Cytotoxische medicijnen meestal gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen zijn:
- Azathioprine (Imuran)
- Cyclofosfamide (Cytoxan)
- Methotrexaat (Rheumatrex of Trexall)
Deze geneesmiddelen werden "cytotoxisch" genoemd omdat ze maligniteiten behandelen door tumorcellen direct te doden. Hun vermogen om de tekenen en symptomen van andere ziekten te helpen, zoals reumatoïde artritis, lupus en vasculitis, kan echter te wijten zijn aan hun ontstekingsremmende effecten, in tegenstelling tot hun vermogen om cellen te doden.
In feite is de lage dosis methotrexaat die wordt gebruikt om deze aandoeningen te behandelen eigenlijk ontstekingsremmend en niet cytotoxisch. Voordelen en risico’s van cytotoxische geneesmiddelen voor reumatische aandoeningen
Cytoxan
Van deze drie geneesmiddelen heeft Cytoxan de meeste potentiële bijwerkingen en is doorgaans beperkt tot de behandeling van matige tot ernstige gevallen van lupus, vasculitis of longziekte die soms gepaard gaan met reumatoïde artritis. , myositis en sclerodermie.
De grootste zorg met Cytoxan is het risico op beenmergdepressie die het risico op infectie of bloeding kan verhogen. Bovendien is er een klein maar duidelijk verhoogd risico op kanker waarbij de huid en de blaas betrokken zijn. Sommige patiënten kunnen een zeer pijnlijke aandoening van de blaas ontwikkelen die interstitiële cystitis wordt genoemd. Als het medicijn oraal wordt gegeven, kan frequente inname van water en urineren dit probleem helpen voorkomen. Cytoxan wordt vaak toegediend via maandelijkse intraveneuze infusies die ook kunnen helpen.
Het geneesmiddel is teratogeen (kan aangeboren afwijkingen veroorzaken als het tijdens de zwangerschap wordt gebruikt) en moet worden vermeden bij vrouwen die geen effectieve anticonceptie gebruiken of die mogelijk zwanger zijn. Ten slotte kan er een verhoogd risico zijn op ernstige infecties met Cytoxan gebruik.
Imuran
Imuran is door de FDA goedgekeurd voor reumatoïde artritis en wordt gebruikt voor de behandeling van lupus en andere bindweefselaandoeningen.
Het wordt ook geassocieerd met een risico op beenmergdepressie en kan het risico op sommige vormen van kanker licht verhogen. Er is een verhoogd risico op het krijgen van een ernstige infectie bij het gebruik van dit medicijn.
Methotrexaat
Methotrexaat is door de FDA goedgekeurd voor reumatoïde artritis en kan ook nuttig zijn voor andere bindweefselaandoeningen zoals lupus, myositis en vasculitis.
Hoewel methotrexaat dezelfde potentiële bijwerkingen kan hebben als de andere twee geneesmiddelen, lijkt het een beter veiligheidsprofiel te hebben. Net als Cytoxan is het teratogeen en mag het niet door vrouwen en hun partners worden gebruikt als ze geen effectieve anticonceptie gebruiken of als er een kans op zwangerschap is.
Bovendien is het medicijn geassocieerd met een klein risico op longziekte (interstitiële pneumonitis) dat levensbedreigend kan zijn als een patiënt het medicijn niet stopt en wordt behandeld. Kenmerkend voor dit probleem zijn typisch kortademigheid, droge hoest en koorts. Net als de andere twee geneesmiddelen kan er een verhoogd risico op een ernstige infectie zijn.
