Bijna alle kinderen die een allergie voor koemelk ontwikkelen, doen dat binnen hun eerste levensjaar. Zuivelallergieën zijn de meest voorkomende voedselallergie bij baby’s.
Er is goed nieuws: de meeste baby’s met een melkallergie ontwikkelen een tolerantie op volwassen leeftijd. Ongeveer 5 procent zal op 4-jarige leeftijd hun allergie ontgroeien en ongeveer 20 procent zal het op 8-jarige leeftijd ontgroeien. Dus zelfs als je baby allergisch is voor melk, is het waarschijnlijk niet voor altijd – ze zal waarschijnlijk het probleem ontgroeien.
Interessant is dat de tarieven voor zuivelallergieën in verschillende delen van de wereld sterk uiteenlopen. Studies hebben deze percentages melkallergie per land gevonden:
- Verenigde Staten: 1% tot 2,5% van de kinderen onder de 6
- Israël: minder dan 1% van de kinderen
- Australië: meer dan 10% van de eenjarigen
Niemand is zeker waarom er verschillende percentages van zuivelallergie zijn in verschillende landen.
Zuivelproducten kunnen bij zuigelingen reacties veroorzaken via verschillende mechanismen (hoewel ze allemaal betrekking hebben op het immuunsysteem).
Sommige van deze reacties kunnen directe symptomen veroorzaken, terwijl andere reacties tot vertraagde reacties kunnen leiden, waardoor het lastig kan zijn om het probleem op te sporen. Hier zijn de verschillende soorten zuivelallergieën:
Klassiek (Ig-E-gemedieerd) Voedselallergie
Als u denkt aan een "klassieke" allergische reactie, stelt u zich waarschijnlijk voor wat een door Ig-E gemedieerde reactie wordt genoemd. Ig-E is een type antilichaam dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd. In deze klassieke allergische reactie binden deze Ig-E-antilichamen zich aan zogenaamde mestcellen, waardoor de cellen histamine en andere chemicaliën afgeven die ontstekingen veroorzaken.
Symptomen van klassieke door Ig-E gemedieerde voedselallergieën verschijnen meestal binnen 15 tot 30 minuten na het eten. Symptomen van voedselallergie bij baby’s kunnen verschillen van die bij volwassenen, maar kunnen zijn:
- Eczeem (een jeukende, onregelmatige rode huid)
- Spijsverteringsproblemen
- Piepend ademhalen of moeilijk ademhalen
- Zwelling rond de mond of lippen
- Anafylaxie (mogelijk, maar zeer zeldzaam bij zuigelingen)
Ongeveer een derde van de jonge kinderen met eczeem (ook bekend als atopische dermatitis) heeft een Ig-E-gemedieerde voedselallergie. Allergietests kunnen helpen om uit te zoeken welke voedingsmiddelen triggers voor uw baby kunnen zijn.
Hoewel sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het vermijden van eieren bij eieren-allergische baby’s de symptomen van eczeem kan verbeteren, zijn er geen onderzoeken geweest die hebben aangetoond dat het vermijden van zuivel hetzelfde resultaat kan hebben. Eczeem kan vele oorzaken hebben en het vermijden van zuivel is misschien niet genoeg om de symptomen van uw baby te verbeteren.
Voedselallergieën testen kunnen helpen bij het identificeren van mogelijke oorzaken van de allergiesymptomen van uw baby.
Eosinofiele gastro-intestinale stoornissen
Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen die doorgaans in lage aantallen in het spijsverteringskanaal verblijven. Wanneer iemand echter een eosinofiele gastro-intestinale stoornis (EGID) heeft, vermenigvuldigen deze cellen zich en zij kunnen het lichaam per ongeluk aanvallen wanneer ze worden blootgesteld aan een allergische trigger.
Eosinofiele gastro-intestinale stoornissen omvatten: eosinofiele esophigitis (EoE), eosinofiele gastritis, eosinofiele gastro-enteritis en eosinofiele colitis. De naam van uw aandoening is afhankelijk van waar uw toegenomen eosinofielen zich bevinden.
EoE is de meest voorkomende.
Symptomen kunnen zijn:
- Pijn bij het slikken
- Voedende disfunctie
- Buikpijn
- Diarree
- Gewichtsverlies
- Niet floreren
EGID’s zijn complexe immuunreacties die minder goed worden bestudeerd dan klassieke voedselallergieën. Voedselallergietesten zoals huidpriktesten kunnen helpen bij het identificeren van de triggervoedingen voor EGID’s, maar ze moeten worden opgevolgd met verdere testen, zoals een orale voedseluitdaging of endoscopie.
Door voedsel veroorzaakt eiwit-geïnduceerd enterocolitis-syndroom (FPIES)
FPIES is een ernstige, systemische reactie op voedsel dat niet verschijnt op allergietests omdat het niet door Ig-E gemedieerd is. Het ontwikkelt zich meestal bij baby’s in de eerste maanden van het leven.
Symptomen zijn onder meer:
- Braken
- Diarree
- Bloedgestreepte ontlasting
- Shock (minder vaak)
Zuigelingen die deze aandoening ontwikkelen, kunnen een flesvoeding krijgen of borstvoeding geven en reageren op melkeiwitten in de moedermelk. Als uw kind met FPIES een reactie ontwikkelt op een bepaald type formule, loopt hij een groter risico om op anderen te reageren. Uw kinderarts schrijft waarschijnlijk een hypoallergene formule voor.
De enige test voor FPIES is wat een "uitdaging" wordt genoemd, waarbij de baby een kleine hoeveelheid van het voedsel krijgt waarvan wordt gedacht dat het het probleem veroorzaakt terwijl het onder toezicht staat van een arts. Aangezien er een mogelijkheid is voor een ernstige reactie, dient dit alleen te gebeuren in een medische omgeving waar hulp dichtbij is.
Gelukkig zullen de meeste baby’s binnen de eerste twee jaar van hun leven FPIES ontgroeien.
Preventie van zuivelallergieën
Het is misschien niet mogelijk om voedselallergieën te voorkomen, maar er zijn manieren om het risico van uw baby op het ontwikkelen van allergieën te verlagen. Als uw familie een voorgeschiedenis heeft van voedsel of omgevingsallergieën, bespreek dan voedingsopties met uw allergoloog of kinderarts voordat uw baby wordt geboren.
Baby’s die als "risicogevoelig" worden beschouwd voor het ontwikkelen van voedselallergieën, hebben minder kans op het ontwikkelen van voedselallergieën als zij uitsluitend borstvoeding geven of hypoallergene babyvoeding krijgen tijdens de eerste vier maanden van hun leven.
Zuivelallergieën
Er zijn geen remedies voor deze syndromen, dus de behandeling voor alle soorten gevoeligheid voor melk is strikte vermijding van zuivelproducten. Omdat veel baby’s melkallergieën ontwikkelen voordat ze worden geïntroduceerd in vast voedsel, kan uw arts een hypoallergene zuigelingenvoeding voorschrijven.
Veel lactatiekundigen zullen voorstellen zuivelproducten te vermijden als uw baby kieskeurig of gasachtig is of allergische symptomen heeft zoals eczeem.
De weinige studies over moeders die borstvoeding geven met allergische baby’s hebben ontdekt dat het elimineren van de allergenen van de baby uit het dieet van de moeder de eczeem symptomen kan verminderen. De bezorgdheid over eliminatiediëten voor moeders die borstvoeding geven, is dat moeders veel voedingsstoffen nodig hebben om hun eigen gezondheid te behouden tijdens het geven van borstvoeding.
Als u een eliminatiedieet overweegt, moet u daarom met een diëtist praten over hoe u een gezond, uitgebalanceerd dieet zonder zuivel kunt blijven volgen.
