Om de rol van zowel basale als bolusinsuline te begrijpen, is het belangrijk om eerst te begrijpen hoe het lichaam van nature glucose en insuline gebruikt.
Wanneer voedsel wordt gegeten, wordt het verteerd en omgezet in glucose (suiker), zodat het kan worden gebruikt voor energie. Vrijwel elke cel in het lichaam, inclusief uw hersenen, heeft glucose nodig om goed te kunnen functioneren. Het hormoon insuline is nodig om dat glucose in cellen in alle delen van het lichaam te brengen, zodat het voor energie kan worden gebruikt.
Een deel van deze glucose wordt in de lever opgeslagen als reservebrandstof (glycogeen genaamd) die vrijkomt wanneer glucose niet via voedsel beschikbaar is. Dus, tussen de glucose die wordt geconsumeerd door voedsel en wat geleidelijk aan wordt afgegeven uit de lever, krijgt het lichaam een constante voorraad glucose. Dit betekent ook dat er een constante toevoer van insuline in het lichaam moet zijn om de hoeveelheid glucose in balans te houden.
Aangezien er meer glucose wordt geproduceerd na een maaltijd, scheidt de alvleesklier meer insuline af. Wanneer de hoeveelheid glucose lager is, zoals tussen de maaltijden of ’s nachts, is er minder insuline nodig – maar er is altijd ten minste een kleine hoeveelheid insuline in het lichaam aanwezig.
Basale en bolusinsuline definiëren
Basale insuline is de achtergrondinsuline die normaal door de alvleesklier wordt toegediend en 24 uur per dag aanwezig is, ongeacht of de persoon eet. Bolusinsuline verwijst naar de extra hoeveelheden insuline die de alvleesklier van nature zou maken als reactie op glucose dat via voedsel wordt opgenomen.
De hoeveelheid geproduceerde bolusinsuline hangt af van de grootte van de maaltijd.
Bij een persoon met diabetes type 1 maakt de alvleesklier niet langer automatisch insuline ongeacht de inname van glucose. De bètacellen die de insuline produceren, zijn grotendeels uitgeschakeld. Zowel de basale als de lange termijn achtergrondinsuline en de bolus, of snelle uitbarstingen van insuline die tijdens de maaltijden nodig zijn, moeten worden verkregen door middel van injecties of een insulinepomp om alle glucose die via voedsel wordt ingenomen of door de lever wordt afgegeven, te verwerken. .
Typen basale en bolusinsulines
Langwerkende basale insulines, zoals NPH, Levemir en Lantus, beginnen binnen 1-2 uur te werken, maar komen langzaam vrij, zodat ze maximaal 24 uur kunnen duren, op voorwaarde dat die achtergrondinsuline nodig is de klok rond.
Snelwerkende bolus-insulines, zoals NovoLog, Apidra, Humalog en Regular, beginnen over het algemeen binnen 15 minuten te werken. De uitzondering is Regular, die ongeveer 30 minuten begint. Elk van deze bolus-insulines is ontworpen om te worden ingenomen vlak voor een maaltijd en heeft een duur van maximaal vijf uur voor NovoLog, Apidra en Humalog en zeven uur voor Regular.
Dit betekent dat een persoon met type 1-diabetes elke dag meerdere injecties met een bolusinsuline moet nemen om hun maaltijden en snacks te dekken, samen met een basale dosis om de achtergrondinsuline onder controle te houden.
Basale en bolusinsuline met insulinepompen
De persoon die een insulinepomp gebruikt, krijgt doorgaans een constante lage dosis snelwerkende insuline die als de basale insuline op de achtergrond zou fungeren. Voor de maaltijd zou de pompgebruiker een grotere dosis snelwerkende insuline toedienen om de maaltijd af te dekken die op het punt stond te worden gegeten. Dit voldoet aan zowel de basale als bolusbehoeften met dezelfde snelwerkende insuline.
Of het nu gaat om het injecteren met een spuit of het gebruik van een insulinepomp, de feitelijke dosering en het type insuline (s) dat wordt gebruikt, wordt bepaald door een arts of verpleegkundige.
