Tamiflu (oseltamivir) is een populair, oraal antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling of preventie van griep (influenza). Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om kinderen van twee weken of ouder te behandelen en om de griep bij kinderen van drie maanden of ouder te voorkomen.
Ondanks de populariteit blijft het gebruik van Tamiflu bij kinderen enigszins controversieel.
Het is niet ongebruikelijk om ouders te horen beweren dat het niet altijd werkt of om rapporten te lezen die suggereren dat overmatig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van behandelingsbestendige influenzastammen.
Wat vertelt het onderzoek ons eigenlijk?
Voordelen van het gebruik van Tamiflu
Volgens een rapport van de Centres for Disease Control and Prevention (CDC), kan het vroege gebruik van antivirale geneesmiddelen zoals Tamiflu de duur van griepsymptomen, waaronder koorts, verminderen en zelfs het risico op complicaties verminderen ( inclusief longontsteking, respiratoir falen en overlijden).
Tamiflu is een van de drie antivirale geneesmiddelen die voor dit gebruik zijn goedgekeurd en die ook het intraveneuze geneesmiddel Rapivab (peramivir) en het inhalatiegeneesmiddel Relenza (zanamivir) omvatten. In tegenstelling tot andere antivirale middelen die worden gebruikt om de griep te behandelen, zijn deze drie geneesmiddelen effectief bij de behandeling van influenza A- en influenza B-virussen.
Tamiflu is ook belangrijk voor kinderen die geen griepprik kunnen krijgen, zoals degenen die eerder een allergische reactie op een vaccin hebben gehad.
Nadelen van het gebruik van Tamiflu
Ondanks het bewijs dat het gebruik van Tamiflu bij kinderen ondersteunt, zijn er een aantal belemmeringen die ouders hebben verhinderd het te gebruiken. Prijs is de belangrijkste onder de concerns, met een vijfdaagse loop van zo hoog als $ 100. Hoewel generieke geneesmiddelen met lagere kosten nu beschikbaar zijn, is de prijs nog steeds aanzienlijk.
Meer over nog is de overtuiging dat het medicijn niet echt werkt. In de meeste gevallen houdt dit echter meer verband met productmisbruik dan met het medicijn zelf.
Praktisch gezien kan de effectiviteit van Tamiflu variëren door de start van de behandeling. Daartoe bevelen de meeste artsen aan dat het medicijn binnen 24 uur na het eerste optreden van de symptomen wordt ingenomen. Het probleem is natuurlijk dat ouders soms kleine symptomen als sniffles of een krassend keeltje missen, vooral als het kind er anders goed uitziet.
Bovendien zal het medicijn het virus niet meteen "doden" nadat de infectie heeft plaatsgevonden, maar eerder de duur en de ernst van de symptomen verkorten.
Aan de andere kant kan Tamiflu buitengewoon effectief zijn in een kind dat nog niet is gevaccineerd en rond andere griepende kinderen is geweest. Omdat de voordelen echter grotendeels onzichtbaar zijn, zullen ouders het gebruik ervan bij grieppreventie vaak afwijzen en er alleen naar streven wanneer de symptomen verschijnen.
Tamiflu-bijwerkingen
Ouder associeert prijs vaak met potentie en angst dat een medicijn zoals Tamiflu meer symptomen kan veroorzaken dan dat het verlichting geeft. Voor het grootste deel is dit niet waar.
Volgens de FDA zijn de twee meest voorkomende bijwerkingen misselijkheid en braken, die meestal niet zo ernstig zijn en binnen twee dagen na aanvang van de behandeling optreden. Tamiflu nemen met voedsel kan het risico op deze bijwerkingen gewoonlijk verminderen.
Andere kunnen lichte maagpijn, neusbloedingen, hoofdpijn en vermoeidheid omvatten.
Meer ernstige bijwerkingen zijn gemeld. Eén onderzoek in Japan had gesuggereerd dat Tamiflu het risico op neuropsychiatrische symptomen, zoals verwarring en hallucinaties, verhoogde en tot zelfmoordneigingen bij tieners kon leiden. Dit volgde in 2005 dat twee tieners zelfmoord hadden gepleegd kort na het gebruik van het medicijn.
Tot nu toe zijn geen vergelijkbare gebeurtenissen gemeld en vanuit mondiaal perspectief is bij een post-marktanalyse geen verhoogd risico gevonden op neuropsychiatrische effecten bij gebruikers. Met dit gezegd zijnde, bijgewerkte productetikettering omvat een advies dat hallucinaties, zelfverwonding en abnormaal gedrag, terwijl buitengewoon zeldzaam, mogelijk zijn.
Bezorgdheid over resistentie tegen Tamiflu
Net als bij antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties, zijn er lange tijd zorgen geweest dat het wijdverspreide gebruik van antivirale griepmedicijnen zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van een supervirus.
Tot op heden hebben we dit niet gezien. Volgens de CDC werd resistentie tegen Tamiflu in 2009 gezien in één stam van het H1N1-virus, maar in slechts één procent van de monsters. Als zodanig beschouwt de CDC momenteel het risico laag, maar blijft volgen in het geval de incidentie toeneemt.
Vanaf nu is resistentie tegen andere stammen van het influenza A- of B-virus niet waargenomen.
