Artrose wordt meestal artritis met slijtage genoemd. Nu komen onderzoekers er echter achter dat het niet alleen om versleten kraakbeen gaat. Er zijn andere delen van de gewrichtsanatomie, zoals subchondraal bot, die een belangrijke rol spelen bij artrose.
Wat is Subchondral Bone?
Subchondraal bot is de laag bot net onder het kraakbeen in een gewricht.
de -koppeling verwijst naar kraakbeen, terwijl het voorvoegsel sub hieronder betekent. Subchondraal bot is een schokdemper in gewichtdragende gewrichten.
Het heeft veel bloedvaten die het van voedingsstoffen en zuurstof voorzien en afvalstoffen afvoeren. Omdat kraakbeen geen eigen bloedtoevoer heeft, is de nauwe associatie met het gevasculariseerde subchondrale bot wat het kraakbeen gevoed houdt. Deze vaten leveren meer dan de helft van de hydratatie, oxygenatie en glucose voor het kraakbeen. De gezondheid en functie van het subchondrale bot zal een verschil maken in de gezondheid van het kraakbeen dat er net boven ligt.
Wat er gebeurt in artrose
Bij osteoartritis wordt het subchondrale bot dikker dan normaal. Er zijn aanwijzingen dat de verdikking optreedt voordat het gewrichtskraakbeen begint weg te slijten – een aanwijzing dat subchondraal bot een rol speelt bij de ontwikkeling van artrose. Studies hebben aangetoond dat voordat osteoarthritis zich ontwikkelt, er een verhoogde snelheid van de turnover van het subchondrale bot kan zijn, gemeten aan de hand van scintigrafie.
Sommige processen zorgen ervoor dat het bot wordt gestimuleerd om te worden afgebroken en zichzelf te herstellen. Hierdoor komen er natuurlijk meer bijproducten van dat metabolisme vrij in de bloedtoevoer die zowel het bot als het kraakbeen voedt.
Subchondrale botafslijting is de afvlakking of onderdrukking van het gewrichtsvlak.
Het wordt gezien bij vroege knieartrose en de aanwezigheid ervan voorspelt of er kraakbeenverlies zal optreden en of het knievak een slechte uitlijning zal hebben. Subchondrale beenmergoedeemachtige letsels en subchondrale botafslijting worden vaak samen gezien. Een theorie is dat slijtage van de knie micro-fracturen veroorzaakt die vervolgens in een constante staat van onderhoud verkeren. Deze activiteit produceert enzymen en eiwitten die verdere effecten op het aangrenzende kraakbeen kunnen hebben.
Onderzoekers hebben ook ontdekt dat subchondraal botweefsel verschillende vergelijkbare cytokines en groeifactoren (eiwitten) produceert die ontstekingen en veranderingen in kraakbeenweefsel kunnen veroorzaken. Wat er precies aan de hand is en welke chemicaliën het meest verantwoordelijk zijn, vereist nader onderzoek. Of subchondrale botveranderingen het verlies van kraakbeen veroorzaken of dat ze het volgen, is de kip-of-het-ei-vraag voor verder onderzoek. Wat komt eerst? Is er een ander proces dat beide aandrijft? Wordt het echt allemaal veroorzaakt door slijtage of is er nog een andere oorzaak?
Andere subchondrale botaandoeningen bij artrose
- Subchondrale cyste: Dit wordt vaak gezien bij artrose, het is een met vocht gevulde zak die zich uitstrekt van het gewricht. Het is een veel voorkomende vondst op röntgenfoto’s maar vereist geen drainage of een andere behandeling.
- Subchondrale sclerose: dit is een verhoogde botdichtheid of verdikking in de subchondrale laag, te zien op röntgenfoto’s voor artrose. Het is een van de radiografische kenmerken van de aandoening.
