Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een frequent aanbevolen behandeling voor fibromyalgie (FMS). Het is ook een van de beter onderzochte niet-medicamenteuze behandelingen voor de ziekte.
CBT is een psychologische behandeling, maar het wordt gebruikt om een scala aan niet-psychische aandoeningen te behandelen. FMS-patiënten denken echter soms ten onrechte dat de aanbeveling van CBT betekent dat hun ziekte als psychologisch wordt beschouwd, of "niet echt". In werkelijkheid blijkt uit een groeiend aantal bewijzen dat CGT effectief is om u te helpen uw ziekte effectiever te beheersen, en zelfs kan resulteren in fysiologische veranderingen in uw hersenen.
Wat is cognitieve gedragstherapie?
CGT is meestal een kortetermijntherapie die is gericht op het veranderen van de manier waarop u denkt over bepaalde dingen, evenals uw gedrag met betrekking tot hen. Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat veel mensen met FMS iets doen dat ‘catastroferen’ wordt genoemd, wat betekent dat ze geloven dat de dingen erger zijn dan ze zijn. Ze kunnen uitspraken doen als: "Mijn pijn is vreselijk en het zal nooit beter worden."
Dat geloof kan mensen ervan weerhouden behandelingen te zoeken die hen kunnen helpen verbeteren. Daarom kan CBT hen helpen hun geloof te veranderen in iets als: "Hoewel mijn pijn slecht is, kan ik manieren vinden om het beter te maken."
De verandering in geloof is geen wondermiddel dat spontaan de loop van de ziekte verandert, maar het kan het gedrag ten goede veranderen, wat kan leiden tot een effectievere behandeling en beheer op de weg.
CBT omvat vaak ‘huiswerk’ en sessies met de therapeut.
Soms, na afloop van de therapie, zullen patiënten om de paar maanden worden aangemoedigd om een afspraak te maken om hen te helpen veranderingen te behouden.
CBT voor fibromyalgie
Onderzoek toont aan dat CBT mensen met FMS kan helpen verbeteren, vooral wanneer het wordt gecombineerd met andere interventies en is afgestemd op de specifieke behoeften van het individu.
Een meta-analyse uit 2010 van psychologische behandelingen voor fibromyalgie liet zien dat CGT het meest effectief was.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat CGT effectief was als onderdeel van een programma met oefeningen, stretching en voorlichting van zowel patiënt als familie. Anderen hebben gekeken naar het effect ervan bij de medicamenteuze behandeling, en ook zij hebben aangetoond dat CBT heilzaam is.
Maar beoordelingen van onderzoek naar CBT voor FMS hebben aangetoond dat sommige CBT-beoefenaars meer afhankelijk zijn van gedragsinterventies, waardoor de behandeling variabel is van de ene beoefenaar tot de andere.
CGT kan worden gebruikt om activiteiten te wijzigen die pijn of andere symptomen veroorzaken, om lichaamsbeweging te benaderen op een manier die niet tot een uitbarsting leidt, om uw slaapgewoonten te verbeteren, om uw behandelregime effectiever te volgen en om uzelf effectiever te stimuleren.
Studies tonen aan dat CBT meerdere symptomen van FMS verbeterde, waaronder:
- Slapeloosheid
- Alertheid
- Slaapkwaliteit
- Dagelijkse functie
- Oefeningstolerantie
- Emotionele problemen
- Depressie
- Cognitieve functie, met name aandacht
- Kwaliteit van leven
CBT kan vooral nuttig zijn bij mensen die ervaring hebben depressie en angst samen met FMS.
In sommige onderzoeken is een significant aantal mensen die CGT ondergaan niet alleen verbeterd tijdens de behandeling, maar Ibut heeft de effecten ook bij de follow-up kunnen handhaven.
Voorlopig onderzoek suggereert dat CBT daadwerkelijk kan leiden tot een fysieke verandering in de manier waarop de bepaalde pijnreceptoren (genaamd nociceptoren) reageren op stimuli, wat leidt tot een vermindering van de hoeveelheid pijn die je ervaart. Er is echter meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen.
Wat is CBT leuk?
CBT is soms een-op-een-therapie, maar kan ook in groepsverband worden gedaan. Sommige onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat het effectief is als het telefonisch of via internet wordt gedaan.
CGT voor FMS omvat meestal 3 fasen:
- Onderwijs: Deze fase houdt in dat de patiënt de feiten over de aandoening moet kennen in plaats van onnauwkeurige of tegenstrijdige informatie die gemeenschappelijk is met FMS. Dit omvat de mogelijke oorzaken, dingen die helpen de ziekte te ondersteunen en hoe belangrijk het is dat de patiënt actief wordt betrokken bij het behandelingsproces. Deze fase kan ook specifieke vaardigheden bevatten om u te helpen te leren hoe u zich aan het leven kunt aanpassen met FMS.
- CGT vaardigheidssets: Deze fase richt zich op het geven van vaardigheden om pijn te verminderen. Deze kunnen ontspanningsmethoden omvatten; gegradeerde activering, die je helpt om geleidelijk het activiteitenniveau te verhogen terwijl je de "push-crash" -cyclus vermijdt die gebruikelijk is in FMS; slaapgewoonten verbeteren; veranderende gedachten over pijn; en omgaan met andere functionele of emotionele aspecten van het leven met een chronische ziekte.
- Toepassing van vaardigheden in het echte leven: Hiermee kunt u toepassen wat u hebt geleerd in de dagelijkse realiteit waarin u zich bevindt. Het gaat meestal om huiswerkopdrachten die zijn toegespitst op de vaardigheden uit fase 2 en die hen in staat stellen om op maat gemaakt te worden voor uw specifieke behoeften.
Een therapeut zoeken
Niet alle gemeenschappen hebben therapeuten die zijn opgeleid in CBT, waardoor het voor sommige mensen moeilijk kan zijn om deze behandeling te krijgen. Ook kunnen verzekeringsmaatschappijen de dekking weigeren tenzij u ook een gediagnosticeerde psychische aandoening heeft, zoals depressie of angst. Dat maakt telefoon- en internetprogramma’s bijzonder belangrijk.
Als u geïnteresseerd bent in CGT, kan uw arts u mogelijk doorverwijzen naar een gekwalificeerde arts. De middelen hier, van de voormalige Verywell.com geestelijke gezondheidsexpert, Leonard Homes, kunnen ook helpen:
- Een therapeut vinden in uw woonplaats
