Hyperkaliëmie treedt op als u te veel kalium in uw bloed heeft. Omdat hyperkaliëmie een teken is dat er iets anders aan de hand is in uw lichaam, hangt de behandeling af van wat de oorzaak is en of het kaliumgehalte in uw bloed als een noodgeval wordt beoordeeld of niet. Behandelingsmethoden kunnen intraveneuze therapieën, dialyse, diuretica, kaliumverwijderende middelen, albuterol en dieetmodificatie omvatten.
Therapieën en procedures
Er zijn een aantal therapieën die uw arts kan gebruiken om uw hyperkaliëmie te behandelen, afhankelijk van de oorzaak en of u al dan niet onmiddellijke behandeling nodig hebt.
Intraveneuze therapieën
Intraveneus (IV) calcium gaat de effecten van hoge kaliumspiegels op uw celmembranen direct tegen en stabiliseert de elektrische systemen in uw hart, zenuwen en spieren. Omdat de effecten maximaal 60 minuten duren, moet het, om het meest effectief te werken, worden gecombineerd met IV-insuline en glucose, waardoor het kalium weer in uw cellen wordt geduwd. Deze IV-therapieën worden gebruikt wanneer u zich in een noodsituatie bevindt en uw niveaus snel moeten verlagen.
Uw arts kan u ook IV natriumbicarbonaat geven als u een hyperkaliemische noodsituatie heeft, maar dit zou naast het calcium en insuline met glucose zijn. U kunt ook natriumbicarbonaat krijgen als u vrij snel uw spiegels moet verlagen, maar het is geen noodgeval, vooral als u hyperkaliëmie heeft vanwege te veel zuur in uw lichaam (acidose), wat kan gebeuren als u een ernstige nieraandoening heeft of wanneer uw diabetes slecht onder controle of ongecontroleerd is.
Dialyse
Als uw nierfunctie ernstig verminderd is en met name als uw kalium op het noodniveau is, zal uw arts u waarschijnlijk op hemodialyse zetten. In deze procedure wordt uw bloed gefilterd door een machine buiten uw lichaam, een kunstmatige nier of dialysator genoemd, om zout, afval, extra water en overtollige chemicaliën, waaronder kalium, uit uw bloed te verwijderen.
Hemodialyse is de voorkeursmethode voor dialyse om kalium te verwijderen, omdat het veel sneller is dan peritoneale dialyse, een procedure die op dezelfde manier werkt, maar het in uw lichaam doet. Het kan zijn dat u dialyse moet blijven houden om hyperkaliëmie te voorkomen.
Voorschriften
Er zijn verschillende voorgeschreven medicijnen die u kunt krijgen om hyperkaliëmie te behandelen. Nogmaals, dit hangt af van je situatie en de oorzaak.
Diuretica
Ook bekend als waterpillen werken diuretica door de hoeveelheid kalium te verhogen die uw lichaam in uw urine uitscheidt. Ze zijn voorgeschreven voor zowel hyperkalemische als niet-spoedeisende situaties als u een normale of milde tot matig verminderde nierfunctie heeft, maar niet voor ernstig verminderde nierfunctie.
U krijgt een diureticum, een thiazidediureticum of beide, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw hyperkaliëmie. Uw arts kan u deze ook op de lange termijn voorschrijven, vooral als u een chronische nieraandoening heeft of als u ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) gebruikt.
Voorbeelden van lisdiuretica zijn onder andere:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (ethacrynzuur)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Voorbeelden van thiazidediuretica zijn onder andere:
- Diuril (chloorthiazide)
- Thaliton (chloortalidon)
- Microzide (hydrochloorthiazide)
- Zaroxolyn (metolazon)
Mogelijke bijwerkingen van diuretica zijn onder meer toegenomen plassen, hypokaliëmie (lage kaliumspiegels in het bloed), hyponatriëmie (lage natriumspiegels in het bloed), duizeligheid, hoofdpijn, uitdroging, krampen in uw spieren, gewrichtsaandoeningen en erectiestoornissen.
Kalium-verwijderende stoffen
Kaliumverwijderaars werken door kalium te binden en het in te ruilen voor andere mineralen zoals calcium of natrium. De twee die beschikbaar zijn voor de behandeling van hyperkaliëmie in de Verenigde Staten zijn Veltassa (patiromeer) en Kayexalaat (natriumpolystyreensulfonaat). Deze medicijnen worden gebruikt om hyperkaliëmie in verschillende situaties te behandelen, van een hyperkaliemische noodsituatie tot onderhoudstherapie.
Patiromeer is gemaakt van een polymeer dat door het maagdarmkanaal passeert, kalium opzuigt en ruilt voor calcium. In klinische onderzoeken is aangetoond dat patiromeer effectief is bij het verminderen van hyperkaliëmie bij mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hartfalen en bij patiënten die renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) -remmers gebruiken, waaronder ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten.
RAAS-remmers zorgen ervoor dat kalium wordt uitgescheiden in uw urine, het tegenovergestelde van hoe patiomeer werkt. Ze worden meestal voorgeschreven aan mensen met hartfalen, diabetes en chronische nieraandoeningen.
Tot nu toe zijn er geen ernstige bijwerkingen gevonden bij het patiomeer. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, diarree, braken, misselijkheid, maagpijn en winderigheid. Patiromeer kan worden voorgeschreven als onderhoudstherapie, vooral als u een chronische nieraandoening of diabetes heeft en RAAS-remmers moet nemen.
Natriumpolystyreensulfonaat, of SPS, bestaat al sinds 1958 en werkt door natrium in te ruilen voor kalium in je darm, het kalium te binden en het uit te scheiden in je ontlasting. Het wordt minder vaak gebruikt sinds patiënte op de markt is gekomen, maar wordt in bepaalde situaties aanbevolen, meestal wanneer alle andere therapieën zijn mislukt. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die gevonden in patiromeer, maar SPS kan ook intestinale necrose veroorzaken (dood van de meeste of alle darmcellen) en hypokaliëmie.
Albuterol
Albuterol wordt niet vaak en nooit alleen gebruikt. Maar het kan werken om de kaliumspiegel te verlagen bij mensen van wie de symptomen van hyperkaliëmie ondanks behandeling met calcium en insuline met glucose niet beter worden of voor wie dialyse geen optie is.
Het wordt meestal toegediend met een vernevelaar, die zoutoplossing en albuterol neemt en het spuit in een fijne nevel die u inademt. Als u een vernevelaar niet kunt verdragen, kan deze in plaats daarvan via een infuus worden toegediend. Het gebruik van albuterol kan je wankelen en je hart sneller laten kloppen.
Home remedies en levensstijl
Verlaging van uw kaliumspiegels door vermindering van het kalium in uw dieet is een veel voorkomende manier om hyperkaliëmie te behandelen die geen noodgeval is. Hoewel hyperkaliëmie zelden voorkomt door het innemen van te veel kalium, als u RAAS-remmers gebruikt, een nieraandoening hebt of hypoaldosteronisme (een endocrinologische stoornis), kan een dieet met te veel kalium hyperkaliëmie veroorzaken omdat u al een hoog risico loopt op ontwikkelen. Als u eenvoudigweg vermindert hoeveel kalium u eet, kunt u vaak RAAS-remmers gebruiken als u moest stoppen vanwege hyperkaliëmie.
Voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte zijn onder meer:
- Veel groenten, zoals aardappelen, wortelen, spinazie en tomaten
- Veel fruit, zoals bananen, kiwi’s, peren en abrikozen
- Zuivelproducten, met uitzondering van kaas en zure room
- Geheel granen, zoals zemelen en haver
- Droge bonen en noten, zoals pinto bonen, bruine bonen, pinda’s en linzen
- Rood vlees
- Zoutvervangers
U kunt uw inname van kalium verlagen door uw inname van deze voedingsmiddelen te vermijden of te verminderen en u te concentreren op voedingsmiddelen die weinig kalium bevatten. Groene bonen, kool, broccoli, appels, druiven, aardbeien, kaas, eieren, verse kip en vers varkensvlees zijn allemaal veilig om te eten als je een dieet met een laag kaliumgehalte hebt. Uw arts kan aanbevelen dat u met een diëtist werkt om uw dieet te plannen.
Behandeling per situatie
De behandeling van uw arts hangt af van hoe ernstig uw situatie is en wat uw hyperkaliëmie veroorzaakt.
Hyperkalemische noodsituaties
Tekenen van een hyperkaliemische noodsituatie omvatten zwakte of verlamming van uw spieren en hartafwijkingen die kunnen worden opgenomen op een elektrocardiogram (ECG), zoals de elektrische impulsen in het hart die worden aangetast of een hartritmestoornis (abnormale hartslag). Zelfs als u geen symptomen van hyperkaliëmie heeft, als uw kaliumgehalte in het bloed hoger is dan 6,5 mEq / L, wordt het als een noodsituatie behandeld.
In een noodsituatie heeft u een snelle behandeling nodig om uw kaliumspiegel te verlagen. Dit omvat intraveneuze (IV) calcium- en IV-insuline met glucose die wordt toegediend aan iedereen met ernstige hyperkaliëmie, ongeacht hun onderliggende oorzaak. U kunt ook worden behandeld met een diureticum als uw nierfunctie nog steeds adequaat is.
Als uw nierfunctie ernstig achteruitgaat, samen met calcium en insuline met glucose, kunt u worden behandeld met Veltassa (patiromeer) of Kayexalaat (natriumpolystyreensulfonaat) en / of dialyse. Bovendien kunt u ofwel IV of geïnhaleerd albuterol en / of IV natriumbicarbonaat krijgen, die beide helpen om kalium terug in uw cellen te duwen.
Uw arts zal uw hart nauwlettend volgen, waarschijnlijk meerdere ECG’s uitvoeren en uw bloed periodiek testen om ervoor te zorgen dat uw kaliumspiegels zijn gedaald en dat uw glucosespiegels normaal blijven. Als u medicijnen gebruikt die bijdragen aan hoge kaliumspiegels, kan uw arts ervoor zorgen dat u deze stopt, in ieder geval tijdelijk.
Snelle behandeling
Soms hebt u misschien geen hyperkalemische noodsituatie, maar het is nog steeds belangrijk om uw kaliumspiegels redelijk snel te verlagen. Dit kan gebeuren als u een hemodialysepatiënt bent tussen hemodialysebehandelingen, als u hyperkaliëmisch bent en uw niveaus moet verlagen als voorbereiding op een operatie of als uw nierfunctie en / of urineproductie marginaal is.
In gevallen waar de nierfunctie ernstig verminderd is, maar snelwerkende behandelingen zoals calcium en insuline niet vereist zijn, wordt dialyse aanbevolen, bij voorkeur hemodialyse. Als om welke reden dan ook dialyse niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, kunt u patiromeer of natriumpolystyreensulfonaat krijgen totdat u dialyse kunt krijgen.
Als uw hyperkaliëmie matig is, wat betekent dat uw serumkaliumspiegel groter is dan 5,5 mEq maar minder dan 6,5 mEq, en u een normale nierfunctie heeft of uw nierfunctie slechts licht tot matig beperkt is, is dialyse meestal niet nodig. De meerderheid van de mensen in deze situatie ontvangt patiënte en aanvullende behandelingen om zich te richten op de oorzaak van de hyperkaliëmie in de eerste plaats.
Medicijnen die u gebruikt om een ander probleem te behandelen, maar waarvan bekend is dat ze de kaliumspiegel verhogen, zoals RAAS-remmers, kunnen tijdelijk worden stopgezet. Als uw hyperkaliëmie te wijten is aan te veel zuur in uw lichaam, kunt u worden behandeld met natriumbicarbonaat. Als u hyperkaliëmie heeft ontwikkeld omdat u te veel vocht in uw bloed heeft (hypervolemie), kunt u worden behandeld met diuretica.
Langzamere behandeling
Als uw hyperkaliëmie niet ernstig is en u eraan kunt werken om geleidelijk de hoeveelheid kalium in uw bloed te verlagen, zal uw arts beginnen met het verminderen van de hoeveelheid kalium in uw dieet. Als u hoge bloeddruk of hypervolemie heeft, kunt u ook diuretica krijgen om uw spiegels laag te houden. Voor mensen met hyperkaliëmie die RAAS-remmers gebruiken, kan een dieet met een laag kaliumgehalte en regelmatige diuretica de hyperkaliëmie op afstand houden.
