Een scheur in de achillespees treedt op wanneer de pees die de kuitspier aan de hiel vastmaakt volledig is gescheurd. Dit is een vaak voorkomende verwonding, het meest vaak gezien bij mannelijke weekendwachten van middelbare leeftijd.
Drie dingen over de achilles
- De achillespees is de grootste pees in het lichaam. Ondanks dat het de grootste pees in het lichaam is, is de Achilles nog steeds vatbaar voor letsel. Grote krachten worden uitgeoefend op de achilles, vooral met plotselinge, explosieve bewegingen die worden gezien in sporten waarbij rennen en springen betrokken zijn.
- Mannen hebben ongeveer 7 keer zoveel kans om hun Achilles te scheuren. Mannen hebben een veel grotere kans om een achillespeesruptuur op te nemen. Meestal wordt dit letsel gezien bij een 20 – tot 40-jarige atleet en treedt vaak op zonder contact of botsing.
- Bepaalde antibiotica en cortisone-opnamen kunnen ervoor zorgen dat u sneller uw Achilles scheurt. Er is aangetoond dat een specifiek type antibioticum, fluoroquinolonen (zoals Cipro of Levaquin), de kans op achillespeesproblemen verhoogt. Cortisone-shots worden ook geassocieerd met Achilles-tranen, een reden waarom veel artsen cortisone niet aanbevelen voor achillespeesitis.
Symptomen van een gescheurde achillespees
Een scheur in de achillespees, of breuk, is een traumatische verwonding die plotselinge pijn achter de enkel veroorzaakt. Patiënten kunnen een ‘knal’ of een ‘knip’ horen en zullen bijna altijd zeggen dat ze het gevoel hebben dat ze in de hiel zijn geschopt (ook al heeft niemand ze geschopt).
Patiënten hebben moeite hun tenen naar beneden te richten en kunnen zwelling en blauwe plekken rond de pees hebben.
Uw arts zal de enkel onderzoeken op continuïteit van de pees. Een defect in de achillespees kan vaak worden gevoeld na een traan. Bovendien zou knijpen in de kuitspier ervoor moeten zorgen dat de voet naar beneden wijst, maar bij patiënten met een gescheurde achillespees zal de voet niet bewegen (dit zal positieve resultaten op de Thompson-test veroorzaken).
Röntgenfoto’s kunnen worden uitgevoerd om te evalueren voor andere aandoeningen, waaronder een enkelfractuur of enkelarthritis.
Risico’s die een gescheurde Achillespees kunnen veroorzaken
Achillespeesbreuken worden meestal gezien bij mannen die rond de leeftijd van 30 of 40 zijn. Ongeveer 15 tot 20% van de patiënten heeft symptomen van achillespeesontsteking voorafgaand aan het ondersteunen van een achillespeesruptuur, maar de overgrote meerderheid van de patiënten heeft geen voorgeschiedenis van eerdere problemen met de achillespees. Meer dan 75% van de achillespeestranen worden geassocieerd met het spelen van balsporten (meestal basketbal of tennis).
Andere risicofactoren die verband houden met de achillespeesruptuur zijn:
- Cortison-injecties in de achillespees
- jicht
- Fluoroquinolone antibioticumgebruik
Fluoroquinolon-antibiotica worden in de geneeskunde vaak gebruikt voor de behandeling van luchtweginfecties, urineweginfecties en andere bacteriële infecties. Deze antibiotica, zoals Cipro, Levaquin en anderen, zijn geassocieerd met de ruptuur van de achillespees. Precies waarom dit het geval is, is onduidelijk, maar patiënten met deze medicijnen moeten een alternatief medicatie overwegen als Achillespees pijn ontstaat.
Behandeling van een Achillespeesscheuring
Behandeling van een Achillespees traan kan bestaan uit chirurgie of niet-chirurgische technieken.
Het voordeel van chirurgie is dat er vaak minder immobilisatie is. Sporters kunnen vaak sneller sporten en er is waarschijnlijk een kleinere kans op hernia van de achillespees. Het voordeel van niet-chirurgische behandeling is dat de potentiële operatierisico’s worden vermeden en dat de functionele resultaten op lange termijn vergelijkbaar zijn met die van patiënten die een chirurgische behandeling ondergaan.
