Een overzicht van acuut nierfalen

Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door schade aan de nieren, die kan optreden als gevolg van bloedverlies, toxines of fysieke schade aan de nieren. Acuut nierfalen treedt snel op, waardoor algemene symptomen optreden, zoals verlies van eetlust en verwarring. Het is een ernstige aandoening, maar het kan worden behandeld. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen een episode overleven zonder consequenties op de lange termijn.

Symptomen

De nier controleert de hoeveelheid vloeistof, elektrolyten en afval in het lichaam en stuurt de overtollige materialen die moeten worden geëlimineerd in de urine. De symptomen van acuut nierfalen treden op omdat deze stoffen zich in het lichaam ophopen wanneer de nier niet werkt zoals zou moeten.

Normale vloeistof- en elektrolyteniveaus zijn nodig om het hele lichaam optimaal te laten functioneren. Afvalstoffen zijn giftig voor de meeste cellen en weefsels van het lichaam, wat resulteert in uiteenlopende symptomen.

Symptomen van acuut nierfalen ontwikkelen zich snel, gedurende meerdere uren of dagen. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Gebrek aan energie en vermoeidheid: dit is het gevolg van vroege disfunctie van de organen in uw lichaam, die niet de juiste concentratie van elektrolyten hebben om te functioneren zoals ze zouden moeten.
• Verlies van eetlust, misselijkheid en braken: dit gevoel komt voor omdat uw spijsverteringssysteem – dat gezonde spijsverteringsenzymen, spieren en zenuwen nodig heeft om goed te functioneren – kan vertragen en niet in staat is om normale activiteit te handhaven als uw nieren de stoffen niet goed reguleren in je lichaam.

• Gegeneraliseerde spierzwakte: uw spieren hebben elektrolyten nodig om te kunnen functioneren. Wanneer u nierfalen heeft, heeft dit tot gevolg dat de spierfunctie achteruitgaat.
• Snelle, langzame of onregelmatige hartslag: Uw hartslag wordt gecontroleerd door uw hartspier (hart) spieren die afhankelijk zijn van een aantal belangrijke elektrolyten om goed te kunnen functioneren. Je lichaam probeert de hartfunctie zo lang mogelijk te behouden. Als uw lichaam de effecten van acuut nierfalen niet kan compenseren, kan uw hartfunctie lijden en onregelmatige hartritmes produceren. Dit kan uiteindelijk resulteren in een gebrek aan voldoende bloedtoevoer door het hele lichaam.

• Verwarring: een ernstig symptoom van acuut nierfalen, verwarring betekent dat uw hersenen onvoldoende bloedtoevoer krijgen. Als je verwarring ervaart als gevolg van acuut nierfalen, kun je snel overgaan tot bewustzijnsverlies of coma.
• Verlies van bewustzijn of coma: dit symptoom betekent dat de hersenen onvoldoende bloedtoevoer hebben en permanente schade kunnen veroorzaken tenzij u dringende medische zorg krijgt.

Oorzaken

De nieren worden beïnvloed door vele factoren, zoals bloeddruk, medicijnen, algehele gezondheid, voeding en de hoeveelheid water die een persoon drinkt. Er zijn een aantal verschillende manieren waarop acuut nierfalen kan optreden. Alles dat de nieren snel beschadigt, vermindert de hoeveelheid werk die ze kunnen doen. Acuut nierfalen kan tijdelijk zijn of een teken zijn van een groter probleem.

Er zijn drie hoofdcategorieën oorzaken van acuut nierfalen:

Prerenaal

Dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die beginnen voordat het bloed de nieren bereikt. Lage bloeddruk, bijvoorbeeld, zal optreden als uw hart niet efficiënt werkt of als u ernstig uitgedroogd raakt.

In dit geval zijn de nieren zelf niet het grootste probleem, maar ze worden beïnvloed door een lage bloedtoevoer.

Dit maakt het voor de nieren moeilijk om bloed te filteren. Een ernstige infectie kan zelfs tot septische shock leiden, een aandoening die een acuut nierletsel kan veroorzaken omdat de bloeddruk daalt tot een zo laag niveau dat de nieren niet efficiënt kunnen werken.

Intrinsiek

Dit beschrijft oorzaken van nierfalen waarbij de nieren zelf worden geschaad. Giftige stoffen, waaronder chemicaliën, illegale drugs en zelfs sommige voorgeschreven medicijnen, moeten door de nieren gaan en deze beschadigen.

Voorbeelden van medicijnen die acuut nierfalen kunnen veroorzaken, zijn contrastmaterialen voor beeldvormingstests.

Deze soorten medicijnen veroorzaken niet dat iedereen die ze neemt een acuut nierfalen heeft, anders zou niemand ze ooit gebruiken. Maar ze kunnen bij sommige mensen acuut nierfalen veroorzaken en het kan moeilijk zijn om te voorspellen of je deze reactie krijgt. Soms moet u misschien bloedtesten ondergaan om uw nierfunctie te meten voordat u medicijnen kunt gebruiken die meer kans hebben op acuut nierfalen.

Andere situaties die acuut nierfalen in de intrinsieke categorie kunnen veroorzaken, zijn een tekort aan zuurstof in de bloedbaan, nierinfectie, ontsteking in de nieren en nieraandoeningen. Een zeer grote niersteen kan ook intrinsieke schade aan de nier veroorzaken.

Postrenaal

Dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die zijn geworteld in de urinewegen, waar urine stroomt nadat het door de nieren is verwerkt. Deze oorzaken omvatten problemen met de urineleiders (de buizen die urine naar de blaas dragen), de blaas of de urethra (de buis die urine uit de blaas uit het lichaam transporteert).

Een grote niersteen of een tumor kan zich bijvoorbeeld in de blaas of de urethra bevinden. Als de urine groot genoeg is om er niet doorheen te komen, kan de urine beginnen op te stijgen – uiteindelijk in de nieren. Deze druk en de achterwaartse stroom urine kan een acuut letsel aan de nier veroorzaken.

Diagnose

Er zijn bepaalde criteria voor de diagnose van acuut nierfalen. Als u binnen 48 uur een van de volgende drie criteria hebt, betekent dit dat u acuut nierfalen heeft:

1. Als uw serumcreatinine (een bloedtest die de nierfunctie meet) stijgt met 0,3 mg / dl
2. Als uw serum creatinine stijgt met 50 procent of meer van de normale niveaus
3. Als uw urine-output daalt tot 0,5 mililiter per kilogram lichaamsgewicht per uur gedurende meer dan zes uur

Urine-productie

Als u acuut nierletsel hebt, kunt u voldoende hoeveelheden urine aanmaken urine of heel weinig urine. U kunt zelfs een aanzienlijke toename van uw creatininegehalte hebben, wat wijst op een acuut nierletsel, maar toch een normaal niveau van urine aanmaakt. Meer dan de helft van alle mensen met acuut nierfalen blijft urine maken op een manier die normaal lijkt.

• Voor volwassenen is de normale urineproductie 0,5 tot 1 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht, of één tot twee liter per dag.
• Voor kinderen is ongeveer 1 milliliter per uur per kilogram normaal.
• Voor baby’s wordt 2 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht als normaal beschouwd.

(Ter referentie, 30 milliliter is ongeveer één gram urine.)

Er zijn drie categorieën die de hoeveelheid urineproductie tijdens acuut nierletsel beschrijven:

1. Niet-oligurisch:Dit beschrijft een situatie waarin een persoon doorgaat met het maken van een voldoende hoeveelheid urine, die in het algemeen meer dan 400 milliliter per dag of meer is, afhankelijk van de gezondheidstoestand en vochtinname.
2. Oliguric: Dit beschrijft een situatie waarin een persoon 400 milliliter urine of minder per dag maakt.
3. Anurisch: Dit beschrijft een situatie waarin een persoon minder dan 100 milliliter urine per dag maakt.

Behandeling

De behandeling van acuut nierfalen hangt af van de oorzaak van het probleem en van de ernst van de situatie. Veel mensen verbeteren met de behandeling en ervaren geen langdurige problemen of chronisch nierfalen.

Het probleem identificeren en zo snel mogelijk een behandeling krijgen, is de beste manier om nierbeschadiging te voorkomen die een hele reeks nierproblemen veroorzaakt of dialyse-behandelingen vereist. De behandelingen kunnen zijn:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen: een persoon met acuut nierfalen als gevolg van ernstige uitdroging na een hitteberoerte kan verbeteren met IV-vloeistoffen. Wanneer een laag vochtvolume de reden is voor acuut nierfalen, kan het vochtgehalte van het lichaam worden verhoogd door het lichaam te voorzien van vocht.
• Elektrolytbeheer: als uw vloeistoffen en elektrolyten niet binnen het optimale bereik zijn, kunnen uw artsen u elektrolytsupplementen geven of u medicijnen geven die zich kan ontdoen van sommige overtollige elektrolyten.
• Het gebruik van toxines stoppen: Als acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een medicijn of een supplement, moet de behandeling ook het stoppen van het medicijn omvatten.
• Dialyse: wanneer wordt verwacht dat gifstoffen niet efficiënt worden geëlimineerd als u ze gewoon stopt met innemen, moet u het lichaam van de stof zo snel mogelijk ontdoen van de behandeling van acuut nierfalen. Soms is dialyse nodig, een methode waarmee een machine het werk van de nieren kan doen door giftige stoffen te verwijderen en de vocht- en elektrolytenbalans te reguleren.

Nierfunctietesten

Nierfunctietests zijn een groep testen die uw nierfunctie onderzoeken. Deze tests worden niet gebruikt om acuut nierfalen te diagnosticeren, maar ze worden gebruikt om te controleren of uw nierfalen verbetert of verslechtert.

Vaak kunnen nierfunctietests bepalen hoe ernstig het probleem is, enig inzicht verschaffen in wat de oorzaak van het probleem is en worden herhaald om aan te tonen of de nieren reageren op de behandeling. Nierfunctietests omvatten:

• Creatinine: een afvalproduct dat wordt geproduceerd door spierafbraak, het creatininegehalte in uw bloed geeft een idee van hoe goed uw nieren werken, omdat de nieren creatinine uit het bloed moeten verwijderen. Een niveau boven 1,21 mg / dL wordt als hoog beschouwd en is een indicatie dat de nieren niet functioneren zoals zou moeten.
• Bloed ureumstikstof (BUN): Ureum stikstof, ook gemeten in het bloed, wordt verwijderd door de nieren. Niveaus boven 25 mg / dL duiden op nierfalen.
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): dit aantal wordt berekend op basis van het creatininegehalte in uw bloed, met een berekening die rekening houdt met leeftijd, lengte, gewicht en andere factoren die rekening houden met de verwachte individuele wijzigingen. Een normale GFR moet boven de 60 zijn. Een GFR onder de 20 betekent vaak dat een persoon nierfalen heeft.
• Urinalyse: een urineonderzoek kan bloed, eiwitten, infecties, ontstekingen en medicijnen identificeren. Deze informatie geeft inzicht in de oorzaak en soms de progressie van acuut nierfalen.