Degenen die weten over sacro-iliacale gewrichtsongangement (SIDJ) – met name mensen die in de conventionele medische wereld werken – beschouwen de behandeling van dit probleem vaak als ‘controversieel’.
1 Serum gewrichtsbehandelingen
Eén reden kan zijn dat het verkrijgen van een juiste diagnose ongrijpbaar is. Met andere woorden, is het een goed idee om in te stemmen met een behandeling – vooral een behandeling die blijvende veranderingen teweegbrengt – als je niet zeker weet dat de pijn eigenlijk afkomstig is van het SI-gewricht? Een andere reden kan te maken hebben met het ontbreken van studies die tot op heden zijn uitgevoerd op gangbare therapieën en procedures die worden gebruikt voor de behandeling van SIDJ.
Niet alleen dat, maar artsen en hun SI-gewrichtspatiënten zijn soms op gespannen voet met elkaar over de oorzaak van het probleem (een "pijngenerator" genoemd.) Veel medische professionals geloven echt dat er absoluut geen beweging mogelijk is bij de SI en dat het is niet de bron van pijn bij SIDJ. Maar als u socialemediagroepen bekijkt die worden gerund door en voor patiënten die zich aan dit onderwerp hebben gewijd, krijgt u waarschijnlijk een sterke dosis van een heel ander gezichtspunt. Let Laten we eens kijken naar de gebruikelijke behandelingen die door artsen en therapeuten worden aangeboden om u te helpen uw opties voor SI-gewrichtsstoornissen op te lossen.
Uiteindelijk kan de keuze van de behandeling er niet toe doen. In 2012 heeft Spiker, et. al., een review uitgevoerd van onderzoeken die werden gepubliceerd in
Evidence-based Spine Care Journal. De beoordeling vergeleek chirurgie met injecties en fusie van het SI-gewricht met denervatie. Het team van Spiker concludeerde dat de meeste studies 40% pijnverlichting rapporteerden, ongeacht de behandeling die werd geprobeerd. Met andere woorden, SI-verstoring verbeterde onafhankelijk van de exacte therapieën die patiënten ondergingen. En Zelle, et. al in hun studie "Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie: evaluatie en management", gepubliceerd in het Sept-Oct 2005-nummer van
Clinical Journal of Pain , bleek dat de meeste sacro-iliacale patiënten reageren op conservatieve (d.w.z. niet-operatieve) behandeling. 2 Medicatie
Zoals met vele soorten rugklachten kan Tylenol door uw arts worden aanbevolen als startpunt. Als vrij verkrijgbaar Tylenol niet effectief is in het verlichten van uw SI-gewrichtspijn, vraag dan uw arts naar een ontstekingsremmer zoals ibuprofen. Dat gezegd hebbende, ibuprofen wordt geleverd met veel mogelijke bijwerkingen, en sommige kunnen zeer ernstig of zelfs dodelijk zijn. Zorg ervoor dat u weet wat de bijwerkingen zijn en dat u deze hebt besproken met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt. Hetzelfde geldt voor Tylenol, vooral als u drinkt of een soort van leverziekte heeft.
Tylenol en ibuprofen worden in de over-the-counter-vorm in lagere doses toegediend en hogere doses moet uw arts u voorschrijven.
Het nemen van pijnmedicatie wordt meestal aanbevolen samen met andere behandelingen zoals fysiotherapie, verkwikkende en / of activiteitswijzigingen. Het is geen remedie – het is er om je pijnniveau te helpen verminderen.
3 Fysieke therapie
Hoewel uw arts mogelijk niet gelooft in de bewegingscapaciteit van uw SI-gewricht, kan uw fysiotherapeut dat wel.
Fysiotherapeuten zijn getraind om met patiënten te werken om de beweging te optimaliseren. Daartoe krijgt u waarschijnlijk een thuisoefenprogramma waarmee u kracht kunt ontwikkelen in uw bekken, heupen en kern. Dit kan op zijn beurt helpen uw SI-gewricht te stabiliseren.
De oefeningen in uw thuisprogramma kunnen u ook helpen spierbalans te ontwikkelen. Omdat de SI-gewrichten zich aan weerszijden van uw wervelkolom bevinden (bij het heiligbeen en de heupbeenderen), kan het bereiken van gelijke kracht en flexibiliteit tussen de spieren aan elke kant van uw lichaam een van de sleutels zijn (samen met manuele therapie) om de gewricht terug te vallen in zijn natuurlijke uitlijning.
4Sacro-iliacale braces
Veel mensen melden goede resultaten met een brace om een los sacro-iliacaal gewricht te stabiliseren. In het bijzonder wordt een bekkengordel vaak aanbevolen door artsen aan hun patiënten.
Onderzoekers maten de verandering in spier- en andere activiteit gerelateerd aan het sacro-iliacale gewricht wanneer patiënten een bekkengordel droegen. Ze concludeerden dat bekkengordels de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbeteren en mogelijk verantwoordelijk zijn voor verminderde SI-gewrichtspijn. Enkele van de geconstateerde verbeteringen zijn verminderde quadriceps-activiteit (in het bijzonder – de rectus femoris) en een betere houdbaarheid tijdens het lopen. De onderzoekers suggereren dat bekkengordels kunnen worden beschouwd als een behandeling met een laag risico en een kosteneffectieve behandeling van SI-gewrichtspijn.
5 Manuele therapie
Manuele therapie – healing met de handen – is een andere behandeling voor sacro-iliacale gewrichtongeratie. Chiropractie is het meest bekende type, maar osteopathie, fysiotherapie en massagetherapie zijn ook haalbare opties.
Wanneer u manuele therapie krijgt van een fysiotherapeut of osteopaat, mag de arts aan één van uw benen trekken om het gewricht beter te laten hellen.
Als je een chiropractor ziet voor je SI-gewricht, laat ze je misschien op je zij liggen met je bovenste knie gebogen en je onderste schouder voorover. Ze kan dan een snelle druk uitoefenen op het sacrumbeen om het weer op zijn plaats te helpen. Ik heb dit al vele malen gedaan en mijn perspectief is dat een aanpassing niet voldoende is voor langdurige verlichting. Dit komt omdat spierspanning en zwakte ook een deel van het probleem vormen; zonder een begeleidend bewegings- en oefeningsprogramma dat ontworpen is om zowel de kern-, heup- als rugsterkte te ontwikkelen, en flexibiliteit, de botten van het SI-gewricht, zullen waarschijnlijk snel weer uit de toon vallen nadat je het kantoor van je chiropractor hebt verlaten.
Massagetherapie is een andere vorm van manuele therapie. Maar de praktijk van een massagetherapeut strekt zich niet uit tot het zetten van botten. Zoals ik het zie, draait een groot deel van hun rol bij het genezen van een sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie om het vrijgeven van chronische spierspanning die ervoor kan zorgen dat het gewricht niet vanzelf weer in balans komt. Massage kan ook het bewegingsbereik in het algemeen vergroten, wat oefenen gemakkelijker, leuker en productiever kan maken. S 6 Sro-iliacale gewrichtsinjecties
Een injectie in uw pijnlijke sacro-iliacale gewricht kan meer nuttig zijn als diagnostisch hulpmiddel dan als een behandeling voor pijnverlichting. Injectie gaat over het dichtsbijzijnde medisch personeel en onderzoekers moeten definitief vaststellen dat de pijn echt uit het SI-gewricht komt.
De waarde van een SI-injectie als behandeling is niet zo duidelijk. Spiker, et. al., in hun review uit 2012 "Chirurgische versus injectiebehandeling voor injectie-bevestigde chronische sacro-iliacale gewrichtspijn", gepubliceerd in de november 2012 editie van
Evidence-Based Spine Care Journal
, concluderen dat hoewel injecties en operaties patiënten kunnen helpen hun pijn te verminderen , op basis van de tot nu toe verrichte studies, kunnen zij u niet vertellen welke van deze behandelingen beter werken dan de andere. Dit is jammer, want wanneer u probeert te achterhalen of het permanent smelten van uw SI-gewricht uw beste optie is om uw vroegere kwaliteit van leven te herstellen, kan dergelijke informatie van pas komen.Een beoordeling uit 2012 van studies uitgevoerd door Hansen, et. al., en gepubliceerd in
Pijnarts
ontdekte dat intra-articulaire (wat betekent dat in het gewricht) sacro-iliacale injecties met steroïden niet effectief waren in het verlichten van pijn op de korte of lange termijn. 7 Radiofrequentie Denervatie Zoals de naam al aangeeft, is radiofrequente denervatie een procedure die radiofrequentie gebruikt om de zenuw uit te schakelen die pijn veroorzaakt in uw sacro-iliacale gewricht. Onder verwijzing naar slecht bewijsmateriaal, de beoordeling vermeld op de vorige dia, die werd gedaan door Hansen, et. al. in 2012 en gepubliceerd in het Journal of Pain Researc h, ontdekte dat conventionele radiofrequente denervatie
niet
effectief was voor verlichting van sacro-iliacale pijn. Maar vanaf september 2015 is er nu een nieuw type radiofrequente denervatie op komst. Het heet afgekoelde radiofrequentie. Het verschil is dat gekoelde radiofrequentie de laesie vergroot voordat de zenuw wordt uitgeschakeld. (De sondes op de machine worden intern gekoeld.) De grotere laesiegrootte verhoogt de kans dat het gewricht volledig wordt gedegradeerd en dat daardooralle de pijn wordt verlicht.De hierboven genoemde beoordeling vond een redelijke mate van effectiviteit voor gekoelde radiofrequentie, in vergelijking met de slechte effectiviteit van de conventionele types.
8Sacroiliac Fusion of Arthrodesis Het woord artrodese verwijst naar het immobiliseren – door middel van chirurgie – van een gewricht. In dit geval verwijst het naar de fusie van het sacro-iliacale gewricht. Historisch gezien was de operatie aan het SI-gewricht erg complex, met slechte resultaten en hoge complicaties. Veel patiënten hadden extra operaties nodig met betrekking tot hun SI-fusie. Maar zelfs met een minimaal invasieve wervelkolomoperatie in opkomst, kan het hebben van een SI-fusie een lastige beslissing zijn om te nemen. De reden gaat terug naar het diagnoseproces.
"De moeilijkheid is om te identificeren dat het sac het sacro-iliacale gewricht is", zegt Carter Beck, MD. Beck is een Montana-chirurg die een minimaal invasieve procedure heeft ontwikkeld voor het fuseren van het SI-gewricht dat volgens hem gemakkelijk is voor de patiënt, veilig en effectief. Dr. Beck waarschuwt zowel beoefenaars als patiënten om er zeker van te zijn dat de pijn echt uit de SI komt en niet uit een ander deel van de wervelkolom.
Hoewel Beck’s nieuwe procedure veelbelovend klinkt, moet medisch onderzoek nog geen antwoord geven op alle vragen over veiligheid, effectiviteit en het type patiënt dat het meest geschikt is voor minimaal invasieve sacro-iliacale chirurgie.
