Hemoglobine en diabetes hebben een voortdurende relatie. Glucose verzamelt op hemoglobine in uw rode bloedcellen en blijft daar maximaal drie maanden. De hoeveelheid glucose die aan uw hemoglobine is bevestigd, wordt getest in de A1G-test op hemoglobine en wordt gerapporteerd als het EAG-nummer. Dat aantal wordt echter beïnvloed door meer dan uw gemiddelde bloedsuikerspiegel en om uw niveaus te begrijpen, is het belangrijk om een paar concepten te begrijpen.
Wat is de relatie tussen hemoglobine en diabetes en wanneer zou uw A1c-test onnauwkeurig kunnen zijn?
Wat is hemoglobine?
Hemoglobine is een eiwitmolecuul in uw rode bloedcellen dat zuurstof uit uw longen naar alle delen van uw lichaam transporteert. Bijna alle zuurstof in je bloed wordt gedragen door hemoglobine, dus het is van vitaal belang. Het bevat ijzer en het maakt rode bloedcellen rood van kleur. Wanneer u "ijzerarm bloed" heeft, is dit te wijten aan het niet hebben van voldoende hemoglobine in uw rode bloedcellen.
Hoe wordt hemoglobine gebruikt om te testen op diabetes?
Als je eet, breekt je lichaam grotere koolhydraten af in de glucose of suiker die het gebruikt voor energie. Het komt uiteindelijk terecht in je bloedbaan, zodat het naar alle delen van je lichaam kan worden getransporteerd. Een deel van de suiker die in je bloedbaan terechtkomt hecht zich aan de hemoglobine aan je rode bloedcellen en blijft daar maximaal drie maanden. De meeste van uw rode cellen worden na vier maanden gerecycled, dus uw cellen tonen alleen de geschiedenis van de afgelopen drie maanden.
Als u verhoogde niveaus van suiker in uw bloed heeft, zoals veel mensen met diabetes, dan zal meer van die suiker aan uw rode bloedcellen hechten. Hoe hoger de suikerconcentratie in uw bloed, hoe meer suiker aan uw hemoglobine hecht.
Hemoglobine A1c-test en diabetes
Dagelijkse bloedglucosemetingen zijn van cruciaal belang bij het algemene beheer van diabetes.
Maar deze tests geven slechts een momentopname van het glucosegehalte in de bloedbaan op het moment van de test. Een uur later kan het resultaat anders zijn. Een test met de naam hemoglobine A1c (of glycohemoglobinetest) geeft een langere weergave van glucosewaarden door te meten hoeveel glucose aan hemoglobine is gehecht gedurende de levensduur van de rode bloedcel, wat ongeveer drie maanden is. Het wordt beschouwd als de gouden standaardtest om glucosespiegels op langere termijn in het bloed te begrijpen en wordt aanbevolen door de American Diabetes Association. Het wordt ook gebruikt als screeningstest voor diabetes.
Varianten van hemoglobine beïnvloeden de A1C-test
De A1c-test is niet accuraat bij mensen met verschillende vormen van hemoglobine. Deze tests zijn bedoeld voor mensen met hemoglobine A, het meest voorkomende type hemoglobine. Deze variante vormen van hemoglobine komen vaker voor (zijn geërfd) bij veel mensen van Afrikaanse, mediterrane en Zuidoost-Aziatische afkomst. Er zijn ook abnormale vormen van hemoglobine A. Normaal hemoglobine bestaat uit twee A-ketens of twee B-ketens. Wanneer een van deze ketens ontbreekt (een overgeërfde aandoening), wordt de resulterende aandoening thalassemie genoemd.
Typen hemoglobine zijn onder meer:
- Hemoglobine S (gevonden met sikkelcelkenmerk)
- Hemoglobine C
- Hemoglobine E
- Hemoglobine F – Hemoglobine F is te zien tijdens de zwangerschap, de foetus en soms tijdens de zwangerschap.
- Veel minder voorkomende varianten zoals Hb D- of G-eigenschap, Hb J en meer
- Gecarbamyleerd hemoglobine (aangetroffen bij mensen met nierfalen)
Niet alle varianten van hemoglobine leiden tot gezondheidsproblemen, net als bij sikkelcelanemie, maar ze kunnen fout-positieve resultaten veroorzaken met de A1c-test. Mensen die bijvoorbeeld het kenmerk van de sikkelcel hebben, zijn drager van sikkelcelziekte, maar hebben geen symptomen van de ziekte. Ze zullen echter onnauwkeurige metingen hebben op een A1c-test.
Belang van hemoglobinevarianten en diabetes
Als u een hemoglobinevariant heeft, is de kans groot dat u een vals-positieve uitslag krijgt op een HbA1c-test die u en uw arts vertelt dat uw bloedsuikerspiegel te hoog is, ook als dat niet het geval is.
Als reactie daarop kunnen uw diabetesmedicijnen of de insulinedosis worden verhoogd om te proberen uw diabetes beter onder controle te krijgen. Helaas kan deze toename resulteren in een laag bloedsuikergehalte (hypoglycemie), dat soms zeer gevaarlijk kan zijn en een medisch noodgeval is.
Een fout-positieve uitlezing kan ook u en uw arts doen geloven dat u diabetes hebt, zelfs als u dat niet doet. Medicijnen of insuline kunnen dan worden gestart, wat, zoals hierboven, kan leiden tot hypoglykemie. Emotioneel gezien kan een verkeerde diagnose ook heel traumatisch zijn, omdat u denkt dat u een aandoening heeft die u niet kent.
Wie heeft mogelijk een hemoglobinevariant?
Wie moet worden getest om te zien of zij een hemoglobinevariant hebben? Mensen die meer kans hebben op een variant van het hemoglobine zijn onder meer degenen die:
- van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst zijn
- een familiegeschiedenis hebben van iemand met een hemoglobinevariant
- Als u verrast bent door de resultaten van uw A1c-test (bijvoorbeeld als het hoog is en uw metingen goed zijn geweest)
- Als uw A1c-waarde extreem hoog is
- Als uw A1c-waarden aanzienlijk veranderen bij een verandering in het laboratorium dat deze tests uitvoert
Als u een hemoglobinevariant hebt, kunt u nog steeds HbA1c-tests ondergaan . Niet alle testen worden beïnvloed door hemoglobinevarianten en uw arts zal uw test moeten laten uitvoeren wanneer hiermee rekening wordt gehouden.
Hoe vaak komen hemoglobinevarianten voor?
In één grote studie van een multi-etnische Noord-Amerikaanse populatie bleek 3,77 procent van de individuen een hemoglobinevariant te hebben. Hiervan omvatten varianten:
- HbS (sikkelcel-eigenschap) – 2,85%
- HbSS (sikkelcelziekte) – 0,03%
- HbC-eigenschap – 0,61%
- HbCC-ziekte – 0,01%
- HbSC – 0,04%
- HbE – 0,13%
- HbD of G-eigenschap – 0,6 procent
- HbS B-thalasemie – 0,1 procent
- Persistent HbF – 0,01 procent
- HbMontgomery – 0,01 procent
Alfa-thalassemie was ook aanwezig in 3,82 procent van degenen met hemoglobinevarianten.
Andere factoren die valse hemoglobine A1C-waarden kunnen geven
Omdat de hemoglobine-A1c-spiegels afhankelijk zijn van de rode bloedcellen, kan alles wat de levensduur van rode bloedcellen verstoort (abnormaal worden) tot gevolg hebben. Bloedverlies als gevolg van een operatie of zware menstruatie of een aandoening zoals hemolytische anemie kan bijvoorbeeld resulteren in vals lage waarden. IJzergebreksanemie kan leiden tot lagere waarden, terwijl ijzersubstitutietherapie kan resulteren in hoge niveaus. Als u een bloedtransfusie heeft gehad, zijn uw niveaus mogelijk ook onnauwkeurig. Hemoglobine A1c-waarden kunnen om verschillende redenen moeilijk te interpreteren zijn bij mensen met nierfalen.
Kort overzicht van hemoglobinevarianten en gehalten aan hemoglobine A1C
Het niveau van hemoglobine A1c is erg belangrijk voor het bepalen van het gemiddelde bloedsuikerniveau over een langere periode. Helaas kunnen hemoglobinevarianten deze test onnauwkeurig maken, waardoor de nauwkeurigheid wordt verminderd.
Als uw A1c-niveaus niet lijken overeen te stemmen met uw dagelijkse glucoserecords, met name als u van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst bent, praat dan met uw arts over het uitvoeren van een eenvoudige bloedtest om te zien of u een hemoglobinevariant heeft. Als u weet dat u een variant heeft, kan uw arts ervoor zorgen dat uw bloed wordt getest in een laboratorium met procedures die niet door deze varianten worden beïnvloed.
