Vaak worden wondjes, decubituszweren of doorligwonden genoemd, zweertjes zijn gebieden met een beschadigde huid die het gevolg zijn van te veel druk of gewicht op het gebied. De schade kan aan de oppervlakte zijn of diep naar beneden gaan, zelfs in de spieren en het bot.
Gebieden van het lichaam met een verhoogd risico op huidafbraak zijn de billen, stuitkragen, hielen, enkels, schouderbladen, achterkant en zijkanten van het hoofd, oren, ellebogen en heupen.
Er zijn verschillende stadia van drukulcera gaande van fase 1, die een rood gebied is, tot stadium 4 waar spier, pees of bot zichtbaar is. Drukgebieden kunnen ook worden geclassificeerd als onstabiel, waarbij u niet kunt zien hoe diep de beschadiging van het weefsel is, of als een diepe weefselbeschadiging waarbij er een blauwe plek als een blauwe plek is of een bloedblaasje dat weefsel bedekt dat "papperig" of warmer aanvoelt vergeleken met de huid eromheen.
Waarom ontwikkelen zich drukpijn?
Drukplekken ontwikkelen zich vaak als gevolg van beperkte mobiliteit, slechte voeding en ziekten. In een laat stadium van dementie wordt het fysieke functioneren beïnvloed en neemt het vermogen om te bewegen af. Zo kan de persoon te lang in dezelfde houding blijven zitten, of dat nu in bed is of in een stoel zitten, het plaatsen van te veel druk op bepaalde delen van het lichaam en het verhogen van het risico op drukplekken.
Risico’s van doorligwonden
Verscheidene gezondheidstoestanden plaatsen mensen met een hoger risico op doorligwonden.
Verpleeghuizen en andere zorginstellingen gebruiken tools zoals de Braden Risk Assessment Scale om de bewoners te identificeren met een hoger risico op huidaandoeningen. Deze typen schalen bieden u een getal waarmee het risiconiveau voor elke persoon wordt gekwantificeerd en dat risiconiveau moet leiden tot meerdere preventieve interventies.
U kunt echter ook de onderstaande risico’s bekijken die door onderzoekers zijn vastgesteld als verbonden aan een hoger risico op huidletsel.
- Dementie
- Beperkte fysieke mobiliteit
- Agitatie en rusteloosheid
- Ziekenhuisopname
- Incontinentie
- Verwarring
- Vermindering van het vermogen om te communiceren
- Pijn
- Hart- en vaatziekten
- Longontsteking
- Roken
- Overgewicht
- Minder gevoel
- Gewichtsverlies
- Eindstadium ziekten
Wat is er zo slecht aan drukzweren ?
Drukplekken kunnen aanzienlijke pijn veroorzaken en het weefsel kan uiteindelijk afsterven en moet worden verwijderd, zoals amputatie. Sepsis, een systemische levensbedreigende infectie, kan zich ook ontwikkelen bij doorligwonden. Drukzweren zijn gecorreleerd met een verhoogd risico op depressie en ook met de dood.
Vanwege het potentieel voor drukpijnlijke plekken om de kwaliteit van leven en over het algemeen de gezondheid te beïnvloeden, werden door andere factoren onder druk veroorzaakte zwakken geïdentificeerd als een belangrijke maatstaf voor de kwaliteit van verpleeghuizen. Het percentage bewoners met drukplekken – en met name degenen die zich in de faciliteit ontwikkelden in tegenstelling tot degenen die aanwezig waren voordat de persoon naar de faciliteit kwam – is een manier om de kwaliteit van de zorg die een faciliteit biedt te beoordelen.
Preventie bij dementie
Mantelzorgers voor mensen met dementie, inclusief familieleden, vrienden en betaalde zorgverleners, zoals thuisverpleegkundigen of verpleeghuispersoneel, moeten waakzaam zijn om drukplekken te voorkomen.
Preventieve maatregelen kunnen zijn:
-
Regelmatige huidevaluaties
Inspecteer de huid visueel, met name op punten met een hoog risico zoals hakken, stuitkragen en billen, volgens een regelmatig schema. Een goed moment om dit te doen is door de persoon te helpen met baden. Het plannen van zowel het baden als de huidbeoordeling op de kalender is nuttig om ervoor te zorgen dat dit niet vergeten wordt.
-
Drijvende hakken op een kussen
Plaats een kussen onder de kuiten – niet de knieën – zodat de hielen van de persoon in de lucht "zweven" in plaats van direct op de matras te rusten.
-
Voetsteun
Dit is een tentachtig apparaat dat voorkomt dat de lakens en dekens direct op de voeten van de persoon liggen die in bed ligt.
-
Schuim aan het eind van het bed
Plaats beschermingsschuim voor de voeten om op te rusten in plaats van ze gewoon op de matras te laten rusten.
-
Regelmatige positie-draaien en schakelen
Helpt bij regelmatig draaien of verschuiven van posities, zodat verschillende delen van het lichaam om zijn beurt het gewicht dragen.
-
Adequate incontinentieproducten en zorg
Veel mensen met dementie ontwikkelen incontinentie. Gebruik hoogwaardige incontinentieluiers en pull-ups die het vocht van de huid afvoeren en ze consequent veranderen. Was de huid voorzichtig met een schoon washandje in plaats van te wrijven.
-
Vochtwerende lotions
Sommige crèmes, zoals Baza, kunnen de huid ook beschermen tegen incontinentie.
-
Fysieke of ergotherapeutische diensten
Medicare betaalt soms – thuis of in een instelling – voor fysieke en ergotherapie om de meest geschikte posities en zitinterventies voor comfort en huidbescherming te evalueren en te bepalen.
-
Beoordeel de contracturen
Contracturen – waarbij contact met de huid op de huid constant is – kunnen het risico op decubitus vergroten. Als de arm van een persoon bijvoorbeeld strakker wordt en onwillekeurig naar de elleboog buigt vanwege een beroerte, heeft die huid aan de binnenkant van de elleboog een hoger risico omdat vocht en warmte daar vast kunnen komen te zitten.
-
Gebruik kussens voor plaatsing in bed
Overweeg een kussen tussen de knieën van de persoon te plaatsen wanneer ze op hun zij in bed liggen om druk van knie tot knie te voorkomen. Of u kunt een kussen achter de rug plaatsen om de positie enigszins te variëren.
-
Zorg voor een goede positionering in een rolstoel of stoel
Houd rekening met de positionering. Als uw geliefde bijvoorbeeld altijd in haar rolstoel naar links leunt, kan het gebruik van schuimkussens om die linkerkant te beschermen drukpunten helpen voorkomen. Er zijn ook speciale kussens om in de stoel van de rolstoel te plaatsen die helpen bij het voorkomen van drukpijn.
-
Voeg opvulling of kussens toe aan gebieden die het risico vergroten
Als de voet bijvoorbeeld altijd recht op het metalen voetpedaal in de rolstoel rust, maak dan het voetpedaal plat om hun voet te beschermen.
-
Speciale bedmatrassen gebruiken
U kunt speciale drukverlagende matrassen bestellen, inclusief luchtdruk die de lucht binnen in de mat afdrijft om de druk te verlichten voor iemand met een hoog risico. Onder bepaalde omstandigheden en met de opdracht van een arts kan Medicare bedmatrassen betalen.
-
Voeding en supplementen
Het verstrekken van extra eiwit in de voeding kan helpen bij het voorkomen en helen van de huid.
-
Beperkte tijd
Als uw geliefde bijvoorbeeld een hoog risico of een huidprobleem op zijn billen heeft, moet u mogelijk helpen door te beperken hoe lang zij tegelijkertijd op een stoel kan gaan zitten.
-
Voldoende hydratatie
Bevordering van een goede vochtinname kan bijdragen aan een gezonde huid.
-
Heffen – niet schuiven
Zorg ervoor dat u, wanneer u iemand helpt van positie te veranderen, haar in werkelijkheid optilt in plaats van haar over de lakens in haar bed te schuiven. Glijdende huid op een oppervlak zoals vellen kan leiden tot sheering, waarbij de kwetsbare huid wordt beschadigd door de wrijving van het contact met het vel. Een tekenblad, dat een kleiner blad is dat zich onder iemand in bed bevindt, kan u en een andere persoon helpen de persoon van elke kant op te tillen om ze te draaien.
-
Lichamelijke oefening
Als de persoon in staat is, kunnen beweging en bloeddoorstroming door lichaamsbeweging behulpzaam zijn bij het voorkomen van doorligwonden.
-
Mechanische liften
Soms is een machine om iemand op te tillen en te verplaatsen noodzakelijk om veilig voor hem te zorgen.
-
Pat – niet wrijven
Zorg dat u tijdens het baden het lichaam van de persoon droog strijkt met een handdoek, in plaats van hem droog te wrijven.
-
Wees voorzichtig met lakens
Een laken dat strak om iemand is geplooid, kan de mobiliteit beperken en de kans op zweren onder druk vergroten. Leg in plaats daarvan een blad los over de persoon.
-
Schuimlaarzen
Sommige mensen hebben baat bij een schuimrubberen schoen op de voet die de hiel, enkel en tenen beschermt.
-
Vraag om hulp
Ten slotte, als uw geliefde het risico loopt op drukgebieden, aarzel dan niet om voor hem te pleiten door contact op te nemen met de arts voor hulp bij het verkrijgen van de middelen en apparatuur die het meest nuttig zijn.
