Als u zeer pijnlijke menstruatie heeft met of zonder zware menstruatiebloeding, is het mogelijk dat u een goedaardige gynaecologische aandoening heeft, genaamd adenomyose.
Wat is adenomyose?
Adenomyosis komt voor in de baarmoeder en is een veelvoorkomende oorzaak van pijnlijke menstruatie en hevige menstruatie.
Je baarmoeder is gemaakt van gladde spieren en is bekleed met een speciale laag, het endometrium.
Het baarmoederslijmvlies is wat zich opstapelt en werpt in reactie op veranderingen in uw hormoonniveaus tijdens uw menstruatiecyclus elke maand. Normaal gesproken is het baarmoederslijmvlies gescheiden van de spierlaag van de baarmoeder of het myometrium. Bij vrouwen met adenomyose heeft de endometriale voering zich verspreid naar de spierwand van de baarmoeder. Deze gebieden van endometrium ingebed in de wand van de baarmoeder ondergaan dezelfde hormonale veranderingen als het normale endometrium. Deze veranderingen resulteren in irritatie en ontsteking in de spier van de baarmoeder, resulterend in pijn en veranderde bloedstroming die zwaardere menstruatie veroorzaakt.
Wat veroorzaakt adenomyose?
De oorzaak van adenomyose staat nog steeds ter discussie in de medische wereld.
Het blijkt echter dat verwonding of verstoring van de bekleding van de baarmoeder een belangrijke risicofactor is voor adenomyose. Als u een zwangerschap of miskraam heeft gehad, heeft u meer kans op adenomyose dan een vrouw die nog nooit zwanger is geweest.
U loopt een nog groter risico als u een chirurgische evacuatie van een zwangerschap hebt gehad of een kind hebt gekregen via een keizersnede.
Normaal gesproken treedt adenomyose op na de leeftijd van 30 jaar met de piekleeftijd van de diagnose tussen de leeftijd van 40-50 jaar oud. Adenomyose kan voorkomen bij tienermeisjes, maar het komt veel minder vaak voor.
Maar de diagnose moet zeker worden overwogen bij een tienermeisje dat extreem pijnlijke menstruaties heeft die niet reageren op gebruikelijke behandelingen.
Omdat de voering van de baarmoeder zich in de spierlaag heeft verspreid, zal een baarmoeder die door adenomyose is aangetast, in omvang toenemen. Deze toename in grootte is diffuus, wat betekent dat de gehele baarmoeder in omvang toeneemt, vergelijkbaar met hoe de baarmoeder tijdens het eerste deel van de zwangerschap toeneemt. Bij een bekkenonderzoek kan uw arts mogelijk vaststellen dat de omvang van uw baarmoeder is toegenomen. De term die wordt gebruikt om deze verandering te beschrijven is bolvormig. Hoe dieper de spierwand wordt, hoe adenomyose, hoe ernstiger de symptomen.
Wat zijn de symptomen van Adenomyosis?
Hoewel veel vrouwen met adenomyose asymptomatisch zijn, kunnen vrouwen die wel last hebben van de symptomen ernstige dysmenorroe en zware menstruatiebloedingen hebben. Het is niet ongebruikelijk dat als u de diagnose adenomyose krijgt, u mogelijk ook wordt gediagnosticeerd met baarmoederfibromen of endometriose. De combinatie van deze goedaardige gynaecologische aandoeningen kan resulteren in een verhoogde ernst van de symptomen van pijnlijke menstruaties en hevige menstruatiebloedingen.
Hoe wordt Adenomyose gediagnosticeerd?
Als uw artsen vermoeden dat u adenomyose heeft, zal zij waarschijnlijk een transvaginale echografie of een MRI van uw bekken bestellen.
Deze beeldvormingsstudies zijn redelijk goed in het bevestigen van de diagnose. In sommige situaties kan uw arts een biopsie van de wand van uw baarmoeder voorstellen om de diagnose adenomyose te bevestigen, hoewel dit meestal niet wordt aangegeven.
Hoe wordt Adenomyose behandeld?
Zodra u de diagnose adenomyose krijgt, zal uw arts waarschijnlijk verschillende behandelingsopties voorstellen. Welke optie geschikt is, hangt af van uw leeftijd, de ernst van uw symptomen, uw plannen voor toekomstige zwangerschappen en of u al dan niet baarmoederfibromen of endometriose heeft. Uw arts kan voorstellen dat u medisch management probeert voordat u een chirurgische optie overweegt.
Het doel van medische behandeling is om de symptomen van pijnlijke menstruatie en zware menstruatie te beheersen. Medicijnen die uw arts kan suggereren zijn:
- NSAID’s
- Orale anticonceptiepillen
- GnRH-agonisten
- Mirena (progestageen bevattend spiraaltje)
Deze medische opties kunnen uw symptomen al dan niet helpen. Van deze medische opties suggereert het bewijs dat het Mirena spiraaltje mogelijk het meest effectief is bij het beheersen van de symptomen van adenomyose.
Als het medische management uw symptomen niet onder controle heeft en u klaar bent met het krijgen van kinderen, kan uw arts een chirurgische optie voorstellen. De meest definitieve chirurgische behandeling is het verwijderen van uw baarmoeder een operatie die bekend staat als een hysterectomie. Afhankelijk van de omvang van de adenomyose kan uw arts andere opties bespreken waarmee u uw baarmoeder kunt houden. Deze opties omvatten:
- Endometriale ablatie
- Uteriene slagaderembolisatie
- Myometriale resectie
Bijgewerkt door Andrea Chisholm, MD
