Maagzuur en zure oprispingen zijn de belangrijkste symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), hoewel sommige mensen GERD hebben zonder brandend maagzuur. Andere symptomen zijn pijn in uw borst en / of buik, moeite met slikken, droge hoest, heesheid, misselijkheid, braken, slechte adem, piepende ademhaling en onderbroken slaap.
Frequente symptomen
Terwijl GERD enkele kenmerkende symptomen heeft, is het de moeite waard om nauwkeuriger te kijken naar wat het precies kan veroorzaken bij volwassenen en kinderen van verschillende leeftijden.
Volwassenen en tieners
Chronische zuurbranden en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) worden vaak beschouwd als volwassenenaandoeningen, maar ze komen vaker voor bij tieners. Dat komt mede door de populariteit van fastfood bij mensen van deze leeftijd en hun toenemende gewicht. De symptomen zijn meestal hetzelfde voor zowel tieners als volwassenen.
Of u nu brandend maagzuur heeft of GERD hebt, u zult waarschijnlijk enkele of alle van deze frequente symptomen ervaren, waaronder:
- Zure reflux: U kunt een branderig gevoel in uw borst en / of buik voelen en u zou kunnen proeven maagzuur gecombineerd met het voedsel dat je net hebt gegeten, vooral achter in je keel. Dat komt omdat de klep tussen je maag en je slokdarm – die je voedsel van je mond naar je maag draagt - niet goed sluit, en het zorgt ervoor dat de inhoud van je maag in de verkeerde richting beweegt, terug naar je mond.
- Borst- of buikpijn:Dit begint meestal achter uw borstbeen of borstbeen en kan zich naar uw keel verplaatsen en naar uw rug stralen. U kunt ook pijn voelen in het bovenste of middelste deel van uw buik. De pijn treedt meestal kort na het eten op en kan van enkele minuten tot enkele uren duren. Het is belangrijk om te onthouden dat de pijn van een hartaanval soms verward kan worden met de brandende pijn van GERD, en het is altijd belangrijk om medische hulp te zoeken als er enige twijfel bestaat over de oorsprong van uw pijn op de borst.
- Heesheid:Irritatie door terugvloeiend maagzuur in uw keel kan leiden tot heesheid of laryngitis, vooral ’s morgens.
- Moeite met slikken: problemen met slikken, bekend als dysfagie, treden op wanneer het voedsel niet normaal door uw mond via de slokdarm naar de maag gaat. Er kan een gevoel van voedsel in je keel, druk op de borst of branden na het eten, of een gevoel van verstikking. Moeite met slikken kan een teken zijn van verschillende aandoeningen, waaronder erosieve esophagitis en slokdarmkanker, en moet altijd worden beoordeeld door een arts.
- Aanhoudende droge hoest:Als het geroerde maagzuur wordt afgezogen, kan dit hoesten veroorzaken. Deze hoest kan ook een zere keel veroorzaken.
- Slechte adem: Dit kan gebeuren wanneer het zuur uit uw maag omhoog komt in uw keel en mond.
- Piepende ademhaling:U hebt misschien het gevoel dat u moeite hebt met ademhalen en misschien hoort u een fluitend geluid wanneer u ademt.
- Misselijkheid of braken:GERD kan misselijkheid en / of regurgitatie veroorzaken, wat ertoe kan leiden dat uw tanden wegslijten van het maagzuur.
- Slecht slapen:GERD kan uw slaap onderbreken als de symptomen vervelend zijn.
Jongere kinderen en oudere volwassenen kunnen GERD anders ervaren.
Zuigelingen
Gastro-oesofageale reflux komt vaak voor bij zuigelingen en wordt vaker aangeduid met een eenvoudigere naam: spugen.
Reflux treedt op tijdens de eerste drie maanden van de leeftijd bij meer dan de helft van alle baby’s, en veel baby’s ontgroeien de aandoening en hebben geen behandeling nodig. Aangeduid als "happy spitters", verdwijnen hun symptomen meestal rond de leeftijd van 6 maanden en komen ze zelden voor na 18 maanden. Voor een klein aantal baby’s zijn de symptomen van reflux echter ernstig en is medische evaluatie en behandeling noodzakelijk.
Omdat je baby je niet kan vertellen wat er aan de hand is, is het belangrijk om op de symptomen te letten. Vaak voorkomende GERD-symptomen bij kinderen zijn onder meer:
- Frequent spugen of braken:Dit kan gebeuren tijdens of direct na het voederen of op andere momenten.
- Prikkelbaarheid bij het voeden:Deze geïrriteerdheid omvat gejank, gehuil, geschreeuw en gedoe, die verschillende tijdsperioden kunnen aanhouden. Het kan voortkomen uit het branderig gevoel en de pijn in de slokdarm wanneer melk of formule en maagzuur in de slokdarm worden teruggevloeid.
- Voedsel weigeren of slechts kleine hoeveelheden eten:Relatieve irritatie van de slokdarm kan ertoe leiden dat baby’s weigeren te eten, omdat er pijn kan optreden als ze slikken.
- De rug omkanten tijdens het voeden:Wanneer baby’s last hebben van buikpijn of ongemak, buigen ze vaak over hun rug of trekken hun benen omhoog.
- "Natte" boert:Hiermee wordt een kleine hoeveelheid vloeistof uitgespuugd als hij of zij boert.
- Frequente hikken:Hikproblemen kunnen worden veroorzaakt door de stimulatie van zenuwen in het bovenste deel van de maag of in het onderste deel van de slokdarm. De nervus vagus, die van de hersenen naar de buik loopt, kan geïrriteerd raken. Deze irritatie kan komen van maaginhoud die de slokdarm binnenkomt.
- Veelvuldig hoesten:Een frequente hoestaandoening kan optreden als refluxend maagzuur wordt afgezogen, de luchtwegen irriteert of wanneer het maagzuur de keel irriteert.
- Slechte slaapgewoonten bij frequent ontwaken:Wanneer een baby slaapt en zijn of haar hoofd niet verhoogd is, kan de maaginhoud tegen de onderste slokdarmsfincter (LES) drukken en kan deze de opening op ongepaste wijze openen. Wanneer de maaginhoud in de slokdarm wordt teruggevloeid, kan het hoesten en een verstikkende sensatie veroorzaken, wat op zijn beurt het slapen moeilijker kan maken.
Kinderen
Gastro-oesofageale reflux (GER) begint vaak in de kindertijd, maar slechts een klein aantal baby’s blijft refluxen als oudere kinderen.
De volgende symptomen kunnen optreden als uw kind last heeft van zure reflux en evaluatie door een arts wordt aanbevolen als deze blijft aanhouden:
- Buikpijn boven de navel
- Pijn op de borst
- Branderig gevoel in de slokdarm
- Extreme kieskeurigheid over voedsel of weigeren van voedsel
- Slechts enkele happen eten ondanks honger
- Kokhalzen of stikken
- Slechte gewichtstoename of gewichtsverlies
- Slechte adem
- Constant loopneus
- Regelmatige keelpijn
- Sinusinfecties
- Ademhalingsproblemen zoals bronchitis, piepende ademhaling of astma
- Nachtelijke hoest
- Zeuren droge hoest
- Heesheid
- Slechte slaap, frequent wakker worden
- Frequente oorinfecties en / of oorcongestie
- Overmatige speekselvloed of kwijlen
- Intolerantie van druk op de maag
Ouderen
Oudere patiënten mogen hun symptomen niet verbinden met zuurbranden of GERD omdat hun symptomen kunnen verschillen van wat wordt beschouwd als de normale symptomen van de ziekte. Meestal, wanneer we denken aan de symptomen van GORZ denken we aan brandend maagzuur. Bij ouderen komen de symptomen vaak voor in de mond, keel of longen.
Symptomen die kunnen optreden in de keel zijn:
- Heesheid
- Droge hoest
- Gevoel dat er een brok in uw keel zit of voedsel in uw keel zit
- Problemen met slikken (dysfagie)
- Chronische keelpijn
- Ademhalingssymptomen, zoals hoesten en piepen
Oudere patiënten met een aantal chronische aandoeningen lopen een hoger risico om GERD te ontwikkelen. Ze kunnen medicijnen nemen die ervoor zorgen dat de LES ontspant, wat kan leiden tot zure reflux. De oudere patiënt neigt ook naar een verminderde speekselproductie. Speeksel kan helpen bij zure reflux omdat speeksel alkalisch is, zodat het kan helpen het zuur te neutraliseren. Speeksel kan ook brandend maagzuur verlichten door de slokdarm te baden en de effecten van zuur dat terugvloeit in de slokdarm te verminderen door het terug te spoelen naar de maag.
Zeldzame symptomen
Een zeer klein aantal baby’s zal de volgende minder vaak voorkomende symptomen ervaren, waaronder:
- Moeite met slikken:Pijn veroorzaakt door reflux in de slokdarm kan het voor kinderen moeilijk maken om in te slikken. Een obstructie in de slokdarm kan dit ook veroorzaken, dus tekenen van slikproblemen moeten door een arts worden beoordeeld.
- Een frequente keelpijn:Wanneer de maaginhoud weer in de keel terechtkomt, kan dit irritatie en een zere keel veroorzaken.
- Ademhalingsproblemen zoals astma, longontsteking, bronchitis of piepende ademhaling:Verschillende onderzoeken wijzen op een significant verband tussen GERD en astma. GERD kan astma beïnvloeden wanneer reflux zuur uit de maag wordt aangezogen in de longen en kan ademhaling bemoeilijken en ervoor zorgen dat uw baby hoest en hoest. Dit gerefluxt zuur kan andere soorten irritatie in de longen veroorzaken, wat leidt tot een verhoogde kans op longontsteking en bronchitis.
- Overmatig kwijlen:Dit gebeurt meestal door onjuist, inefficiënt of onregelmatig slikken. Als irritatie in de keel van uw baby aanwezig is vanwege het gerefluxt maagzuur, kan hij of zij het moeilijk vinden om vaak door te slikken en zal hij dus meer kwijlen.
- Schorre stem:Irritatie veroorzaakt door terugvloeiend maagzuur in de keel kan leiden tot heesheid.
- Gewichtsverlies of slechte gewichtstoename:Dit kan gebeuren wanneer uw baby te veel van zijn of haar melk of formule uitspuugt, waardoor hij of zij niet genoeg calorieën krijgt.
- Frequente oor- of sinusinfecties:Dit symptoom, in combinatie met de andere, kan uw arts helpen GERD te diagnosticeren.
Complicaties
Complicaties als gevolg van chronische zure reflux zijn ongebruikelijk bij kinderen en tieners, omdat veel van hen gerelateerd zijn aan langetermijnklachten. Het is echter nog steeds belangrijk om op de hoogte te zijn van complicaties als een herinnering aan waarom de behandeling van GORZ verder gaat dan alleen het beheersen van de symptomen. Ongeacht je leeftijd, als je twee of meer keer per week zuurbranden ervaart, let dan op. Deze constante beweging van zuurbevattende maaginhoud die terugreist naar uw slokdarm kan de bekleding irriteren en, als het onbehandeld blijft, kunnen complicaties optreden op elke leeftijd.
Barrett’s slokdarm
Barrett’s slokdarm is een aandoening waarbij de slokdarm, de spierbuis die voedsel en speeksel vervoert van de mond naar de maag, verandert, zodat een deel van de voering wordt vervangen door een soort weefsel dat lijkt op dat wat normaal wordt gevonden in de darm. Deze zure refluxcomplicatie heeft geen gedefinieerde symptomen van zichzelf, alleen de gebruikelijke symptomen van GORZ.
Mensen met Barrett hebben 30 tot 125 keer meer kans om slokdarmkanker te krijgen in vergelijking met degenen die het niet hebben, maar minder dan 1 procent van Barrett’s slokdarmpatiënten ontwikkelen deze kanker. Desalniettemin is het nog steeds belangrijk als je de diagnose hebt dat de slokdarm van Barrett regelmatig screenings heeft – meestal een bovenste endoscopisch onderzoek en biopsie – voor precarcinomateuze en kankercellen.
Als het gaat om het behandelen van de slokdarm van Barrett, zal het nemen van de gebruikelijke stappen om GERD-symptomen te verminderen, zoals levensstijl, voeding en medicijnen, het ongemak helpen verlichten. Wat betreft het omkeren van de ziekte, er zijn momenteel geen medicijnen om dat te doen.
Oesofageale kanker
GERD is een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van slokdarmkanker. Een oesofageale kankertumor begint te groeien in de slokdarmbekleding en als deze voldoende groeit om door de slokdarmwand te breken, kan deze zich naar andere delen van uw lichaam verspreiden door het lymfevatenstelsel als transport te gebruiken.
Moeilijk en / of pijnlijk slikken, heesheid en onverklaarbaar gewichtsverlies zijn symptomen van slokdarmkanker. Als u een van deze symptomen ervaart samen met uw zure reflux, praat dan met uw gastro-enteroloog. Er zijn verschillende behandelingsopties voor slokdarmkanker.
Erosieve esophagitis
Wanneer uw slokdarm ontstoken en opgezwollen is, wordt dit oesofagitis genoemd. Zure reflux is de meest waarschijnlijke oorzaak, hoewel een infectie ook de boosdoener kan zijn. Symptomen van oesofagitis zijn pijn bij het slikken en een branderig gevoel in de slokdarm.
Het behandelen van slokdarm hangt van de oorzaak af. Medicijnen zoals protonpompremmers en H2-blokkers kunnen worden voorgeschreven als de oesofagitis een zure refluxcomplicatie is. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als de oorzaak van de slokdarm een infectie is.
Esophageal Strictures
Een complicatie van langdurige zure reflux kan een slokdarm vernauwing zijn, of een geleidelijke vernauwing van de slokdarm, wat kan leiden tot slikproblemen. Een van de oorzaken van oesofageale stricturen kan littekenweefsel zijn dat zich ophoopt in de slokdarm. Wanneer de bekleding van de slokdarm beschadigd is, bijvoorbeeld wanneer zure reflux optreedt gedurende een langere periode van tijd, kan er littekenvorming optreden. Andere oorzaken van stricturen kunnen infecties zijn en het slikken van bijtende stoffen.
Ademhalingsproblemen
Omdat GERD ervoor kan zorgen dat u maagzuur in uw longen ademt, dat dan uw longen en keel kan irriteren, ademhalingsproblemen kunnen optreden. Sommige hiervan zijn zowel symptomen als complicaties en omvatten:
- Astma, nieuw of verergerend als u het al heeft
- Borstcongestie
- Droge hoest
- Vloeistof in uw longen
- Laryngitis of heesheid
- Keelpijn
- Longontsteking
- Piepende ademhaling
Nachtelijke reflux
Wanneer symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) treden ’s nachts op, ze kunnen schadelijker zijn dan wanneer ze zich overdag voordoen. De avond kan het podium vormen voor het volgende, waardoor ’s nachts brandend maagzuur meer problemen kan veroorzaken:
- Slapen in een rugligging:Liggend in bed kan maagzuur gemakkelijker in je slokdarm stromen en daar blijven voor langere periodes van tijd dan wanneer u rechtop staat. Zelfs als u uw hoofd en schouders zes tot acht centimeter omhoog houdt, blijft het maagzuur hangen waar het thuishoort.
- Het onvermogen om te drinken of te slikken telkens wanneer zich een zure reflux-episode voordoet:Als u GERD heeft en u bent wakker tijdens een zure refluxfase, spoelt u vaak uw mond of slikt u wat vloeistof. Zelfs speeksel doorslikken helpt. Wanneer je slaapt, zodra het gerefluxt zuur in je slokdarm of keel zit, ben je je daar niet altijd van bewust en dus neem je geen stappen om het zuur weg te spoelen.
- Het verhoogde risico op verstikking op de geroerde maaginhoud:Als er refluxzuur in uw keel en mond zit, kunt u dit in uw longen inhaleren. Als het eenmaal in uw longen zit, kan het hoesten en stikken veroorzaken op dit aangezogen materiaal. Het zuur kan ook dezelfde schade aan uw longen veroorzaken als het kan veroorzaken wanneer het in uw slokdarm wordt verwarmd.
Wanneer moet u een arts raadplegen? Als u vaak en / of ernstig zuurbranden krijgt, maak dan een afspraak met uw arts. Als u meer dan tweemaal per week vrij verkrijgbare medicijnen voor brandend maagzuur zoals Prevacid, Zantac of Prilosec inneemt, moet u ook met uw arts praten.
Ongeacht de leeftijd, raadpleeg uw arts onmiddellijk als u een van deze symptomen ervaart:
Grote hoeveelheden braken
- Aanhoudend, krachtig of projectiel braken
- Braaksel dat groen of geel is, bloed bevat of eruit ziet als koffiedik
- Moeilijk ademhalen na braken
- Pijn in uw keel of mond wanneer u eet
- Moeite met slikken of pijnlijk slikken
- Zuigelingen
Als uw baby een van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij of zij meteen door een arts worden gezien. Andere tekenen dat het tijd is om naar uw arts te gaan, zijn onder andere:
Niet eten en gewicht verliezen of slecht groeien
- Drie uur of langer per dag huilen
- Tekenen van uitdroging, inclusief droge luiers
