Als u een carpaaltunnelsyndroom (CTS) heeft, begrijpt u misschien hoe de symptomen uw dagelijkse werk en recreatieve activiteiten kunnen beïnvloeden. De pijn, tintelingen en zwakte in uw hand of vingers kunnen ervoor zorgen dat u niet op uw computer typt, schrijft of items vasthoudt. En een van de meest uitdagende kenmerken van carpaaltunnelsyndroom: een nauwkeurige diagnose krijgen.
Een juiste diagnose krijgen van uw handpijn en tintelingen kan ervoor zorgen dat u de juiste behandeling voor uw specifieke aandoening krijgt. Dus hoe wordt het carpale tunnelsyndroom gediagnosticeerd en hoe weet je dat de diagnose die je krijgt de juiste is?
Zelfcontroles / At Home-tests
De symptomen van CTS worden veroorzaakt door compressie van uw nervus medianus terwijl deze vanuit uw onderarm in uw pols kruist. Dit gebied, de carpale tunnel, bevat verschillende pezen en vasculaire structuren samen met de medianuszenuw. (Carpals zijn polsbeenderen en vormen het dak van de tunnel.)
Een van de eenvoudigste zelftests voor CTS is het analyseren en begrijpen van uw symptomen. Symptomen van carpaaltunnelsyndroom kunnen zijn:
- Pijn in uw pols en onderarm
- Pijn in uw duim, wijsvinger en middelvinger
- Tintelingen in uw duim, wijsvinger en middelvinger
- Zwakheid in uw hand
Het carpaletunnelsyndroom wordt beschouwd als een repetitieve stressblessure.
Dat betekent dat het wordt veroorzaakt door bewegingen of bewegingen die steeds opnieuw worden herhaald. Om deze reden treden de symptomen geleidelijk op en zonder specifiek letsel. Symptomen worden meestal verergerd door overmatig computerwerk waarbij de muis en het typen worden gebruikt. Andere repetitieve taken zoals schrijven kunnen CTS veroorzaken.
Dus je eerste vermoeden dat je CTS hebt, is de aard en het gedrag van je symptomen. Pijn, tintelingen en zwakte in je duim en in de eerste twee vingers die door herhaald handgebruik worden verergerd, is een teken dat CTS de boosdoener is. Als dat het geval is, is het misschien tijd om naar uw arts te gaan.
Klinische tests
Als u vermoedt dat u CTS heeft, is het een goed idee om in te checken bij uw arts. Nadat hij naar uw geschiedenis heeft geluisterd en uw symptomen heeft geregistreerd, kan hij of zij specifieke klinische tests uitvoeren om carpaal tunnelsyndroom te bevestigen (of uit te sluiten).
Bewegingsbereik meten
Uw arts kan het bewegingsbereik van de hand en de pols meten. Veel mensen met CTS vertonen verminderde beweging in hun pols. Dit komt door de zwelling van de zenuw en pezen die door de carpale tunnel lopen. Deze zwelling voorkomt dat de normale beweging optreedt en er kan sprake zijn van verlies van polsflexie en extensiebeweging.
Teken van Tinel
Het teken van Tinel houdt in dat je zachtjes op een zenuw tikt om symptomen op te wekken. Het teken van Tinel voor CTS wordt gedaan door uw arts boven uw nervus medianus dichtbij uw pols net boven uw hand te laten tikken. Als dit tikken pijn of tintelingen in uw duim of vingers veroorzaakt, kan het carpale tunnelsyndroom worden vermoed.
Phalen’s Test
De test van Phalen houdt in dat je je handen voor je neerzet met je polsen in extreme flexies. Deze flexie comprimeert de carpale tunnel en kan ervoor zorgen dat uw symptomen optreden.
Greepsterkte
Soms veroorzaakt CTS verlies van kracht in uw hand of vingers. Uw arts kan een speciaal instrument gebruiken, een grijperdynamometer, om uw kracht te meten. Verminderde kracht in uw hand kan een teken zijn van CTS, vooral als u andere symptomen heeft zoals pijn en tintelingen in uw hand.
EMG
Bij elektromyografische (EMG) testen worden kleine naalden in de arm ingebracht in de loop van uw zenuw.
Deze naalden kunnen van uw nek en bovenarm in uw hand lopen. Zodra de naalden zijn geplaatst, wordt een kleine elektrische schok door je arm gestuurd en in je hand. Gespecialiseerde instrumenten meten de snelheid van deze elektriciteit. Als er samendrukking van uw medianuszenuw is, zal het elektrische signaal vertraagd worden als het uw pols kruist, wat wijst op carpaaltunnelsyndroom.
Uw diagnose krijgen
Soms is het uitvoeren van deze speciale tests en maatregelen voldoende om de diagnose carpaal tunnelsyndroom te bevestigen. Uw arts kan dan behandelingen voorschrijven om uw symptomen te verminderen en uw algehele functie te verbeteren. Dit kan een verwijzing inhouden naar fysiotherapie of ergotherapie.
Als uw symptomen ernstig zijn of als ze aanhouden, zelfs na actieve deelname aan een conservatieve behandeling, kan geavanceerdere beeldvorming worden uitgevoerd.
Beeldvorming
Het carpaaldunnelsyndroom wordt grotendeels gediagnosticeerd door onderzoek van uw pols en hand en door de beschrijving van uw klinische symptomen. Soms wordt geavanceerdere beeldvorming gebruikt om uw toestand volledig te diagnosticeren. Deze afbeeldingen kunnen het volgende bevatten:
Röntgenfoto
Een röntgenfoto kan uw arts de botten in uw onderarm, pols en hand tonen, en een fractuur kan hier enkele van uw symptomen veroorzaken. (Houd in gedachten dat een polsbreuk meestal wordt veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis, en CTS komt meestal geleidelijk op.)
MRI
Magnetic resonance imaging (MRI) stelt uw arts in staat om de structuren van het zachte weefsel van uw pols en hand te visualiseren. Dit omvat een gedetailleerd beeld van uw nervus medianus, pezen in uw pols en de ligamenten die uw pols en hand ondersteunen.
CT-scan
Een CT-scan (computed tomography) is een driedimensionaal beeld van de botten van uw pols en hand en kan door uw arts worden verkregen om artritis of een fractuur uit te sluiten.
De resultaten van uw foto’s, in combinatie met uw geschiedenis en klinisch onderzoek, kunnen uw arts ertoe brengen om u definitief te diagnosticeren met het carpaletunnelsyndroom.
Differentiële diagnose
Er zijn andere aandoeningen die zich kunnen voordoen met soortgelijke symptomen als CTS. Deze kunnen zijn:
Cervicale Radiculopathie
Cervicale radiculopathie treedt op wanneer een zenuw in uw nek wordt samengedrukt door een hernia, artritis of facetgewrichtsproblemen. Deze aandoening kan ervoor zorgen dat de pijn van uw nek en in uw arm en hand komt, waarbij sommige symptomen van het carpaletunnelsyndroom worden nagebootst.
Ulnaire zenuwcompressie
Je ellepijpzenuw reist door je arm en in je hand aan de pinkzijde. (Als je ooit je elleboog op je grappige bot hebt gegooid, is dit echt je nervus ulnaris.) Je ellepijpzenuw kan in je elleboog worden samengeperst en tintelingen en gevoelloosheid in je hand en ringvinger en pinkvingers veroorzaken. Hoewel deze symptomen enigszins verschillen van de mediale zenuwcompressie in de pols, kunnen ze worden verward met CTS.
Duim Artritis
Artritis kan invloed hebben op uw carpometacarpale (CMC) gewricht van uw duim. Dit kan zwakte en pijn in je duim en hand veroorzaken, waardoor je denkt dat je CTS hebt.
Artritis pols
Artritis van uw pols kan ook hand-, duim- en vingerpijn veroorzaken, wat kan worden verward met CTS.
Als u vermoedt dat u een carpaaltunnelsyndroom hebt, is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt. Hij of zij kan een grondig klinisch onderzoek uitvoeren en de juiste tests bestellen om een juiste diagnose te stellen. Door een nauwkeurige diagnose te krijgen, kunt u aan de slag met de beste behandeling voor uw specifieke aandoening.
