Het sacrum is het bot in de achterkant van het bekken, aan de onderkant van de wervelkolom. Het sacrum is een hartvormig bot en aan elke zijde is het bevestigd aan de iliacale botten, boven aan de lumbale wervelkolom en onder aan het stuitbeen (staartbeen). De gewrichten die het sacrum verbinden met de iliacale botten van het bekken worden de sacro-iliacale gewrichten of SI-gewrichten genoemd.
Blessures aan het heiligbeen zijn ongebruikelijk en worden vaak over het hoofd gezien.
Vooral bij ernstige verwondingen door gewonden, treden sacrale verwondingen vaak op in combinatie met andere, zwaardere letsels aan het bekken en / of de buik.
Traumatisch
Traumatische fracturen van het heiligbeen kunnen optreden in combinatie met andere soorten bekken- en wervelfracturen. Deze verwondingen treden meestal op als gevolg van ernstige hoog energetische letsels, waaronder botsingen met motorvoertuigen en ernstige valpartijen. Ongeveer de helft van de traumatische sacrale fracturen zijn geassocieerd met verwondingen aan de zenuwen die de laagste delen van het ruggenmerg verlaten.
Stress
Een sacrale stressfractuur komt voor bij jonge, actieve patiënten, vaak te zien bij lange afstandslopers. Deze verwondingen zijn nauw gerelateerd aan sacrale insufficiëntiescheuren, maar het bot is meestal niet osteoporotisch. In plaats van dat het bot niet gezond genoeg is, zijn de activiteiten gewoon te zwaar voor het sacrum om te weerstaan, en een stressfractuur resulteert.
Symptomen van een sacrale stressfractuur omvatten meestal rug- en bilpijn en pijn met activiteiten zoals hardlopen. De behandeling moet rust omvatten van activiteiten die pijn veroorzaken. Meestal, met een periode van rust, zullen de symptomen verdwijnen. Geleidelijke hervatting van activiteiten is belangrijk om herhaling te voorkomen.
Insufficiëntie
Sacrale insufficiëntiescheuren komen voor bij oudere patiënten met osteoporose. Deze verwondingen kunnen het gevolg zijn van een val of het gevolg zijn van geen specifieke verwonding. Patiënten klagen vaak over symptomen van lage rug en bilpijn.
Sacrale insufficiëntiescheuren zijn mogelijk niet zichtbaar op normale röntgenfoto’s, maar verschijnen meestal op MRI- of CT-scans van het bekken. De behandeling van een sacrale insufficiëntie fractuur is meestal symptomatische verlichting met rust en ambulante apparaten zoals een rollator of wandelstok.
