.
Zonder behandeling voor schijfverplaatsing met reductie, kan dit TMJ-probleem zich voordoen in de tweede en mogelijk derde fase. Fase twee is schijfverplaatsing
zonder
reductie waar, net als daarvoor, u klikt en in de voeg knalt. Deze keer kan het gewricht echter van tijd tot tijd vastlopen, en u kunt ook enkele intermitterende problemen hebben bij het openen van uw mond. Fase drie is waar het probleem chronisch wordt.
Trouwens, u moet op zoek zijn naar "rode vlaggen", dit zijn symptomen die duiden op zenuwbetrokkenheid of schade, of een ernstiger TMJ-aandoening. Deze omvatten gevoelloosheid, zwelling, neusbloedingen of sinusdrainageproblemen, onverklaard gewichtsverlies, gehoorproblemen, constante pijn (niet gerelateerd aan uw kaak), of symptomen die simpelweg niet reageren op een TMJ-behandeling waarmee u mogelijk wordt verloofd. Als u een van deze bijwerkingen heeft, moet u deze bespreken met uw arts en / of de fysiotherapeut die u behandelt. Een totaalaanpak van TMJD Wat betekent al deze gedetailleerde informatie voor uw nekpijn?
Meestal wordt TMJ-disfunctie veroorzaakt door disfunctie in één of meer van de spieren die het gewricht op zijn plaats houden, de druk van de disc beïnvloeden, enzovoort. Maar als het gaat om het bewegingsapparaat, bestaat isolatie niet echt.
Dit betekent dat een verkeerde uitlijning in uw TMJ die begint met een extra strakke laterale pterygoids, bijvoorbeeld gemakkelijk van invloed kan zijn op de condities van andere spieren die zowel reageren op als de positie van dat gewricht beïnvloeden, en de positie van uw hoofd, nek en bovenlichaam. Op deze manier wordt de spierspanning of -zwakte en bewegingsdisfunctie die begint bij de TMJ overgedragen op uw nek, schouders, bovenrug en mogelijk uw onderrug. Een verstandige diagnosticus zal niet alleen uw TMJ evalueren, maar ook de houding en positionering van nek en schouders. Niet alleen dat, maar chronische afwijkingen van het bovenlichaam kunnen uw TMJ-probleem voeden. Dit geldt met name als u een voorhoofdshouding hebt, wat een veel voorkomende verkeerde uitlijning van het hoofd is in de verhouding tot de nek. De voorhoofdshouding wordt meestal voorafgegaan door een ander houdingsprobleem dat zich in de bovenrug voordoet, bekend als kyfose. Een kyfose is eigenlijk een afgeronde bovenrug. Wanneer de bovenrug rond is, wordt het hoofd, verbonden via de wervelkolom, naar beneden genomen. Om de wereld voor je te zien en ermee om te gaan, knik je waarschijnlijk aan de achterkant van de nek als een manier om je hoofd op te tillen, en waarschijnlijk ook je hoofd naar voren te brengen. Dit alles kan je kaak een mechanisch nadeel bezorgen, wat op zijn beurt kan bijdragen aan je TMJ-problemen. Een goed woord
Het aanpakken van de houding van je bovenlichaam (met niet-chirurgische methoden) zal waarschijnlijk helpen om je kaakbiomechanica en bewegingsbereik te verbeteren. TMJD-behandeling kan ook helpen om sommige of al uw pijn te verlichten.
Zonder behandeling, kun je jezelf voorbereiden op een cyclus van disfunctie die heen en weer wordt overgedragen tussen de kaak en de nek en schouders. Een van de voordelen van fysiotherapie is om deze lus te onderbreken en in plaats daarvan zachte weefsels weer op hun normale lengte te krijgen. Dit kan helpen om de juiste bewegingsvolgorde in je kaak te herstellen, met positieve genezende effecten voor de schijf en je bovenlichaamshouding.
Sommige van de dingen die je tijdens de behandeling kunt ervaren, zijn manuele therapie om strakke spieren los te laten, rek- en versterkingsoefeningen om een goede houding vast te stellen, vooral in het bovenlichaam, en een beetje voorlichting over hoe je deze positieve winst kunt behouden. Uw therapeut kan u ook een zelfzorgroutine leren die bestaat uit een progressieve isometrische versterking van uw kaakspieren.
