Het enkelgewricht wordt minder vaak getroffen door artritis dan andere gewrichten. Wanneer patiënten enkelarthritis hebben, hebben ze het gewricht tussen het scheenbot (tibia) en enkelbot (talus), ook wel het tibiotalaire gewricht genoemd, versleten.
Oorzaken van enkel-artritis
Veel voorkomende factoren die leiden tot enkelarthritis zijn:
- Vorige enkelblessure:Enkelarthrose is meestal het gevolg van een eerdere verwonding aan het enkelgewricht. Bij patiënten die een blessure oplopen, zoals een enkelbreuk, kan het kraakbeen beschadigd raken en tot versnelde artritis leiden. Wanneer de enkel gewond is, is deze ook vatbaar voor een blessure, osteonecrose genaamd. Wanneer osteonecrose optreedt als gevolg van een enkelblessure, heeft een deel van het bot schade aan de bloedstroom. Osteonecrose kan ook leiden tot enkelarthritis.
- Reumatoïde artritis:Patiënten met een reumatoïde ziekte kunnen enkelarthritis hebben. Reumatoïde ziekte veroorzaakt gewrichtsontsteking en schade aan het kraakbeen. Dit kan in de loop van de tijd tot aanzienlijke problemen leiden, waardoor behandeling noodzakelijk is.
- Infectie:Infecties van een gewricht kunnen leiden tot beschadiging van de kraakbeencellen. Omdat kraakbeencellen niet opnieuw kunnen groeien, kan de schade van een infectie permanent aanhouden.
- Genetica:Het effect van genetica op de ontwikkeling van artritis is niet goed bekend, maar we weten wel dat sommige mensen een genetische neiging hebben om gewrichten sneller te slijten dan andere.
- Lichaamsgewicht:Patiënten met overgewicht plaatsen een grotere belasting op hun heupen, knieën, enkels en voeten. Deze patiënten hebben meer de neiging om artritis te ontwikkelen en hebben vaak meer versnelde schade aan het gewrichtskraakbeen.
Symptomen van enkel-artritis
Enkelarthritis veroorzaakt meestal pijn rond het gewricht en de meest voorkomende reden voor patiënten om behandeling te zoeken is de pijn die aan deze aandoening is verbonden.
Andere veel voorkomende symptomen van enkelarthritis zijn onder meer:
- Stijfheid van de enkel
- Zwelling rond het gewricht
- Botachtige sporen die een klonterig zichtbaar gewricht veroorzaken
- Deformiteit van het gewricht
- Instabiliteit, of een gevoel dat het gewricht "kan geven"
Minder vaak, enkel artritis kan leiden tot irritatie van de zenuwen rond het gewricht, waardoor tintelingen en gevoelloosheid in de voeten en tenen ontstaan.
Enkelarthritis kan meestal gemakkelijk worden gediagnosticeerd met een onderzoek en een röntgenfoto. Zodra patiënten zijn gediagnosticeerd, moeten niet-operatieve behandelingen worden geprobeerd. De meeste patiënten kunnen verlichting vinden door middel van stappen, waaronder aanpassing van de activiteiten en veranderingen in hun schoeisel.
Enkel Artritisbehandelingen
Behandeling van enkelarthritis moet altijd beginnen met eenvoudige stappen, waaronder:
- Wijziging van het schoeisel:Een van de eenvoudigste stappen is om wat schoenaanpassingen uit te proberen. Gevulde inserts kunnen de symptomen verlichten. Een andere nuttige stap is om een schoenreparatiespecialist een ‘rocker-bottom’ aan de zool van de schoen toe te voegen.
- Activiteitsmodificaties:Activiteitsmodificatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling, en patiënten die niet bereid zijn om hun levensstijl te veranderen, zouden in het algemeen geen chirurgische behandelingen voor enkelarthritis moeten overwegen. Patiënten moeten proberen om impactactiviteiten zoals rennen en springen te beperken. Bretels: Een beugel kan worden gefabriceerd om het enkelgewricht op zijn plaats te houden. Deze beugels, enkel-voet-orthesen of AFO’s genoemd, ondersteunen het gewricht en voorkomen overmatige beweging.
- Ontstekingsremmende medicijnen:Ontstekingsremmende medicijnen kunnen nuttig zijn bij patiënten met matige symptomen van enkelarthritis. Patiënten moeten ontstekingsremmende medicijnen voorzichtig gebruiken, omdat er mogelijke bijwerkingen zijn, vooral bij langdurig gebruik.
- Cortisone-injecties:Cortison-injecties kunnen buitengewoon nuttig zijn bij het behandelen van arthrearthritis, vooral bij een acute opflakkering van pijn. Hoewel cortisone-injecties niet regelmatig kunnen worden uitgevoerd, is het incidentele cortisonschot nuttig bij de meeste patiënten met enkelarthritis.
- Chirurgische behandeling voor enkel-artritisAls deze behandelingen geen enkelartritispijn kunnen verlichten, kunnen meer invasieve behandelingen worden overwogen. Chirurgische opties omvatten:
Enkel Arthroscopie:
Artroscopische chirurgie kan nuttig zijn bij patiënten met beperkte enkelarthritis, maar is meestal niet effectief voor meer uitgebreide enkelarthritis. Enkel arthroscopie is het meest nuttig wanneer kleine botsporen zich rond het gewricht hebben ontwikkeld die "botsing" veroorzaken, of het botspoor wordt geknepen wanneer de enkel op en neer beweegt. Tijdens arthroscopic chirurgie, kan de beenspoor worden geschoren om beweging van het gewricht te bevorderen.
- Helaas is arthroscopische chirurgie waarschijnlijk nutteloos als de enkelarthritis uitgebreider is. Wanneer een aanzienlijke hoeveelheid van het kraakbeen is weggesleten, zal het gewricht niet profiteren van een arthroscopische procedure.Enkelfusionchirurgie:
Enkelfusieoperatie is de standaardbehandeling voor gevorderde enkelarthritis. Deze operatie verwijdert het versleten gedeelte van het gewricht en houdt de botten vervolgens permanent op een stevige positie.
-
Enkelvervangende chirurgie:Vervangingschirurgie is een meer controversiële behandeling voor enkelarthritis. Het succes van fusie-chirurgie staat ter discussie, en er is niet veel ervaring met vervangende chirurgie voor enkelarthritis. Naarmate meer van deze procedures worden uitgevoerd, wordt het implantaatontwerp verbeterd. Dit zal waarschijnlijk leiden tot betere resultaten.
