Chronische bronchitis is een vorm van chronische obstructieve longziekte (COPD) veroorzaakt door chronische ontsteking van de bronchiën, de luchtwegen die leiden van de luchtpijp naar de longen.
Nu beschouwd als de 3e belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten (achter hartziekten en roken), wordt gedacht dat chronische bronchitis voorkomt bij 3,6 procent van de bevolking.
Acute versus chronische bronchitis
Chronische bronchitis wordt gedefinieerd als een hoest die sputum produceert dat elke dag gedurende drie maanden op rij voorkomt, waarbij die perioden minstens twee jaar achter elkaar voorkomen. De meest voorkomende oorzaak is roken, maar blootstelling aan passief roken, luchtvervuiling en chemicaliën op het werk kunnen deze aandoening ook veroorzaken.
In tegenstelling tot acute bronchitis (een tijdelijke aandoening die verband houdt met een virale infectie of blootstelling van het milieu) is chronische bronchitis een ernstige ziekte met permanente schade aan de luchtwegen.
Chronische bronchitis is een vorm van chronische obstructieve longziekte (COPD)
Chronische obstructieve longziekte wordt nu beschouwd als de op drie na belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Andere vormen van COPD omvatten emfyseem en bronchiëctasie.
Hoe vaak is het?
In 2017 schat men dat er 8,7 miljoen mensen zijn gediagnosticeerd met chronische bronchitis in de Verenigde Staten – 3,6 procent van de bevolking, zoals hierboven opgemerkt.
Maar hoewel er minder mensen roken, is de incidentie van COPD chronische bronchitis blijven stijgen.
Niet iedereen met chronische bronchitis is echter gediagnosticeerd. Studies suggereren dat er vaak significante onomkeerbare longschade is opgetreden tegen de tijd dat veel mensen milde symptomen ontwikkelen.
Symptomen
Symptomen van chronische bronchitis zijn vergelijkbaar met verschillende andere longaandoeningen en kunnen zijn:
- Een aanhoudende hoest die vaak slijmerig is. Deze hoest wordt soms een chronische hoest voor het roken van rokers genoemd. Sputum kan helder, geel, groen of zelfs bloedend zijn.
- Kortademigheid, eerst alleen met activiteit en later in rust.
- Wheezing – Een fluitend geluid dat wordt geproduceerd door gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen.
- Pijn op de borst – Pijn met ademhaling, pleuritische pijn op de borst genoemd, kan om een aantal redenen voorkomen, zowel door ontsteking in de longen (met name de longen) als door spierspanningen ten gevolge van ademhaling.
Hoesten kan op zijn beurt spierpijn, vermoeidheid, hoofdpijn en keelpijn veroorzaken. Sommige mensen hebben zelfs ribben gebroken van hoesten.
Risicofactoren / Oorzaken
Zeker, roken is de meest voorkomende risicofactor voor chronische bronchitis, maar er zijn ook verschillende andere risicofactoren voor de ziekte. Bovendien kunnen risicofactoren bij elkaar opgeteld worden om het risico te verhogen. Enkele risicofactoren zijn:
- Roken – Roken wordt beschouwd als de oorzaak van ongeveer 90% van de gevallen.
- Beroepsmatige blootstelling aan dampen of stof – In deze situatie kan chronische bronchitis worden aangeduid als "industriële bronchitis." Naast chronische bronchitis, kan blootstelling op de werkplek het risico op longkanker verhogen en men denkt dat tot 27 procent van de longkankers bij mannen een beroepscomponent hebben. (Als u denkt dat uw chronische bronchitis mogelijk verband houdt met blootstelling aan werk, overleg dan met uw arts over de screening op longkanker.)
- Toename van de leeftijd.
- Slechte immuunfunctie.
- Herhaalde luchtweginfecties.
Diagnose
Uw arts zal eerst een zorgvuldige voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren, met aandacht voor eventuele risicofactoren. Bij lichamelijk onderzoek zal ze niet alleen naar je longen luisteren, maar ook naar andere tekenen van chronische obstructieve longziekte, zoals gewichtsverlies en zelfs huidrimpeling. Tests kunnen zijn:
- Een thoraxfoto
- Een thorax-CT-scan of bronchoscopie kan meer worden gedaan om aandoeningen zoals longkanker of tuberculose uit te sluiten
- Sputumanalyse
- Sputumkweek – Op zoek naar tekenen van infectie
- Longfunctietesten – Long functietests inclusief spirometrie kunnen helpen bij het stellen van de diagnose en het bepalen van de ernst
- Zuurstofniveau in uw bloed (pulsoximetrie of arteriële bloedgassen)
Behandelingen
Behandelingen voor chronische bronchitis zullen afhankelijk zijn van vele factoren, waaronder de ernst van uw symptomen en omvatten vaak zowel medicijnen als fysieke behandelingen zoals pulmonale revalidatie. Omdat chronische bronchitis per definitie onomkeerbaar is, zijn behandelingen gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verbeteren van het comfort. Sommige gebruikte behandelingen zijn:
Medicijnen
Er worden verschillende medicijnen gebruikt om de progressie van chronische bronchitis te vertragen. Deze behandelingen werken op verschillende manieren en kunnen het deel van de obstructie omkeren dat reversibel is, ontstekingen in de luchtwegen verminderen of een infectie behandelen.
- Bronchodilatoren
- Geïnhaleerde of orale steroïden
- Fosfodiesterase 4-remmers (PDE4-remmers) om ontstekingen te verminderen
- Antibiotica indien nodig voor infectie. Sommige mensen kunnen ook worden behandeld met een dagelijkse dosis antibiotica (azithromycine) om het risico op exacerbaties te verkleinen
- Medicijnen voor hoest
Andere behandelingen
Naast medicatie zijn verschillende leefstijlfactoren, evenals zuurstof en respiratoire therapie een belangrijk onderdeel van behandeling van chronische bronchitis.
- Oefening – Lichaamsbeweging kan een enorm verschil maken voor mensen die leven met chronische bronchitis.
- Zuurstoftherapie – COPD heeft verschillende voordelen van zuurstoftherapie
- Thuismiddeltjes – Bekijk deze 12 huismiddeltjes tegen hoesten
- Longrevalidatie
- Positieve drainage
- Vermijding van risicofactoren – Een zeer belangrijk onderdeel van het behandelen van chronische bronchitis is het vermijden van stoffen die uw symptomen kunnen verergeren of een ontsteking kunnen verergeren. Uw arts zal met u praten over stoppen met roken als u rookt, vermijding van tweedehands rook en veilige blootstelling aan dampen en dampen.
- Klinische proeven – Er zijn veelbelovende klinische onderzoeken aan de gang over manieren om de symptomen van mensen met COPD te verbeteren, evenals manieren om progressie te voorkomen
Risico op longkanker
Het is niet verwonderlijk dat COPD (zoals chronische bronchitis) en longkanker samen kunnen gaan, omdat roken kan leiden tot beide aandoeningen. Toch leren we dat COPD ook een onafhankelijke risicofactor is voor longkanker. Wat dat betekent is dat chronische bronchitis alleen al het risico op longkanker aanzienlijk verhoogt. Lees meer over COPD als een risicofactor voor longkanker.
Complicaties
Chronische bronchitis verhoogt het risico op longinfecties en kan ook uw risico op het ontwikkelen van longkanker verhogen.
