Een beroerte is een letsel aan een deel van de hersenen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Er zijn verschillende oorzaken van een beroerte.
Het belang van voldoende bloedtoevoer naar de hersenen krijgen most De meest voorkomende oorzaak van een beroerte is een verstopping van de bloedstroom in een bloedvat in de hersenen. Slagaders in de nek en in de hersenen leveren bloed aan de hersenen om het te laten functioneren.
Dit bloed levert zuurstof en voedingsstoffen die de hersenen nodig hebben om de biochemische energie te creëren die ze nodig heeft om normaal te kunnen functioneren.
Wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken
Wanneer de bloedstroom in een bloedvat wordt geblokkeerd, is het nabije hersengebied verstoken van zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Dit wordt ischemie genoemd. De onmiddellijke consequentie is dat het gebrek aan bloed het moeilijk maakt voor het getroffen gebied van de hersenen om te functioneren. Als het gebrek aan doorbloeding erg kort is en vervolgens wordt hersteld, volgt een omkeerbare beroerte, ook wel TIA of een mini-beroerte genoemd. Als de bloedstroom niet snel wordt hersteld, wordt de blessure groter – mogelijk permanent, met als gevolg een beroerte.
Hoe is de bloedstroom onderbroken?
Bloedstolsel
Bloedstolling kan optreden als gevolg van een bloedstolsel, een trombus of een embolie. Dit veroorzaakt een ischemische beroerte.
Thrombus
Een trombus is de gedeeltelijke of volledige verstopping van een ader als gevolg van een bloedstolsel.
Embolus
Een embolus is een bloedstolsel dat zich aanvankelijk vormt in een ader en vervolgens losser wordt en zich verplaatst totdat het een ader in de hersenen bereikt, wat leidt tot verstopping en beschadiging van de hersenen.
Bloeding
Een andere oorzaak van een beroerte is een bloeding in de hersenen. Wanneer een bloedvat wordt gescheurd, lekt er bloed uit, waardoor het nabijgelegen hersenweefsel wordt geïrriteerd.
Wanneer het bloedvat wordt doorgesneden en bloedverlies optreedt, is er ook onvoldoende bloedtoevoer naar de doelbestemming in de hersenen. Een beroerte veroorzaakt door bloeden uit een lekkend of gescheurd bloedvat is een hemorragische beroerte.
Hypoperfusie
Een lage bloedtoevoer naar de hersenen is een minder algemene oorzaak van een beroerte. Wanneer het vocht- of bloedvolume in het lichaam uitzonderlijk laag is, ontvangen de hersenen mogelijk niet genoeg bloed. Hoewel er in dit geval geen bloedstolsel is, hebben de hersenen daaronder te lijden, omdat de delen van de hersenen die normaal worden gevoed door verlengde secties van vertakte bloedvaten mogelijk onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. Een beroerte als gevolg van een lage bloedtoevoer wordt meestal een stroomversnelling beroerte genoemd. Bepaalde delen van de hersenen zijn vatbaarder voor een stroomversnelling.
Gemeenschappelijke oorzaken van een beroerte
Cerebrale oorzaken van een beroerte
* Cerebrovasculaire ziekte
* Aneurisma: dit is een uitstulping van een slagader. Een aneurysma kan lekken of scheuren, waardoor een bloeding ontstaat.
* AVM / arterioveneuze malformatie – dit is een misvormde groep van verbonden bloedvaten, meestal met slagaders en aderen. Een AVM kan scheuren of een trombus vormen, waardoor een hemorragische of ischemische beroerte ontstaat.
* Vasospasme – dit is wanneer een slagader plotseling krampachtig wordt, de bloedstroom verstoort en ischemie veroorzaakt, zelfs bij afwezigheid van een bloedstolsel.
Hartoorzaken van een beroerte
* Aritmie – abnormale ritmen en onregelmatige hartritmes zoals onbehandelde atriale fibrillatie kunnen de vorming van een bloedstolsel bevorderen en ervoor zorgen dat een embolie naar de hersenen reist.
* Een hartaanval- kan een infarct in het stroomgebied veroorzaken of kan een embolus naar de hersenen sturen.
* Carotid Artery Disease- dit is ziekte en stolling in de bloedvaten in de nek die de hersenen voeden. Een embolie van de halsslagader of verstopping van de halsslagader kan een beroerte veroorzaken.
* Hypertensie: dit draagt bij tot cerebrovasculaire aandoeningen, halsslagaderaandoeningen en hartaandoeningen.
Bovendien kunnen plotselinge extreme episoden van hypertensie vasospasme of een bloeding van een aneurysma veroorzaken.
Systemische oorzaken van een beroerte
* Hypotensie kan optreden als gevolg van ernstig bloedverlies of uitdroging, waardoor hypoperfusie van de hersenen en de stroomafwijking wordt veroorzaakt.
* Medicatie – medicijnen die de bloedstolling, bloedingen of bloeddruk beïnvloeden, kunnen tot een beroerte leiden.
* Drugs – illegale drugs zoals cocaïne, methamfetamine en andere krachtige stimulerende middelen kunnen vasospasme van een slagader in het lichaam veroorzaken. Dit kan een hartaanval, een beroerte als gevolg van vasospasme van hersenslagaders of het loskomen van een bloedstolsel veroorzaken dat naar de hersenen kan reizen en een beroerte kan veroorzaken.
* Bloedstollingsstoornissen kunnen een verhoogde bloedstolselvorming of een toename van bloedingen veroorzaken.
* Infectie – kan de bloedstolling of bloedingsgevoeligheid van het lichaam veranderen, leidend tot een trombus, een embolie of een bloeding. In zeldzame gevallen kan een infectieus organisme een bloedvat fysiek blokkeren, waardoor ischemie ontstaat.
* Ontsteking kan bijdragen tot verhoogde bloedstolling.
* Air embolus- is een luchtbel die van de rest van het lichaam naar de hersenen reist, een bloedvat blokkeert en een beroerte veroorzaakt.
Bronnen
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, Neurology for the Non-Neurologist, Fifth Edition, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004
Martin Samuels en David Feske, Office Practice of Neurology, 2
eEdition, Churchill Livingston, 2003
