Corticosteroïden (gewoonlijk steroïden genoemd) zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om een breed scala aan ontstekingsaandoeningen te behandelen, waaronder allergieën en auto-immuunziekten. Ze zijn beschikbaar in plaatselijke, orale, geïnhaleerde en geïnjecteerde formuleringen, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar.
Corticosteroïden worden vaak gebruikt voor de behandeling van, onder andere:
- Allergische reacties op voedsel, medicijnen of insectenbeten.
- Allergische rhinitis (hooikoorts)
- Anafylaxie (een mogelijk levensbedreigende allergische reactie)
- Astma
- Atopische dermatitis (eczeem)
- Contactdermatitis
- Lupus
- Multiple sclerose
- Reumatoïde artritis
- Urticaria (netelroos)
Het lijkt daarom tegenstrijdig dat de medicijnen die worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen soms zelf allergieën kunnen veroorzaken. Hoewel dit niet vaak gebeurt, gebeurt het wel.
Topische steroïde allergie
Lokale corticosteroïden omvatten medicijnen die u op uw huid wrijft en intranasale medicijnen die u in uw neusgaten spuit. Reacties op deze geneesmiddelen zijn meestal mild en men denkt dat ze in maar liefst zes procent van de gevallen voorkomen.
Als een actuele steroïde-allergie wordt vermoed, is het vaak moeilijk om te bepalen of de uitslag verband houdt met het geneesmiddel of is het gewoon een verslechtering van de onderliggende aandoening. Evenzo kan een reactie op een inhalatiecorticosteroïde net zo gemakkelijk aan de onderliggende allergie worden toegeschreven.
Vaak vermoedt een persoon een steroïdeallergie als een lokaal of geïnhaleerd middel een ander type reactie veroorzaakt (zoals het verschijnen van een uitslag na het gebruik van een decongestivespray). Vaker wel dan niet, wordt een allergie vermoed als de aandoening verergert of niet verbetert met de behandeling.
Diagnose zou allergiepatchtesten met zich meebrengen. In de handel verkrijgbare tests, zoals de TRUE-test, kunnen de gevoeligheid van een persoon voor een breed scala aan corticosteroïdgeneesmiddelen beoordelen. Een positieve pleistertest voor budesonide en tixocortol is meestal een sterke aanwijzing voor een steroïde-allergie.
Patchtesten kunnen echter lastig zijn, omdat de ontstekingsremmende effecten van de steroïden de reactie soms kunnen dempen en tot een vals negatief resultaat kunnen leiden.
Systemische steroïde allergie
Systemische corticosteroïden omvatten zowel orale als geïnjecteerde formuleringen. Ze worden als systemisch beschouwd omdat ze door het hele lichaam worden verdeeld in tegenstelling tot gelokaliseerde behandeling.
Hoewel systemische reacties zeldzaam zijn, kunnen ze levensbedreigend zijn. Degenen die zich snel ontwikkelen, zijn aanzienlijk gevaarlijker. Systemische reacties kunnen zich op twee manieren ontwikkelen:
Onmiddellijke reacties komen meestal voor binnen 30 tot 60 minuten na inname van een medicijn. Symptomen kunnen netelroos, zwelling van het gezicht, ademnood, snelle hartslag, koorts, verwardheid en een blaarvorming in de huiduitslag zijn. De diagnose zou het gebruik van een huidtest en / of radioallergosorbens (RAST) -test inhouden. Omdat de testen vatbaar zijn voor valse negatieven, moet een negatief resultaat worden gevolgd door een drugsprobleem (waarbij een persoon een lage dosis van het geneesmiddel krijgt om te zien of hij of zij reageert).
Niet-onmiddellijke reacties zijn meestal mild en kunnen 48 uur na het gebruik van een oraal of geïnjecteerd medicijn optreden. Symptomen kunnen netelroos of een verspreide (wijdverspreide) huiduitslag zijn. Hoewel een huid- of flardtest kan worden gebruikt om de aandoening te diagnosticeren, moet de uitlezing één tot twee dagen worden vertraagd om de vertraagde aard van de reacties te compenseren.
Aangezien er een significante kruisreactiviteit kan zijn tussen corticosteroïden, moet een positief resultaat worden gevolgd door een reeks allergietests om vast te stellen welke formuleringen veilig zijn om te gebruiken.
