Sommige onderzoekers speculeren dat chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS of ME / CVS) en fibromyalgie (FMS) een gemeenschappelijke oorzaak kunnen hebben. Een onderzoeker zegt dat de oorzaak stikstofmonoxide is en dat het ook verantwoordelijk is voor meervoudige chemische gevoeligheid (MCS) en posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Martin Pall, PHD, is professor microbiologie aan de Washington State University en begon ME / CVS te bekijken nadat hij de diagnose kreeg.
De essentie van zijn theorie is dat kortstondige stressoren een opbouw van natuurlijk stikstofmonoxide veroorzaken, dat een vicieuze cirkel veroorzaakt en leidt tot langdurige ziekte.
Het is belangrijk om te onthouden dat dit protocol experimenteel is en niet wetenschappelijk is bewezen. Een groeiend aantal studies ondersteunt echter de theorie van disfunctionele oxidatieve pathways, en sommige mensen die het protocol hebben geprobeerd, zeggen dat het voor hen heeft gewerkt.
De informatie hier is niet bedoeld om de theorie van Pall te ondersteunen of te weerleggen, maar is hier om u te informeren over beschikbare theorieën en behandelprotocollen, zodat u weloverwogen beslissingen kunt nemen. Het is belangrijk om uw arts op te nemen in uw behandelingsbeslissingen en te worden gecontroleerd op eventuele veranderingen in uw gezondheid.
Stikstofmonoxide in uw lichaam
Stikstofmonoxide (NO) bevindt zich over uw hele lichaam en speelt belangrijke rollen, zoals het beïnvloeden van zuurstoftransport naar uw weefsels en het overbrengen van zenuwimpulsen.
Tot het einde van de jaren negentig werd het echter als een toxine beschouwd en beschouwt Pall het als een toxine in zijn theorie. Meerdere studies tonen veranderingen in het centrale zenuwstelsel van mensen met FMS en ME / CVS, en Pall zegt dat die veranderingen hoge niveaus van NO zouden vereisen.
Pall zegt dat hoge NO-niveaus in het centrale zenuwstelsel op hun beurt leiden tot verhoogde niveaus van peroxynitriet, wat weefselbeschadiging veroorzaakt.
Hoe krijg je te veel NO in je lichaam? Pall geeft 12 mogelijke stressoren 8, die leiden tot een directe toename 4, die leiden tot een indirecte toename. De directe stressoren zijn:
- Virale infectie (ME / CVS, FMS)
- Bacteriële infectie (ME / CVS, FMS)
- Lichamelijk trauma (ME / CVS, FMS, PTSS)
- Blootstelling aan koolmonoxide (ME / CVS)
- Blootstelling aan organofosfaatpesticiden (ME / CVS, MCS)
- Toxoplasmose-infectie (ME / CVS)
- Blootstelling aan vluchtige organische oplosmiddelen (MCS)
- Auto-immuunziekten (secundaire FMS)
De andere 4 stressoren veroorzaken een reactie die leidt tot verhoogde NMDA-receptoractiviteit, waarvan bekend is dat de NO- en peroxynitrietgehaltes (ONOO-) verhogen. (NMDA-receptoren sturen signalen in de hersenen en kunnen betrokken zijn bij celbeschadiging.) Deze stressoren zijn:
- Ernstige psychologische stress (FMS, PTSS)
- Blootstelling aan Ciguatoxine (afkomstig van zeevruchten) (ME / CVS)
- Organochloorpesticiden (MCS)
- Pyrethroid bestrijdingsmiddelen (MCS)
Opmerking: NO-niveaus nemen ook toe als gevolg van bepaalde positieve dingen, zoals wanneer u lichaamsbeweging neemt, een vetarm dieet eet, uw voeding verbetert of stopt met roken, wat alle experts een voordeel vinden voor mensen met FMS en ME / CVS. Veel onderzoekers beschouwen hoge NO-waarden als goed voor je gezondheid.
De vicieuze cirkel
Pall stelt voor dat als een stressor eenmaal NO opbouwt, het een vicieuze cirkel in gang zet die bestaat uit verschillende zichzelf in stand houdende lussen.
Vanaf daar wordt het extreem technisch en moeilijk te begrijpen, tenzij je echt goed geïnformeerd bent over biochemie. Als dat zo is, heeft Pall een compleet diagram op zijn website. Voor de rest van ons is hier een voorbeeld van hoe slechts één 5-stapslus werkt:
- Hoog NO-niveau verhoogt het peroxynitrietniveau;
- Peroxynitrietverhoging veroorzaakt oxidatieve stress (een opeenhoping van moleculen die cellen beschadigen.) Studies koppelen oxidatieve stress aan ME / CVS);
- Oxidatieve stress stimuleert NF-kB (dat de expressie regelt van genen die betrokken zijn bij immuniteit en cellulaire functie);
- NF-kB verhoogt de productie van het enzym iNOS (induceerbare stikstofoxidesynthase);
- iNOS verhoogt het NO-niveau en we zijn terug bij stap één.
Pall heeft de vicieuze cirkel de NO / ONOO- cyclus genoemd (uitgesproken als "nee, oh nee!"). Hij zegt dat het op een cellulair niveau gebeurt, wat de reden is dat één weefsel pijn kan hebben terwijl het eromheen prima is. Het verklaart ook waarom de symptomen zo sterk kunnen verschillen van persoon tot persoon.
Gedeelde symptomen
Pall zegt dat elementen van de NO / ONOO-cyclus een groot aantal symptomen kunnen verklaren die gedeeld worden door CFS, FMS, MCS en PTSD. (Hij biedt ze aan als plausibele oorzaken, niet bewezen.) Deze symptomen omvatten:
- Leren en geheugenstoornissen,
- Vermoeidheid en slaapstoornissen,
- Chronisch overmatige pijn,
- Depressie en angst / paniekaanval,
- Immuunsysteemstoornis,
- Prikkelbare darmsyndroom,
- Voedselallergieën,
- Orthostatische intolerantie / hypotensie (daling van de bloeddruk als je gaat staan, dat maakt je duizelig.)
De cyclus doorbreken
Om de cyclus te verbreken, zegt Pall dat het "omlaag gereguleerd" moet zijn, wat in feite betekent vertragen het naar beneden door het elimineren van dingen die het activeren. Als stress je bijvoorbeeld slechter doet voelen, moet het worden verminderd of beheerd. Verder gelooft hij dat de complexiteit van de cyclus meerdere soorten behandelingen vereist.
Pall’s paper over de NO / ONOO- cyclus schetst een groot aantal dingen – waarvan velen voorspellen dat het voedingssupplementen zijn – die volgens hem de cyclus zullen beperken. (Vergeet niet dat deze theorie onbewezen is en deze middelen niet getest voor de behandeling van deze groep ziekten.) Hij somt ook de behandelingsregimes op die door vijf artsen zijn gebruikt die succes hebben gevonden bij het behandelen van een of meer van deze aandoeningen en zegt dat de behandelingen waarschijnlijk allemaal zullen vertragen regel de cyclus. Zoals met alle behandelingsopties, zou u met uw arts moeten spreken over wat goed voor u is.
Pall is niet de enige die wijst op stikstofmonoxide als mogelijke oorzaak van deze ziekten. Verschillende onderzoekers die de rol van NO onderzoeken, met name bij fibromyalgie, vragen om onderzoek naar de vraag of antioxidanten een effectieve behandeling zijn.
Het onderzoek
Omdat het boek van Pall over zijn theorie in 2007 uitkwam, is er behoorlijk wat onderzoek gedaan naar de rol van stikstofmonoxide in deze omstandigheden.
Bij ME / CVS blijken verschillende studies (Sachdeva, Kumar, Gupta) de theorie te ondersteunen, althans in muismodellen.
Sommige studies bij mensen hebben ook geloofwaardigheid opgeleverd, waaronder een onderzoek uit 2010 (Suarez) met abnormale NO-metabolieten na inspanning bij ME / CVS. Onderzoek gepubliceerd in 2014 (Morris) suggereert dat oxidatieve en nitrosatieve stress immuun-inflammatoire en auto-immuunroutes kunnen veroorzaken die de ziektemechanismen van de ziekte ondersteunen.
Er is echter in ten minste één onderzoek (Meeus) geen interactie gevonden tussen de hoeveelheid NO in het bloed en de activiteit bij ME / CVS.
Verschillende studies (Cimen, Fatima, Sendur) ondersteunen ook de theorie van stikstofmonoxide-betrokkenheid bij FMS. Een andere (Kim) vond geen significant verschil in NO-niveaus tussen de FMS-groep en gezonde controles.
Is het Pall-protocol geschikt voor u?
Alleen u kunt beslissen welke behandeling geschikt voor u is, en u moet er zeker van zijn dat u uw behandelingsopties met uw arts bespreekt. Naast vele aspecten van dit protocol die de deelname van een arts vereisen, moet u ook nauwlettend worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de behandeling geen nadelig effect heeft op uw gezondheid.
