Open chirurgie is het traditionele type operatie waarbij een incisie wordt gemaakt met behulp van een scalpel. De chirurg voegt vervolgens de instrumenten in en voert de operatie uit. Open chirurgie wordt gewoonlijk vergeleken met "minimaal invasieve" chirurgische technieken die kleinere insnijdingen of zelfs (in sommige gevallen) helemaal geen incisie kunnen inhouden. Hoewel minimaal invasieve chirurgie steeds populairder is geworden, zijn er een aantal situaties waarin open chirurgie nog steeds de voorkeur verdient.
Minimaal-invasieve chirurgie versus open chirurgie
Sommige operaties worden nog steeds uitgevoerd met de traditionele open incisie, maar er worden er nog veel meer gedaan met minimaal invasieve technieken. Minimaal invasief kan betekenen dat de incisie kleiner is dan de gebruikelijke open incisie, of het kan betekenen dat er helemaal geen incisie is, afhankelijk van de techniek die tijdens de procedure werd gebruikt.
Wanneer de chirurgen even bekwaam zijn en een procedure beschikbaar is als zowel een open procedure als een minimaal invasieve techniek, biedt de minimaal invasieve techniek bijna altijd een lager risico op infectie, kortere hersteltijden en even succesvolle resultaten.
In sommige gevallen kan een operatie beginnen als een minimaal invasieve procedure, en vervolgens overgaan naar de grotere open incisieprocedure als de chirurg meer beweeglijkheid nodig heeft.
Voors en tegens van open chirurgie
Open chirurgie neemt af vanwege nieuwe technologieën die het zoveel gemakkelijker maken om grote incisies en de risico’s die daarmee gepaard gaan te voorkomen.
Bijvoorbeeld, bij een open benadering is de incisie voor een typische appendectomie ongeveer 4 centimeter lang. Maar volgens de Society of American Gastrointestinal en Endoscopic Surgeons, "In de meeste laparoscopische appendectomies opereren chirurgen door 3 kleine incisies (elk 1/4 tot 1/4 inch) terwijl ze een vergroot beeld van de inwendige organen van de patiënt op een televisiemonitor bekijken." Als gevolg hiervan is de hersteltijd sneller en wordt de pijn vaak verminderd.
Maar dat betekent niet dat een open operatie achterhaald is. In sommige gevallen, bijvoorbeeld:
- Reparaties kunnen eenvoudig niet effectief worden gemaakt met minimaal invasieve technieken
- Alleen open chirurgie biedt de visuele informatie die nodig is om weefsels volledig te verwijderen of om een conditie nauwkeurig te diagnosticeren
- Sommige soorten operaties vereisen toegang tot grotere gebieden om in te voegen materialen zoals gaas voor hernia’s
Volgens één analyse moet minimaal invasieve chirurgie zorgvuldig worden afgewogen tegen open chirurgie op basis van de specifieke behoeften van de patiënt: "De introductie van MIS [minimaal invasieve chirurgie] is een enorme stap voorwaarts in de moderne tijd. Het kan echter verstandig zijn om het niet de focus te laten zijn van de levering van gezondheidszorg aan chirurgische patiënten.De principes van veilige chirurgie en uitgebreide peri-operatieve zorg moeten voorrang hebben boven technische bekwaamheid.Chirurgische besluitvorming kan het gebruik van MIS ten gunste van de patiënt, maar het zou immuun moeten zijn voor de vertekening die kan ontstaan door de aantrekkingskracht van MIS op de chirurg. De enige manier om dit op dit moment te beschermen, kan een gewetensvolle chirurg zijn die altijd het welzijn van de patiënt boven alles stelt. "
