De betaalbare zorgwet vereiste dat de meeste Amerikanen een doorlopende ziektekostenverzekering moeten onderhouden sinds januari 2014. Dit staat bekend als de gedeelde verantwoordelijkheidsbepaling of het individuele mandaat en het wordt afgedwongen met een belasting boete die naar verwachting in 2016 bijna $ 1.000 per niet-verzekerd huishouden zal bedragen (boetes voor onverzekerdheid in 2016 zullen begin 2017 worden geëvalueerd wanneer belastingaangiften voor 2016 worden ingediend).
Maar er is een lange lijst van uitzonderingen op het individuele mandaat van de ACA. Eén daarvan is beschikbaar voor mensen die lid zijn van een HCS-orgaan (Healthcare Sharing Ministry) dat al bestaat en die de kosten van de gezondheidszorg voor de leden continu delen sinds ten minste 31 december 1999.
De vereisten van de ACA voor HCSM’s worden op pagina geschetst 148 van de wettekst (artikel 1501). De HSCM moet leden blijven opnemen nadat zij ziek zijn geworden en moet een jaarlijkse audit laten uitvoeren door een onafhankelijk accountantskantoor. En de leden van de HCSM moeten "een gemeenschappelijke reeks ethische of religieuze overtuigingen delen en medische kosten delen onder leden in overeenstemming met die overtuigingen."
Vanaf 2014 waren er 53 HCSM’s die waren gecertificeerd door de federale overheid, en hun leden zijn vrijgesteld van de gedeelde verantwoordelijkheidsvoorziening van de ACA. Veel van de gecertificeerde HCSM’s worden gerund door kleine Amish en Doopsgezinde kerken en hebben minder dan 100 leden (merk op dat de religieuze vrijstelling van de ACA van het individuele mandaat – wat verschilt van de HCSM-vrijstelling – ook van toepassing is op gemeenten uit de Amish en Old Order Doopsgezinden) .
Maar er zijn verschillende grote HCSM’s en het totale aantal leden is gegroeid van ongeveer 110.000 mensen in 2010 tot ongeveer 530.000 mensen begin 2016. Verschillende factoren verklaren de groei, waaronder de wens van sommige christenen om gezondheidsplannen te vermijden die diensten zoals anticonceptie en abortus dekken en kies in plaats daarvan voor plannen die de kosten van de gezondheidszorg delen met medechristenen op een meer Bijbelse manier.
Bovendien zijn HCSM-lidmaatschappen vaak goedkoper dan ziektekostenpremies, hoewel dat aanzienlijk varieert, afhankelijk van het feit of het gezin in aanmerking komt voor premiesubsidies in de uitwisselingen voor ziekteverzekeringen.
Als u overweegt uw zorgverzekering te laten vallen ten gunste van het HCSM-lidmaatschap, moet u het volgende weten:
- HCSM’s zijn geen ziektekostenverzekering en ze worden niet geleverd met de garanties, mandaten en consumentenbescherming die standaard zijn voor de gezondheid verzekeringsplannen. Volgens de Alliantie van Universiteiten voor het delen van de gezondheidszorg hebben 30 staten "het ministerieel karakter van de verdeling van gezondheidszorg expliciet erkend in hun statelijke statuten en verduidelijkt dat de codes van de staatsverzekering niet van toepassing zijn op de ministeries of hun deelnemers." Met andere woorden, de verzekeringswetten en -regelgeving in die staten zijn niet van toepassing op HCSM’s en de afdeling rijksoverheid zal niet namens een lid kunnen ingrijpen als zich problemen voordoen.HCSM’s zijn echter 501 (c) (3) liefdadigheidsinstellingen, dus ze worden gereguleerd door de Internal Revenue Service en de openbare aanklagers.
- HCSM’s hoeven zich niet aan de ACA-voorschriften te houden. Dit betekent dat ze niet de essentiële gezondheidsvoordelen hoeven te dekken, ze kunnen (en blijven) bestaande voorwaarden uitsluiten en ze kunnen (en zullen) jaarlijkse en levenslange uitkeringslimieten opleggen.
- Er zijn zorgen dat HCSM’s de stabiliteit van reguliere ziekteverzekeringsrisicopools zouden kunnen ondermijnen. Dat komt omdat HCSM’s de neiging hebben om gezonde werknemers te trekken, omdat ze geen betrekking hebben op reeds bestaande aandoeningen. Ze vereisen ook dat leden dingen als seks buiten het huwelijk, tabaksgebruik, illegale drugs en alcoholmisbruik mijden, wat de algehele gezondheid van hun lidmaatschap verder verbetert. Maar standaard resulteert dat in een minder gezonde algemene risicopool voor ziekteverzekeringsplannen en uiteindelijk hogere premies.
- HCSM’s kunnen weigeren claims te delen die voortvloeien uit verboden gedrag. Een ongehuwde zwangere vrouw zou dus niet in aanmerking komen voor zwangerschapsuitkeringen en zaken als de behandeling van alcohol- of drugsmisbruik zouden niet met andere leden worden gedeeld.
- Als u uiteindelijk gezondheidszorg nodig hebt die niet door uw HCSM wordt gedekt, of als uw facturen de door uw HCSM opgelegde sharing caps overschrijden, moet u wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om u aan te melden voor een ACA-compatibel gezondheidsplan, tenzij je hebt een kwalificerend evenement.
- HCSM’s kunnen PPO-netwerken hebben (leden zouden verantwoordelijk zijn voor extra kosten als ze buiten het netwerk gaan), of de kosten van de leden delen, ongeacht wat artsen en ziekenhuizen gebruiken – afhankelijk van de HCSM.
- Als u HCSM-lid bent, hoeft u de boete van de ACA niet te betalen omdat u niet verzekerd bent en u gebruikt formulier 8965 om dit aan te geven bij het indienen van uw belastingaangifte. Het formulier bestaat uit twee delen – het bovenste deel is waar u uitzonderingen plaatst die door de uitwisseling in uw staat worden toegekend, en het onderste deel is waar u uitzonderingen plaatst die u van de IRS krijgt wanneer u uw aangifte indient. De vrijstelling voor HCSM-leden is beschikbaar op beide manieren:
- Neem voor een vrijstelling van de uitwisseling contact op met de uitwisseling in uw staat (als u zich in een van de 38 staten bevindt met Healthcare.gov, dan is dit het vrijstellingsverzoekformulier dat u gebruik). U gebruikt het certificaatnummer van de vrijstelling dat u van de centrale krijgt om het bovenste gedeelte van formulier 8965 in te vullen.
- Om de vrijstelling te claimen wanneer u uw belastingaangifte indient, gebruikt u het onderste gedeelte van formulier 8965 en voert u de code in " D "in de kolom" vrijstellingstype ". Als u niet zeker weet of uw lidmaatschap telt als een die u vrijstelt van de individuele lastgeving van de ACA, neem dan contact op met uw HCSM voor meer informatie (als uw HCSM bijvoorbeeld niet operationeel is sinds ten minste 31 december 1999, zou nog steeds verantwoordelijk zijn voor het betalen van de individuele machtigingsboete als je geen andere vorm van minimale essentiële dekking hebt).
- Disclaimer
: dit artikel is bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld als belastingadvies. Raadpleeg een belastingadviseur voordat u de HCSM-vrijstelling voor de individuele lastgeving claimt.
