Bepaling van de oorzaak van vallen
Wanneer mensen met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie vallen, is het belangrijk dat we tijd doorbrengen om de oorzaak voor die herfst te bepalen. Dit proces wordt oorzaakoorzaakanalysegenoemd. Een analyse van de worteloorzaak betekent diep graven en proberen de onderliggende oorzaak van de val te bepalen. Zodra we die grondoorzaak identificeren, kunnen we vervolgens een geschikte interventie bedenken die hopelijk die kans verkleint dat deze persoon weer zal vallen.
Mensen met dementie hebben een hoger risico op vallen, vaak als gevolg van slecht visueel-ruimtelijk vermogen, slecht beoordelingsvermogen, impulsiviteit of een afname in lopen en balans. De oorzaak is echter vaak dieper dan die bijdragende factoren.
Oorzaakanalyse stelt de vragen "Wat?", "Hoe?" en waarom?" totdat we inzoomen op de primaire oorzaak van de val. Daarnaast bevelen sommige experts de "5 Whys" -aanpak aan, die de vraag stelt: "Waarom?" vijf keer over de verschillende stukjes informatie, zoals de locatie van de val (waarom daar?), de omgeving van de val (waarom was de vloer nat?), de mogelijke reden dat het individu rondliep (waarom ging hij heen? in de hal?), etc.
Een casestudy
John is een 82-jarige inwoner van de beveiligde dementie-eenheid in een langdurige zorginstelling. Hij was daarheen verhuisd omdat hij naar kamers van andere bewoners wandelde en omdat het personeel had vastgesteld dat hij waarschijnlijk zou profiteren van de activiteiten die gericht zijn op zijn mediale dementie.
Hij is echter de afgelopen week twee keer gevallen.
Als je je afvraagt waarom John viel, zou je voor elk van zijn valpartijen enkele van de volgende vragen kunnen bekijken:
- Waarom stond hij op?
- Wat was hij aan het doen?
- Waar ging hij heen?
- Is hij de laatste tijd zwakker geworden?
- Is hij zijn evenwicht kwijtgeraakt?
- Is hij iets tegengekomen?
- Welke aanwijzingen kunnen we verzamelen uit zijn lichaamstaal en gezichtsuitdrukkingen?
- Hebben we hem gevraagd waarom hij opgestaan was?
- Moest hij de badkamer gebruiken?
- Had hij honger?
- Was hij dorstig?
- Was hij verveeld?
- Moest hij zijn benen strekken?
- Zit hij te lang?
- Was hij moe?
- Had hij pijn?
- Wordt hij elke dag op hetzelfde tijdstip rusteloos?
- Was het milieu te lawaaierig?
- Had hij goede valvoorzorgsmaatregelen op zijn plaats, zoals zijn rollator binnen handbereik?
Als John bijvoorbeeld ergens tegenaan liep, moet je vragen "Waarom?". Als je hebt vastgesteld dat hij nu zwakker is dan vroeger, vraag je het ‘Waarom?’ vraag. Als hij rusteloos leek, vraag dan: "Waarom?". Je antwoorden op deze vragen zullen je helpen bepalen of John gewoon rusteloos was en rond moest lopen, of John zich verveelde en op zoek was naar iets om te doen, of dat hij was afgewezen en zwakker geworden.
Houd er rekening mee dat omgevingsfactoren ook moeten worden overwogen, ook als ze niet altijd de oorzaak zijn. Als John op de vloer viel die net was gedweild, droeg de natte vloer bij aan zijn val. Maar we moeten nog steeds bedenken waarom John opstond of waar hij naar toe ging. Ging hij naar de badkamer? Of was hij hongerig en op zoek naar een tussendoortje?
Interventies die verband houden met de oorzaak identificeren
De antwoorden op bovenstaande vragen helpen ons om vast te stellen wat voor soort interventie het meest effectief is om toekomstige valincidenten te voorkomen.
Als we hebben geconcludeerd dat John honger had en op zoek was naar een tussendoortje, zou onze interventie betrekking moeten hebben op die kwestie. We zouden kunnen besluiten om John om 14:00 uur een snack aan te bieden als zijn val om 14.30 uur was. Of, als hij viel omdat hij wat kracht verloor, konden we wat fysiotherapie geven nadat we hadden vastgesteld dat zijn zwakte mogelijk verband houdt met zijn recente ziekte.
De sleutel is om de interventies te implementeren die echt de onderliggende oorzaak van John’s val aanpakken, zodat we hopelijk de trigger elimineren, en dus de volgende potentiële val.
Een heel woord
Hoewel er vaak meerdere factoren zijn die hebben bijgedragen aan de val in plaats van één eenvoudige oorzaak, is het proces van het opzettelijk stellen van vragen en het toepassen van gerelateerde interventies vaak effectief en kan het vallen verminderen.
Een afname van vallen kan helpen om de kwaliteit van leven en het algehele functioneren te handhaven.
