Amitriptyline is een populair antidepressivum dat alleen in generieke vorm verkrijgbaar is in de Verenigde Staten. Het werd vroeger verkocht onder de merknaam Elavil.
Amitriptyline is geclassificeerd als een tricyclisch antidepressivum. Al jaren beschouwen sommige artsen het als een eerstelijnsbehandeling voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS). Dit kwam echter meer voort uit trial-and-error gebruik dan uit klinische studies.
In de afgelopen jaren, vooral met de komst van door de FDA goedgekeurde fibromyalgie-behandelingen, is het gebruik van amitriptyline voor deze ziekte afgenomen. Amitriptyline wordt echter nog steeds gebruikt als referentiegeneesmiddel in fibromyalgie-behandelstudies en veel artsen schrijven het nog steeds voor voor deze aandoeningen.
Hoe het werkt
Van amitriptyline en andere tricyclische geneesmiddelen wordt gedacht dat ze de hoeveelheid neurotransmitters serotonine en norepinefrine verhogen die uw hersenen kunnen gebruiken. Ze doen dit door het proces "heropname" te vertragen, dat is wanneer gespecialiseerde cellen gebruikte neurotransmitters absorberen zodat ze elders kunnen worden hergebruikt.
Andere antidepressiva, heropnameremmers genoemd, gebruiken verschillende mechanismen om een vergelijkbaar effect te bereiken.
Van serotonine en norepinefrine wordt aangenomen dat ze ontregeld zijn in zowel fibromyalgie als ME / CVS.
Zie ook:
- Reuptake begrijpen
- Serotonine bij fibromyalgie & ME / CVS
- Norepinephrine bij fibromyalgie & ME / CVS
Fibromyalgie
In 2012 werd amitriptyline voor fibromyalgie besproken over het gebruik van het medicijn bij fibromyalgie:
Amitriptyline is een eerste keer geweest -line behandeling voor neuropathische pijn voor vele jaren. Het feit dat er geen ondersteunend, onbevooroordeeld bewijs is voor een gunstig effect, is teleurstellend, maar moet worden afgewogen tegen tientallen jaren van succesvolle behandeling bij veel patiënten met neuropathische pijn of fibromyalgie. (Moore, et al., Hieronder.)
De beoordeling gaat verder met te zeggen dat overschatting van de effectiviteit een zorg is, omdat recente studies aantonen dat slechts een minderheid van de mensen die het proberen een bevredigende pijnverlichting zal hebben.
Een andere beoordeling in dat jaar, waarin ook de antidepressiva duloxetine en milnacipran waren opgenomen, luidde:
Een klein aantal patiënten ervaart een substantieel symptoomverlichting met geen of geringe bijwerkingen. Een opmerkelijk aantal patiënten laat echter drop-out van de therapie vanwege onduldbare nadelige effecten of ervaart slechts een kleine verlichting van symptomen, die niet opweegt tegen de nadelige effecten. (Hauser, Wolfe et al., Hieronder.)
Een recensie uit 2011 (Clemons, et al., Hieronder) concludeerde dat amitriptyline niet moet worden beschouwd als de gouden standaard voor fibromyalgie vanwege de beperkingen van de onderzoeken die zijn uitgevoerd.
Nochtans, ook in 2011, gaf een overzicht van geneesmiddelenklassen voor fibromyalgie (Smith, et al., Hieronder) aan dat amitriptyline vergelijkbaar was met de door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen: Lyrica (pregabaline), Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) wanneer het ging om pijn en vermoeidheid.
Sommige artsen geven wellicht de voorkeur aan amitriptyline om een aantal redenen:
- De lange gebruiksgeschiedenis en low De lage kosten in vergelijking met door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor fibromyalgie.
- Een levering van generieke amitriptyline voor een maand kost bijvoorbeeld tussen $ 15 en $ 65, afhankelijk van de dosering. Ondertussen begint een levering van Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) of Savella (milnacipran) voor een maand bij ongeveer $ 125 en kan oplopen tot ongeveer $ 180. (Dit kan veranderen als generieke duloxetine op de markt komt.)
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Amitriptyline heeft een lange geschiedenis van gebruik voor ME / CVS, opnieuw ondanks een gebrek aan klinische studies en vanwege real-world observaties van verbetering. Er is heel weinig onderzoek gedaan.
In een onderzoek uit 2012 werd echter amitriptyline voor ME / CVS onderzocht en werd vastgesteld dat dit de enige van de geteste antidepressiva was die de afgifte van mast-cellen van pro-inflammatoire cytokines remde, waarvan wordt gedacht dat ze een rol spelen bij ME / CVS .
Dosering
Voor volwassenen kan een typische dosis amitriptyline variëren van 40 mg tot 150 mg per dag. Het is over het algemeen verdeeld in meerdere doses.
Het kan een maand duren voordat u wijzigingen opmerkt als gevolg van dit medicijn.
Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts voor het gebruik van dit medicijn opvolgt. Als je niet wilt stoppen, stop dan niet zomaar. Vraag uw arts naar de juiste manier om van dit middel af te komen.
Bijwerkingen
Zoals alle antidepressiva, waarschuwt het een verhoogd risico op zelfmoordgedachten of -pogingen bij mensen jonger dan 24 jaar oud.
Amitriptyline heeft een lange lijst met mogelijke bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
Onbetrouwbaarheid,
- Nachtmerries,
- Misselijkheid of braken,
- Moeilijkheden bij het plassen,
- Constipatie,
- Overmatig zweten,
- Veranderingen in gewicht of eetlust,
- Veranderingen in libido of het vermogen om seks te hebben,
- Pijn, brandend of tintelingen in de handen of voeten.
- Als u een van de volgende ernstige bijwerkingen heeft, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen:
Langzame spraak, problemen met spreken,
- Flauwvallen,
- Zwakte of gevoelloosheid van een ledemaat,
- Brekende pijn in de borst,
- Onregelmatige hartslag,
- Ernstige uitslag of netelroos,
- Zwelling van het gezicht en de tong,
- Gele huid of ogen,
- Spierspasmen in de kaak, nek en rug,
- Onregelbaar schudden,
- Ongebruikelijke bloeding of blauwe plekken,
- Gevallen,
- Hallucinaties.
- Omdat dit medicijn de beschikbare hoeveelheden serotonine verhoogt, moet u andere geneesmiddelen vermijden die ook serotonine verhogen en de symptomen van een mogelijk dodelijke reactie leren: Serotoninesyndroom.
Zoals met elk medicijn, is het belangrijk dat u en uw arts de risico’s afwegen tegen de voordelen en beslissen welke behandelingen geschikt voor u zijn.
