Het is al enige tijd bekend dat mensen met migraine-hoofdpijn een licht verhoogd risico op een beroerte hebben. Waarom dit gebeurt, is echter een kwestie van intensief onderzoek. Hoewel het zeldzaam is, kunnen mensen met migraine een beroerte krijgen tijdens een typische migraineaanval, tijdens of na een "donderslagklauw" (die veel meer plotseling en ernstig is dan een typische migraine), of tussen typische migraineaanvallen in.
Ontdek wanneer je je zorgen moet maken over hoofdpijn.
Loop ik het risico?
De meeste migrainepatiënten die worden getroffen door een beroerte zijn vrouwen, jonger dan 45 jaar, die niet de traditionele risicofactoren voor een beroerte hebben, zoals hoge bloeddruk, diabetes of hoog cholesterol. Ze hebben echter meer kans op een beroerte als ze rokers zijn en / of anticonceptiepillen nemen.
Sommige beroertes die optreden in verband met migrainehoofdpijn zijn het resultaat van een syndroom dat "reversible cerecral vasoconstriction syndrome" (RCV) wordt genoemd. Volgens een studie heeft meer dan 50% van de patiënten met een dergelijk syndroom een voorgeschiedenis van migrainehoofdpijn. Bij RCV ondergaan bloedvaten in de hersenen vasoconstrictie (spasmen), die ernstig genoeg zijn om de bloedtoevoer naar sommige delen van de hersenen te stoppen. Net als andere oorzaken van ischemie, kan een dergelijke gebeurtenis leiden tot een beroerte.
Migraine als oorzaak van een beroerte
Ischemische beroerte
Hoewel er beroertes kunnen optreden tijdens een migraine-aanval, is het moeilijk om een oorzaak-effectrelatie vast te stellen.
In 1988 bedacht de International Headache Society de term ‘migraine-infarct’ specifiek om beroertes te beschrijven die voorkomen tijdens migraineaanvallen voorafgegaan door een aura.
Hemorrhagic Stroke
Verschillende studies hebben de vraag behandeld of mensen die lijden aan migraine-hoofdpijn het risico lopen te lijden aan hemorragische beroertes.
Op basis van het beschikbare bewijsmateriaal lijkt dit echter niet het geval te zijn.
Migraine als risicofactor voor stille
Recente studies van mensen met migraine hebben een belangrijke observatie aan het licht gebracht: mensen die last hebben van het type migraine-hoofdpijn dat wordt voorafgegaan door een aura hebben iets vaker last van één of meer klinisch stille beroertes. Zulke beroertes, die meestal klein zijn, worden meestal aangetroffen in de achterste delen van de hersenen, vooral in een gebied dat ‘de kleine hersenen’ wordt genoemd.
Migraine als risicofactor voor een beroerte
Tot nu toe wijst het bewijs over dit onderwerp erop dat mensen die lijden aan migrainehoofdpijn, met name die welke gepaard gaan met een aura, een verhoogd risico hebben op ischemische beroertes. Zoals hierboven vermeld, is dit risico het grootst bij vrouwen die jonger zijn dan 45 jaar en die roken en / of anticonceptiepillen gebruiken. Dit verhoogde risico neigt te normaliseren bij ouderen, waarschijnlijk omdat migraine-hoofdpijn verbetert of verdwijnt naarmate mensen ouder worden.
Waarom veroorzaken migraine slagen?
Het verband tussen migraine en beroerte is een kwestie van intens onderzoek. Tot op heden is er echter geen verklaring voor deze onverwachte associatie. Een belangrijk verband tussen deze twee ziekten is een hartaandoening die "patent foramen ovale" wordt genoemd en dat aanwezig is in een aanzienlijk deel van de jongeren met migraine en beroertes.
Een oorzaak-gevolgrelatie blijft tot nu toe speculatief. Andere bekende mogelijke verbanden tussen migraine en beroerte omvatten verhoogde homocysteïnespiegels en stollingsafwijkingen.
Migraine-hoofdpijn is geen belangrijke risicofactor voor een beroerte. Sommige overlevenden van een beroerte ervaren echter nieuwe hoofdpijn na een beroerte.
Bewerkt door Heidi Moawad MD
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi en Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Hoofdpijn Classificatiecommissie van The International Headache Society (1988) Classificatie en diagnostische criteria voor hoofdpijnstoornissen, craniale neuralgieën en aangezichtspijn; Cephalgia 8 [Suppl 7]: 1-96
