Het DTaP-vaccin is een combinatievaccin dat wordt gebruikt om jonge kinderen te immuniseren tegen drie verschillende infectieziekten: difterie, tetanus en pertussis (kinkhoest).
Het moet niet worden verward met het DTP-vaccin dat immuniseert tegen dezelfde ziekten maar niet langer wordt gebruikt in de Verenigde Staten. Evenzo dekt het TDaP-vaccin dezelfde ziekten maar wordt het alleen gebruikt voor oudere kinderen en volwassenen.
Waarom DTaP DTP heeft vervangen
Het DTP-vaccin bestaat al sinds 1949 en was een van de eersten die meerdere vaccins combineerde tot een enkele injectie. Het combineerde het kinkhoestvaccin (gemaakt in 1914) met het vaccin tegen difterie (1926) en tetanus (1938). De DTP markeerde een belangrijk keerpunt in de preventie van deze ziekten, waardoor de jaarlijkse incidentie van kinkhoest alleen al werd teruggebracht van 200.000 in de jaren 40 tot vandaag meer dan 20.000.
Ondanks het succes leidden de bijwerkingen van het DTP-vaccin tot een geleidelijke afname van het gebruik ervan, wat leidde tot een toename van infecties en sterfgevallen aan het einde van de 20e eeuw.
Om deze tekortkomingen aan te pakken, hebben wetenschappers in 1999 een veiliger versie ontwikkeld die bekend staat als het DTaP-vaccin. De "a" in DTaP is meer dan incidenteel. Het wordt gebruikt om de acellulaire pertussis-component van het vaccin te beschrijven. Een acellulair vaccin is per definitie een middel waarbij een component van een besmetting wordt gebruikt in plaats van een gehele, geïnactiveerde cel.
Hoewel veel hele-celvaccins veilig en effectief zijn, betekent het gebruik van de volledige besmetting dat ze tot de grofste van alle vaccins behoren. In het geval van pertussis bestaat de buitenste schil van de bacterie uit vetten en polysacchariden die endotoxisch zijn, wat betekent dat ze een algemene ontsteking van het gehele lichaam kunnen veroorzaken.
Om deze reden werd van kinderen die het DTP-vaccin kregen, soms bekend dat zij hoge koorts, koortsstuipen (koorts-gerelateerde convulsies) en zelfs flauwvallen ervaren.
Het DTaP-vaccin bevat daarentegen alleen de antigene componenten van de cellen. Antigenen zijn de eiwitten die het immuunsysteem gebruikt om een aanval op schadelijke stoffen te identificeren en te lanceren. (Zie ze als de "geur" van besmetting in plaats van besmetting zelf.) Door de endotoxinen te verwijderen en alleen antigenen te gebruiken, kan het DTaP-vaccin de immuunrespons stimuleren met veel minder bijwerkingen.
Daarom adviseerde de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat het DTP-vaccin in 1996 werd vervangen door DTaP.
Ziekten die het vaccin verhindert
Difterie, tetanus en pertussis zijn allemaal ziekten die worden veroorzaakt door een bacterie die, indien onbehandeld, kan ernstige ziekte en de dood veroorzaken. Difterie en pertussis worden van persoon tot persoon verspreid. Tetanus komt het lichaam binnen via snijwonden of wonden.
- Difterie wordt veroorzaakt door de Corynebacterium diphtheriae -bacteriën. Het wordt gemakkelijk verspreid door hoesten, niezen of direct contact met een besmet voorwerp, zoals een stuk speelgoed. Twee tot drie dagen na blootstelling kunnen de toxines van de bacteriën ademhalingssymptomen veroorzaken (waaronder een dikke, grijze laag in de neus of keel), zwakte, gezwollen lymfeklieren en koorts. Als het in de bloedbaan terechtkomt, kan het hart, nieren en zenuwen worden beschadigd.
- Tetanus wordt veroorzaakt door de Clostridium tetani -bacteriën, waarvan de sporen worden aangetroffen in aarde, stof en mest. De besmetting komt het lichaam binnen via een beschadigde huid, vaak wanneer de huid wordt doorboord door een besmet voorwerp zoals een spijker. Tetanus wordt vaak "kaakslag" genoemd omdat dit de ernstige aanscherping van de kaakspieren kan veroorzaken. Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen en zelfs te slikken.
- Pertussis wordt veroorzaakt door de Bordetella pertussis -bacterie die zich hecht aan kleine, haarachtige uitsteeksels (cilia genaamd) die de bovenste luchtwegen omgeven. De bacteriën maken gifstoffen vrij die niet alleen de trilharen beschadigen, maar ook de luchtwegen doen zwellen. Net als difterie wordt pertussis verspreid door hoesten, niezen of gewoon een langere tijd in hetzelfde luchtruim. De symptomen verschijnen binnen vijf tot tien dagen na blootstelling en kunnen onder meer lichte koorts, apneu (ademhalingsproblemen), braken, vermoeidheid en een kenmerkende, hoge "kinkhoest" hoest zijn. Longontsteking kan zich ook ontwikkelen. Wie zou het DTaP-vaccin moeten krijgen?
Omdat hun namen zo op elkaar lijken, weten mensen niet zeker of ze het DTaP- of TDaP-vaccin nodig hebben. Bovendien zijn er ook de DT- en Td-vaccins, die worden gebruikt om alleen tetanus en difterie te voorkomen.
Het belangrijkste verschil in deze vaccins is voor wie ze geschikt zijn. Volgens de aanbevelingen van de CDC:
DTaP wordt aanbevolen voor kinderen onder de zeven en bevat meer antigenen om een immuunafweer beter op te bouwen.
- DT wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan zeven jaar in wie het kinkhoestvaccin gecontraïndiceerd is (meestal omdat er eerder een allergische reactie is opgetreden).
- TDaP is een boostervaccin dat wordt gegeven aan kinderen ouder dan zeven en volwassenen en dat minder antigenen nodig heeft om de bescherming te bevorderen.
- Td is een boostervaccin voor adolescenten en volwassenen met een lager risico op kinkhoest.
- Het DTaP-vaccin wordt op de markt gebracht onder de namen Daptacel en Infarix. Het TDaP-vaccin wordt op de markt gebracht onder Adacel en Boosterix. Ondertussen wordt het Td-vaccin verkocht onder de naam Tenivac, terwijl het DT-vaccin generiek verkrijgbaar is.
Er zijn ook combinatievaccins die beschermen tegen deze en andere ziekten. Deze omvatten Kinrix (DTaP en polio), Pediarix (DTaP, polio en hepatitis B) en Pentacel (DTaP, polio en
Haemophilus influenzae type b). Vaccinatieschema
Het DTaP-vaccin wordt toegediend als een intramusculaire injectie, toegediend aan de externe dijspier bij zuigelingen en jonge kinderen of aan de deltoïde spier van de bovenarm bij adolescenten en volwassenen. Het aantal en het doseringsschema verschillen naargelang de leeftijd en omstandigheid van de persoon:
Voor zuigelingen worden vijf afzonderlijke opnamen gepland op twee, vier en zes maanden, tussen 15 en 18 maanden en tussen vier en zes jaar. Een boosterdosis Tdap moet dan worden gegeven als het kind 11 tot 12 jaar oud is. Daarna kan om de tien jaar een Td-booster worden gegeven.
- Voor volwassenen die niet zijn geïmmuniseerd, kan een enkele TDaP-opname worden gebruikt. Om de 10 jaar moet dan een Booster Td-injectie worden gegeven.
- Bovendien moeten zwangere vrouwen een enkele dosis Tdap krijgen, bij voorkeur bij een zwangerschap van 27 tot 36 weken.
- Bijwerkingen
Bijwerkingen van het DTaP-vaccin zijn meestal mild en kunnen het volgende omvatten:
Lage koorts
- Roodheid, zwelling, pijn op de injectieplaats
- Hoofdpijn
- Moeheid
- De symptomen ontwikkelen zich meestal een tot drie dagen na de ingreep een injectie en komen vaker voor na de vierde of vijfde injectie. Zwelling verdwijnt meestal binnen een tot zeven dagen. Minder vaak kan braken optreden.
