Heupprothese is een veel voorkomende behandeling van ernstige artritis van het heupgewricht. In de afgelopen decennia is heupprothese veel vaker voorgekomen. Eens gereserveerd voor oudere, inactieve patiënten, voeren veel chirurgen nu heupprothesen uit bij jonge, actieve patiënten die hun drukke levensstijl willen behouden.
Aangezien de heupvervangingschirurgie is geëvolueerd, zijn er technieken en protocollen ontwikkeld om deze procedure minder ingrijpend te maken.
Het doel van elke minimaal invasieve procedure is om patiënten beter, sneller en met minder verstoring van hun leven te maken. Meest recent kiezen veel patiënten nu voor een heupprothese, een operatie die bedoeld is om minder spierschade te hebben en een sneller herstel. In een poging om het vermogen om patiënten zo snel mogelijk weer normaal te krijgen, te verbeteren, zijn sommige chirurgen heupvervangende operaties begonnen als een poliklinische procedure.
Waarom blijven patiënten in het ziekenhuis?
De eerste vraag die gesteld moet worden over poliklinische heupvervangende chirurgie is, waarom blijven patiënten in het ziekenhuis na de traditionele heupprothese? Er zijn een paar redenen, en als poliklinische chirurgie moet worden overwogen, dan moeten deze redenen worden aangepakt:
- Angst: Veel patiënten die een heupvervangende operatie ondergaan, hebben angst en zorgen, specifiek gerelateerd aan hoe ze na een operatie kunnen functioneren. Als een patiënt opdaagt voor een operatie en weinig weet van hun aanstaande procedure, en wat ze na de operatie thuis moeten doen, dan zullen ze het moeilijk hebben met een ambulante operatie. Er zijn manieren om patiënten op te voeden en voor te bereiden op een operatie, zodat ze veilig naar huis kunnen terugkeren na een operatie.
- Pijn: Pijn kan een probleem zijn voor patiënten met een grote operatie zoals een heupprothese. Pijnbestrijding is drastisch verbeterd en minimaal invasieve technieken veroorzaken minder ongemak na de operatie. Langwerkende zenuwblokkades, lokale anesthetica en nieuwe pijnstillers kunnen patiënten helpen pijn beter te beheren na een gewrichtsvervanging.
- Functie: Sommige patiënten zijn beter in staat om zelfstandig te werken na de gewrichtsvervanging dan anderen. Lichtere, sterkere patiënten kunnen zichzelf beter ondersteunen en kunnen het alleen aan. Zorgvuldige selectie van patiënten is noodzakelijk voordat wordt uitgegaan van de vervanging van poliklinische gewrichten.
Risico’s van poliklinische gewrichtsvervangende chirurgie
Er zijn risico’s op gewrichtsvervanging en niet elke patiënt is een goede kandidaat voor deze chirurgische ingreep. Alleen patiënten met een uitstekende algehele gezondheid en voldoende sterkte van het bovenlichaam om onafhankelijk te kunnen functioneren, komen in aanmerking voor een volledige heupvervangende dagbehandeling.
Er zijn zeer beperkte gegevens, maar er zijn geen aanwijzingen dat de gebruikelijke risico’s van heupprothese hoger zijn voor patiënten na ambulante heupprothese. Sommige chirurgen zouden zelfs beweren dat de vroege mobilisatie kan helpen om het risico op complicaties zoals bloedstolsels na een gewrichtsvervanging te verminderen.
Bottom Line: Is het veilig?
Huidig bewijs suggereert dat poliklinische heupvervangende chirurgie veilig is bij zorgvuldig geselecteerde patiënten. Patiënten moeten gezond en sterk zijn en goed voorbereid zijn op post-operatieve behandeling thuis. Er is een aanzienlijke hoeveelheid onderwijs betrokken bij het voorbereiden van patiënten op ambulante chirurgie en deze patiënten zouden thuis in de dagen na de operatie hulp moeten hebben.
Bovendien laat Medicare op dit moment niet toe dat patiënten ambulante heupprothese hebben. De meeste commerciële verzekeraars zullen deze operatie toestaan, en Medicare kan hun beleid wijzigen, maar op dit moment zullen de meeste chirurgen geen ambulante gewrichtsvervanging uitvoeren op Medicare-patiënten.
