De huidaandoening die gewoonlijk netelroos wordt genoemd, wordt in medische termen aangeduid als urticaria. Een bijenkorf, of wheal, is een symptoom van urticaria. De meeste mensen ontwikkelen echter geen enkele korf als ze urticaria hebben, vandaar de naam netelroos.
Overzicht
Urticaria is een veel voorkomende aandoening die van invloed kan zijn op elke persoon van elke race op elke leeftijd in elk seizoen van het jaar. Het komt op een of ander moment voor in maximaal 20 procent van de bevolking.
Bijenkasten kunnen op elk huidoppervlak voorkomen, maar meestal sparen ze de handpalmen en de voetzolen. Netelroos worden geclassificeerd als acuut of chronisch afhankelijk van de lengte van de episode.
Een bijenkorf, of wheal, is een cirkelvormige, rode, sponsachtige laesie die evolueert en verandert in minuten tot uren. Het wordt meestal omringd door een gebied van roodheid dat een uitbarsting wordt genoemd. Netelroos kan variëren van enkele millimeters lang tot een hele extremiteit.
Bijenkasten jeuken omdat de zwelling optreedt in de epidermis, die veel zenuwuiteinden heeft. De intensiteit van de jeuk varieert van persoon tot persoon en van episode tot aflevering.
Oorzaken
Wat veroorzaakt netelroos? Netelroos ontstaat als reactie op een gecompliceerde reeks van gebeurtenissen die leidt tot de afgifte van een chemische stof die histamine in de huid wordt genoemd. Histamine bevindt zich in bepaalde witte bloedcellen, mestcellen genoemd, die het meest voorkomen in de huid rond capillairen. Als deze mestcellen op de juiste manier worden geactiveerd, komen er korrels chemicaliën vrij, waarvan de meest krachtige histamine is.
Histamine zorgt ervoor dat de cellen die de bloedvaten vormen zich samentrekken, waardoor vloeistof uit het bloedvat en in het omliggende weefsel, de epidermis, kan lekken. Rode bloedcellen zijn te groot om uit deze "gaten" te lekken. Het injecteren van histamine in de huid veroorzaakt een drievoudige reactie van roodheid, lekken van vocht dat een bijenkorf produceert en de schittering of roodheid rond de korf.
Bijenkorven verdwijnen wanneer het lichaam deze vloeistof absorbeert. De rand van een bijenkorf wordt beschreven als polycyclisch, of samengesteld uit vele cirkels, en verandert als vloeistof uitlekt en vervolgens wordt geabsorbeerd.
Als er een aandoening genaamd angio-oedeem optreedt, verwijden capillairen de vloeistof en lekken deze dieper in de huid, in de dermis en het onderhuidse weefsel. Angio-oedeem veroorzaakt meestal zwelling van de lippen, strottenhoofd (produceren van heesheid of kortademigheid), of de bekleding van de maag en darmen (waardoor buikpijn ontstaat). Vaak treedt angio-oedeem op bij een aanval van netelroos. Angio-oedeem, echter, jeukt meestal niet, omdat het gaat om zwelling in diepere structuren, waar er minder zenuweinden zijn.
Acuut versus chronisch
Acute bijenkorven
Acute netelroos duurt minder dan zes weken. De aanduiding van zes weken als de deler is willekeurig. De meeste onderzoekers zijn van mening dat acute netelroos voorkomen als een allergische reactie op het eten van een voedsel of medicijn. In 70 procent van de gevallen is de oorzaak echter niet gevonden. Acute netelroos lossen meestal vanzelf op. Uitgebreide laboratoriumonderzoeken zijn niet nodig en leveren weinig informatie op.
Acute netelroos wordt behandeld met antihistaminica, die werken door de afgifte van histamine uit mestcellen te blokkeren.
Het is belangrijk om de antihistaminica regelmatig in te nemen, omdat zodra de histamine is afgegeven, de behandelingen geen effect hebben. Zowel over-the-counter als voorgeschreven antihistaminica zijn opties.
Chronische bijenkorven
Bijenkorven die zich minstens twee keer per week voordoen en langer dan zes weken aanwezig zijn, worden als chronisch aangemerkt. In tegenstelling tot acute netelroos lossen chronische netelroos niet snel op. In één onderzoek heeft 75 procent van de mensen met chronische galbulten langer dan een jaar symptomen, 50 procent heeft symptomen langer dan vijf jaar en 20 procent heeft al decennia lang symptomen. In 50 procent van de gevallen is de overtredende agent niet geïdentificeerd.
Een subset van chronische netelroos staat bekend als fysieke urticaria. Dit betekent dat een specifieke fysieke stimulus netelroos veroorzaakt bij bepaalde mensen. Fysieke netelroos veroorzaakt tot 16 procent van de chronische netelroos. Typen fysieke bijenkorven omvatten:
- Dermographism: Hives worden plotseling geproduceerd door de huid te wrijven of te aaien. Dit soort fysieke netelroos is heel gebruikelijk.
- Drukurticaria: Galbulten worden enkele uren na het aanbrengen van druk op de huid geproduceerd. Dit is een vrij veel voorkomende vorm van netelroos en moeilijk te diagnosticeren, omdat de netelroos zich uren na contact met de huid ontwikkelt.
- Cholinerge urticaria: netelroos worden geproduceerd tijdens of kort na de training. Dit is een veel voorkomende soort netelroos.
- Oefening geïnduceerde anafylaxie: mensen met deze aandoening ontwikkelen netelroos, kortademigheid en duizeligheid na het sporten. Sommige mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen of in shock raken. Deze aandoening is zeer zeldzaam en werd pas voor het eerst beschreven in 1980.
- Koude urticaria: netelroos ontstaat wanneer de temperatuur plotseling daalt of wanneer iemand wordt blootgesteld aan koud water of ijs. Dit is een frequente oorzaak van netelroos.
- Solar Urticaria: Galbulten komen minuten na blootstelling aan de zon voor en verdwijnen binnen een uur. Dit is een vrij frequente oorzaak van netelroos.
- Warmteurticaria: netelroos optreden binnen enkele minuten na blootstelling van de huid aan een warme stimulus. Dit soort netelroos is zeer zeldzaam.
- Trillend angio-oedeem: Angio-oedeem wordt geproduceerd na blootstelling van de huid aan trillingen. Dit is ook een zeer zeldzame soort netelroos.
- Aquatische urticaria: netelroos wordt geproduceerd onmiddellijk nadat de huid is blootgesteld aan water. Deze vorm van netelroos is ook zeer zeldzaam.
Diagnose
Diagnose van chronische netelroos is meer van belang dan het diagnosticeren van acute netelroos. Een zeer gedetailleerde geschiedenis wordt gebruikt om het exacte uiterlijk en de duur van de netelroos te bepalen. Een voedingsdagboek moet worden bijgehouden en alle medicijnen moeten worden gedocumenteerd. Vraag jezelf ook af: blijven de symptomen bestaan als ze niet op het werk zijn of tijdens een vakantie op een andere locatie?
Sommige chronische netelroos worden veroorzaakt door infecties die niet werden gerealiseerd, met name bijholteontstekingen. Chronische netelroos wordt ook geassocieerd met hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie bij schildklieraandoeningen. Een infectie met de gistCandida albicanswordt ook geassocieerd met chronische galbulten.
Al deze voorwaarden moeten worden uitgesloten. Huidtesten hebben verschillende voordelen, omdat mensen met galbulten de neiging hebben om positief te reageren op de meeste geteste middelen.
Behandelingen
De behandeling van fysieke netelroos is specifiek voor het type dat wordt gediagnosticeerd. In de meeste gevallen van chronische galbulten kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Voor deze mensen zijn antihistaminica de steunpilaar van de behandeling.
Net als bij acute netelroos moeten regelmatig antihistaminica worden ingenomen om de afgifte van histamine te voorkomen. De oudere antihistaminica, zoals Benadryl, kunnen slaperigheid veroorzaken bij het starten van de therapie. Na ongeveer twee weken verbetert de slaperigheid in het algemeen of verdwijnt deze.
Het therapeutische effect van antihistaminica neemt echter niet af bij regelmatig gebruik. Met andere woorden, een persoon ontwikkelt geen tolerantie voor antihistaminica of vereist hogere doses om de afgifte van histamine te stoppen. De nieuwere antihistaminica, zoals Zyrtec, Claritin en Allegra, veroorzaken niet veel slaperigheid en zijn ook effectief bij de behandeling van netelroos.
Soms worden medicijnen, zoals cimetidine of ranitidine, die gewoonlijk worden gebruikt om maagzuursecretie te verminderen, gebruikt met antihistaminica. Deze medicijnen zijn ook antihistaminica, maar ze blokkeren een andere histaminereceptor.
Een medicijn genaamd doxepin is een tricyclisch antidepressivum oftewel TCA. Het blokkeert ook krachtig de afgifte van histamine en kan in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt. De belangrijkste bijwerking is ook slaperigheid.
Orale steroïden, zoals prednison en medrol, worden overwogen voor gevallen van galbulten die niet reageren op antihistaminica. Epinefrine wordt gebruikt voor ernstige gevallen van netelroos. Epinefrine is een krachtige blokkering van de afgifte van histamine en heeft een snel begin, maar duurt slechts een korte tijd in het lichaam.
