Inzicht in de risico’s van een operatie
Als u van plan bent een operatie te ondergaan, moet uw grootste zorg het uiteindelijke resultaat zijn – hoe voelt u zich nadat uw operatie is voltooid? Voorbereiding op uw operatie, wat betekent dat u inzicht heeft in de risico’s waarmee u geconfronteerd wordt en hoe u die risico’s kunt verminderen, is de sleutel tot een geweldig herstel en uiteindelijk resultaat.
Uw risiconiveau is net zo uniek als uw vingerafdrukken.
Uw chirurg kan u meer vertellen over uw risiconiveau, wanneer u eenmaal dergelijke vragen heeft overwogen:
- Bent u een hoog-risico chirurgische kandidaat of een kandidaat met een laag risico?
- Wordt uw leven verbeterd door de procedure of wegen de risico’s op tegen de beloningen?
- Zijn er goede alternatieven voor operaties?
- Kan uw lichaam verdoving verdragen?
- Is het risico van een operatie opwegen tegen de mogelijke voordelen?
- Loopt u het risico langdurig op een beademingsapparaat te worden gebruikt?
- Zijn uw hart en longen sterk genoeg voor een operatie?
Geen enkele operatie is risicoloos, maar inzicht in de mogelijke complicaties kan u en uw chirurg helpen een betere beslissing te nemen.
Praat met uw chirurg
Direct voor uw operatie zal de chirurg u ontmoeten en de mogelijke risico’s voor uw operatie uitleggen. Dit proces wordt "informed consent" genoemd en is noodzakelijk, maar komt vaak te laat om te helpen bij het plannen.
Een bespreking van de individuele risico’s waarmee u te maken krijgt, moet ruim voor de dag van de operatie plaatsvinden.
Een van de beste manieren om het risico te verlagen, is door een chirurg te kiezen die de procedure regelmatig uitvoert in een faciliteit die bekend is met zowel de chirurg als de operatie. Je moet ook bereid zijn om vragen te stellen tijdens je kantoorbezoek vóór de operatie.
Veel voorkomende chirurgische risico’s:
Anesthesiecomplicaties tijdens chirurgie
De meeste problemen die optreden tijdens de operatie zijn het resultaat van de operatie, niet de sedatie voor de ingreep.
Hoewel het niet vaak voorkomt, zijn er zeer ernstige complicaties die kunnen optreden als een patiënt reageert op de anesthesiedrugs.
De meeste problemen die samenhangen met anesthesie zijn gerelateerd aan het intubatieproces of het inbrengen van de beademingsbuis. Aspiratie, of het inademen van voedsel of vocht in de longen, kan een probleem zijn tijdens de operatie. Sommige patiënten ervaren ook een verhoogde hartslag of een verhoogde bloeddruk tijdens het proces.
Het probleem van anesthesiebewustzijn is veel besproken in de media, maar wakker worden tijdens een operatie of wakker zijn tijdens de operatie is een zeer zeldzame situatie wanneer de anesthesie wordt verstrekt door een anesthesist of een gecertificeerde geregistreerde anesthesist voor verpleegkundigen (CRNA).
Kwaadaardige hyperthermie, een reactie op anesthesie die ervoor zorgt dat de temperatuur van de patiënt snel stijgt, is levensbedreigend. Een patiënt die in het verleden kwaadaardige hyperthermie heeft gehad, heeft een significant verhoogd risico en moet het probleem bespreken met hun chirurg en anesthesieverkoper.
Bloedproblemen tijdens chirurgie
Sommige bloedingen worden verwacht tijdens de operatie, maar een bloeding die de normale hoeveelheid overschrijdt, kan een transfusie noodzakelijk maken. Als de bloeding ernstig genoeg is om een crisis te veroorzaken, kan de operatie worden beëindigd of kan een significante transfusie noodzakelijk zijn.
Sommige religies verbieden transfusies, een kwestie die moet worden besproken met de chirurg voorafgaand aan het plannen van een procedure. Bloedvrije chirurgie, wat betekent dat een chirurgische procedure zonder bloedproducten wordt toegediend, komt steeds vaker voor.
Bloedproppen veroorzaakt door chirurgie
Bloedproppen, vaak een diepe veneuze trombose (DVT) genoemd, vormen een aanzienlijk risico op operaties. De stolsels kunnen beginnen in het operatiegebied of worden veroorzaakt door inactiviteit tijdens herstel.
De meeste post-operatieve patiënten krijgen medicijnen, zoals heparine, om "het bloed te verdunnen" om de vorming van stolsels te helpen voorkomen. Een stolsel kan een kritieke complicatie worden als ze door de bloedbaan gaan en zich in de longen nestelen, een aandoening die wordt aangeduid als een longembolie, of naar de hersenen, waardoor een beroerte of "hersenaanval" wordt veroorzaakt.
Patiënten met een eerdere DVT lopen meer risico op extra stolsels en moeten hun chirurg op deze aandoening wijzen.
Dood door chirurgie
Alle operaties, of ze nu gekozen of noodzakelijk zijn, lopen het risico van overlijden. Een operatie waarbij het hart moet worden gestopt, heeft een hoger risico dan een operatie om amandelen te verwijderen, maar beide kunnen nog steeds de dood tot gevolg hebben.
Trauma-operatie, een spoedoperatie om het leven van een gewonde patiënt te redden die zonder interventie zal sterven, is een voorbeeld van een operatie met zeer hoog risico. In dit geval staat de mogelijkheid van overleven na de operatie in contrast met de zekerheid van de dood zonder.
Wanneer een niet-essentiële procedure wordt overwogen, zoals plastische chirurgie, moet de ernst van de operatie worden overwogen bij de beslissing over de procedure.
Vertraagde genezing na een operatie
Sommige patiënten hebben meer tijd nodig om te genezen dan anderen, vooral mensen met meer dan één ziekte. Een patiënt met een chronische ziekte, een immuunsysteemprobleem of een ziekte in de weken voorafgaand aan de operatie kan een langere ziekenhuisopname en een moeilijkere herstelperiode hebben.
Diabetici die een operatie ondergaan, hebben doorgaans een langere genezingsduur, vooral als de bloedsuikerspiegel slecht onder controle is. Om deze reden moeten diabetici de risico’s en voordelen van een operatie, inclusief de mogelijke complicaties tijdens het herstel, zorgvuldig afwegen.
Moeilijkheden bij ademhalen na een operatie
De meeste patiënten kunnen aan het einde van de operatie uit de beademingsmachine of ventilator worden verwijderd. Sommige patiënten kunnen het beademingsapparaat langer nodig hebben. In extreme gevallen moeten patiënten worden overgebracht naar een revalidatiecentrum om hun ademhaling te versterken totdat ze volledig uit de beademingstoestel kunnen worden verwijderd.
Patiënten die het grootste risico lopen om op de beademingsapparaat te blijven, zijn patiënten met longaandoeningen, rokers, patiënten die chronisch ziek zijn en patiënten die voorafgaand aan de operatie beademingsapparatuur nodig hebben.
Infecties na een operatie
Er is een risico op infectie op elk moment dat de huid, een natuurlijke barrière tegen infecties, wordt geopend. Een chirurgische incisie creëert een belangrijke mogelijkheid voor infectie om het lichaam binnen te komen, ook al wordt een operatie in een zeer schone omgeving uitgevoerd.
Een patiënt met een infectie die de noodzaak van een operatie veroorzaakt, loopt een groter risico op een geïnfecteerde incisie of een bloedinfectie en moet de tekenen en symptomen van een verslechterde infectie kunnen identificeren.
De meeste patiënten zullen voor en na de operatie antibiotica krijgen om het risico op infectie te verminderen. Medisch personeel zal ook speciale voorzorgsmaatregelen nemen bij het verwisselen van verbanden om infecties te helpen voorkomen.
Letsel tijdens chirurgie
Tijdens een operatie bestaat het risico dat delen van het lichaam tijdens het proces worden beschadigd. Een patiënt die een operatie ondergaat om zijn appendix te verwijderen, kan bijvoorbeeld per ongeluk een verwonding aan de darm hebben, die aan de appendix is bevestigd.
Dit soort verwonding kan tijdens de procedure worden gedetecteerd en onmiddellijk worden verholpen of kan een probleem worden tijdens het herstel wanneer medisch personeel het probleem opmerkt.
Als de verwonding ernstig genoeg is, kan aanvullende chirurgie nodig zijn.
Verlamming veroorzaakt door chirurgie
Een van de ernstigste complicaties, verlamming is zeer ongebruikelijk, maar kan gebeuren, vooral tijdens hersen- en wervelkolomchirurgie. Afhankelijk van de aard en locatie van de operatie kan het risico op verlamming groter zijn.
Een operatie om een massa te verwijderen die verstrikt is in het ruggenmerg of een operatie om een slechte schijf in de wervelkolom te herstellen, zou een groter risico op verlamming hebben dan een buikoperatie omdat de chirurg direct met het ruggenmerg werkt.
Slechte resultaten na chirurgie
Een slecht resultaat van een operatie kan ernstige littekens, de noodzaak van aanvullende chirurgie of een procedure die niet het gewenste resultaat oplevert, omvatten. Als de verwachtingen van de patiënt realistisch zijn en de resultaten niet acceptabel zijn, kunnen er aanzienlijke tijd en kosten gemoeid zijn bij het oplossen van het probleem.
In sommige gevallen kunnen slechte resultaten niet worden voorkomen, vooral als het probleem slechter is dan verwacht na de start van de operatie of als er extra problemen worden gevonden zodra de incisie is gemaakt.
Sommige operaties moeten worden ingekort als de patiënt de procedure niet tolereert, een beslissing die het algehele resultaat kan beïnvloeden.
Een slecht resultaat dat de fout van de chirurg is, kan worden voorkomen als een ervaren chirurg die bekend is met de procedure is geselecteerd. In gevallen waar een slechte uitkomst de fout van de chirurg lijkt te zijn, kan het nodig zijn een tweede chirurg te raadplegen om verdere behandeling te bespreken.
Gevoelloosheid en tintelingen na een operatie
Veel patiënten ervaren gevoelloosheid en tintelingen rond hun heelkundige plek, bij sommigen is het een tijdelijke aandoening; anderen vinden het een permanente complicatie. Het maken van een incisie vereist dat de chirurg zenuwen doorsnijdt, die berichten verzenden tussen het lichaam en de hersenen. Als er voldoende zenuwen worden doorgesneden, kan het gebied rondom de operatieplaats een doof gevoel of een tintelend gevoel hebben.
Afhankelijk van de locatie van de schade, kan de zenuw regenereren, waardoor het gevoel kan terugkeren naar het gebied in de loop van weken of maanden. In andere gevallen kan schade aan de zenuwen te groot zijn voor het lichaam om te herstellen, resulterend in blijvende gevoelloosheid of tintelingen.
Littekens na een operatie
Littekens na de operatie zijn niet altijd te voorkomen, vooral wanneer een grote incisie of meerdere incisies moeten worden gemaakt. Alle patiënten met een incisie riskeren littekens. Bij electieve operaties, zoals plastische chirurgie, kan een duidelijk litteken een veel groter probleem zijn, omdat de operatie meestal wordt uitgevoerd op een plaats die zichtbaar is voor anderen.
Patiënten hebben een belangrijke verantwoordelijkheid voor het voorkomen van littekens. Het opvolgen van de instructies van de chirurg is essentieel. Instructies bevatten vaak zeer specifieke methoden voor wondverzorging en stoppen met roken voor en na de operatie.
Plastisch chirurgen vereisen doorgaans dat hun patiënten ten minste twee weken voorafgaand aan de operatie stoppen met roken, omdat onderzoeken herhaaldelijk hebben aangetoond dat rokers littekens hebben die na de operatie aanzienlijk erger zijn. Als een patiënt ervoor kiest om niet te stoppen met roken en littekens te maken, heeft de arts geen controle over deze uitkomst.
Het kiezen van een uitstekende chirurg en het volgen van instructies kan ervoor zorgen dat de littekens minimaal zijn. In gevallen van littekens die het gevolg zijn van slechte chirurgische vaardigheden, kan een extra chirurg nodig zijn om de resulterende schade te herstellen.
Zwelling en blauwe plekken na een operatie
Chirurgische plek blauwe plekken en zwelling worden beschouwd als normale delen van het genezingsproces na de operatie.
De ernst kan worden beïnvloed door vele factoren, waaronder het type operatie, de hoeveelheid kracht die nodig is om de operatie te voltooien, de huidskleur van de patiënt en het soort zorg dat wordt gegeven na de operatie.
Koude kompressen en andere eenvoudige remedies kunnen het genezingsproces versnellen, terwijl het gebruik van bepaalde soorten medicijnen bloeduitstortingen kan verergeren. Deze zorgen moeten worden besproken met de arts.
Voor de meeste procedures moet de chirurg een algemene schatting kunnen geven voor het geval dat blauwe plekken en zwellingen volledig moeten verdwijnen.
