De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat mensen die bang zijn of niet in staat zijn om hun HIV-status bekend te maken, een groter risico lopen op isolatie en depressie. Dit kan op zijn beurt het moeilijker maken om de noodzakelijke niveaus van therapietrouw te handhaven om het virus volledig onderdrukt te houden, vooral als de hiv-medicijnen in het geheim moeten worden genomen.
Gezond verstand zou daarom dicteren dat personen die hun HIV-status niet bekendmaken, een groter risico lopen op ziekte en overlijden dan degenen die dat wel doen.
In de afgelopen jaren zijn wetenschappers begonnen die veronderstelling te testen en tot enkele verrassende conclusies te komen.
Tarieven van niet-openbaarmaking
Een twee jaar durende studie, uitgevoerd door het Londense Antiretrovirals, Sexual Transmission Risk en Attitudes (ASTRA) cohort, wierp 3.258 HIV-positieve mannen en vrouwen in acht klinieken in het Verenigd Koninkrijk. De deelnemers waren samengesteld uit: heteroseksuele vrouwen, mannen die seks hadden met mannen (MSM), heteroseksuele mannen, die allemaal werden gevolgd van 2009 tot 2011.
De deelnemers werden elk ondervraagd om te bepalen of ze hun status hadden bekendgemaakt aan "niemand", "sommige" of "meest of alle" van hun sociale kring. Openbaarmaking aan informele sekspartners was niet inbegrepen.
Over het algemeen werd gevonden dat MSM hun HIV-status waarschijnlijk openbaar maakten, waarbij slechts vijf procent helemaal niet aan iemand werd onthuld. Daarentegen heeft 16 procent van de heteroseksuele vrouwen en 17 procent van de heteroseksuele mannen niet bekendgemaakt.
De ongelijkheid werd grotendeels toegeschreven aan de perceptie dat de "sociale straf" voor openbaarmaking in de MSM-gemeenschap veel minder was dan in de andere groepen.
In totaal konden de onderzoekers de volgende onthullingspatronen identificeren:
| Ontdekt aan | Mannen die seks hebben met mannen (MSM) | heteroseksueel Vrouwen | heteroseksueel Mannen |
| Niemand | 5% | 16% | 17% |
| Nee Familie | 40% | 33% | 39% |
| Geen vrienden | 14% | 43% | 56% |
| Geen werkcollega’s | 54% | 84% | 84% |
| Sommige gezinnen | 32% | 44% | 47% |
| Sommige vrienden | 56% | 38% | 50% |
| Enkele collega’s | 39% | 13% | 14% |
| Meeste of alle gezinnen | 27% | 20% | 17% |
| De meeste of alle vrienden | 30% | 8% | 17% |
| De meeste of alle werkcollega’s | 6% | 3% | 2% |
Het is niet verrassend dat niet-openbaarmaking aan een echtgenoot of stabiele partner het hoogst was bij heteroseksuele vrouwen (13 procent), gevolgd door heteroseksuele mannen (10,9 procent) en MSM (4,9). procent).
Dispowerment van vrouwen, het risico op geweld, economische ongelijkheid en andere onevenwichtigheden tussen mannen en vrouwen waren slechts enkele van de redenen waarom bijna een op de zeven vrouwen verzuimde te onthullen.
Non-disclosure en gezondheidsresultaten
Na het vaststellen van de onthullingsstatus van elke deelnemer, namen de onderzoekers factoren in beschouwing als leeftijd, ras, religie, behandelingsstatus, sociale ondersteuning en de gezondheidstoestand van het individu op het moment van diagnose.
Deze werden vervolgens vergeleken met de behandeling en de gezondheidstoestand van de deelnemer aan het einde van het tweejaarlijkse onderzoek, waaronder:
- Het niveau van therapietrouw
- Het niveau van virale suppressie (gemeten aan de hand van de virale last)
- Depressie en angst
Wat de onderzoekers ontdekten was dat niet-openbaarmaking op zichzelf geen enkele invloed had op een van deze kwesties en dat personen die ervoor kozen niet te onthullen geen groter risico liepen op een slechte gezondheid dan degenen die dat wel deden.
Wat ze wel vonden, was dat slechte gezondheid werd geassocieerd met andere factoren, zoals oudere leeftijd, zwarte etniciteit, een recente HIV-diagnose en niet met HIV-behandeling.
Onder MSM was het hebben van een band met een religie ook geassocieerd met een slechtere gezondheid.
Een heel woord
Hoewel de resultaten kunnen suggereren dat hiv-vrijgeving niet zo belangrijk is – dat u het prima kunt doen of u uw status bekend maakt of niet – beweren velen dat de studie geen rekening houdt met de gevolgen van geheimhouding, isolatie en schaamtegevoelens hebben op de lange termijn de gezondheid van een persoon.
Tegenwoordig is de focus verschoven van het behandelen van HIV als een geïsoleerde discipline naar een behandeling waarbij HIV wordt beheerd als onderdeel van de algemene gezondheidstoestand van een persoon, met verbeterde therapieën die meer "vergevingsgezindheid" van behandelverlies bieden.
En dat is waar kwesties als isolatie en gebrek aan sociale steun er toe doen. Als onafhankelijke factoren zijn beide gekoppeld aan hogere uittredingen van de gezondheidszorg en een verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken. Simpel gesteld, sociaal isolement verbetert geen enkele ziekte, HIV of anderszins.
Waar het op neerkomt, is dat mensen met hiv meer kans hebben om te overlijden aan een niet-hiv-gerelateerde ziekte dan een hiv-gerelateerde ziekte. Bovendien hebben veel van deze ziekten (zoals kanker en hartaandoeningen) de neiging om zich 10 tot 15 jaar eerder voor te doen dan in de algemene bevolking.
Hoewel hiv-onthulling mogelijk geen directe invloed heeft op uw vermogen om het virus onder controle te houden, kan de impact ervan op uw algehele gezondheid en welzijn veel schadelijker zijn.
