Overzicht
Een femorale hernia treedt op wanneer een zwakte in de liesspier de darm kan opzwellen. Het eerste teken van een femorale hernia is meestal een onverklaarbare uitstulping in het liesgebied of het bovenbeengebied. Het is meestal iets dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt, niet iets waarmee iemand is geboren.
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een hernia een femorale hernia of liesbreuk is.
Ze worden alleen gedifferentieerd door hun locatie ten opzichte van het inguinale ligament. Een liesbreuk in het liesgebied boven het inguinale ligament is een inguinale hernia; onder het ligament is het een femorale hernia. Het vereist vaak een specialist om te bepalen welk type hernia aanwezig is en het kan pas worden vastgesteld als de operatie eenmaal begint.
Een femorale hernia kan zo klein zijn dat alleen het peritoneum of de bekleding van de buikholte door de spierwand heen drukt. In meer ernstige gevallen kunnen delen van de darmen door het gat in de spier bewegen.
Oorzaken
Repetitief of constant persen om een stoelgang te hebben, kan een hernia veroorzaken, evenals moeite om te urineren, zoals vaak gebeurt met prostaatproblemen. Een chronische hoest, van longziekte of van roken, kan de kans op het ontwikkelen van een hernia verhogen. Obesitas kan het risico op het ontwikkelen van een hernia verhogen, maar door afvallen kan een hernia worden voorkomen of groter worden.
Risicofactoren
femorale hernia’s komen het meest voor bij vrouwen, hoewel ze zich kunnen ontwikkelen bij mannen en kinderen. Oudere vrouwen en vrouwen die erg klein of dun zijn, lopen een groter risico om een femorale hernia te ontwikkelen.
Symptomen
Een femorale hernia zal niet vanzelf genezen en vereist een operatie om te worden gerepareerd. Aanvankelijk is de hernia mogelijk slechts een klein brok in de lies, maar kan deze na verloop van tijd veel groter worden.
Het kan ook lijken te groeien en krimpen met verschillende activiteiten. Een verhoogde buikdruk tijdens activiteiten zoals inspanning om een stoelgang of niezen te hebben, kan meer van de darmen in de hernia duwen, waardoor de hernia tijdelijk lijkt te groeien
Wanneer het een noodgeval is
Een hernia die vast komt te zitten in de "uit" -positie wordt een opgesloten hernia genoemd. Dit is een veelvoorkomende complicatie van femorale hernia’s en terwijl een hernia in de gevangenis geen noodgeval is, moet het worden aangepakt en medische zorg moet worden gezocht. Een opgesloten hernia IS een noodgeval wanneer het een "verstrikte hernia" wordt waarbij het weefsel dat buiten de spier uitpuilt wordt uitgehongerd door zijn bloedtoevoer. Dit kan de dood van het weefsel veroorzaken dat door de hernia uitpuilt.
Een verstrikte hernia kan worden geïdentificeerd door de dieprode of paarse kleur van het uitpuilende weefsel. Het kan gepaard gaan met ernstige pijn, maar is niet altijd pijnlijk. Misselijkheid, braken, diarree en zwelling van de buik kunnen ook aanwezig zijn.
Behandeling
Femorale hernia-operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie en kan worden gedaan op een intramurale of poliklinische basis. De operatie wordt uitgevoerd door een algemene chirurg of een colon-rectale specialist.
Zodra de anesthesie is gegeven, begint de operatie met een incisie aan weerszijden van de hernia. Een laparoscoop wordt ingebracht in één incisie en de andere incisie wordt gebruikt voor aanvullende chirurgische instrumenten. De chirurg isoleert vervolgens het deel van de buikwand dat door de spier duwt. Dit weefsel wordt de "herniazak" genoemd. De chirurg brengt de herniazak terug naar de juiste positie in het lichaam en begint vervolgens het spierdefect te herstellen.
Als het defect in de spier klein is, kan het gehecht worden gehecht. De hechtingen blijven permanent op hun plaats, waardoor de hernia niet kan terugkeren.
Bij grote defecten kan de chirurg het gevoel hebben dat de hechting niet voldoende is. In dit geval wordt een mesh-ent gebruikt om het gat te bedekken. Het gaas is permanent en voorkomt dat de hernia terugkeert, ook al blijft het defect open.
Als de hechtmethode wordt gebruikt met grotere spierdefecten (ongeveer de grootte van een kwart of groter), is de kans op herhaling groter. Het gebruik van mesh in grotere hernia’s is de standaard van de behandeling, maar het is mogelijk niet geschikt als de patiënt in het verleden chirurgische implantaten heeft afgewezen of een aandoening heeft die het gebruik van mesh verhindert.
Zodra de mesh op zijn plaats zit of de spier is genaaid, wordt de laparoscoop verwijderd en kan de incisie worden gesloten. De incisie kan op verschillende manieren worden gesloten. Het kan worden gesloten met hechtingen die tijdens een vervolgbezoek met de chirurg worden verwijderd, een speciale vorm van lijm die wordt gebruikt om de incisie gesloten te houden zonder hechtingen, of kleine plakkerige verbanden die steri-strips worden genoemd.
Herstel
De meeste hernia-patiënten kunnen binnen twee tot vier weken terugkeren naar hun normale activiteit. Het gebied zal mals zijn, vooral voor de eerste week. Gedurende deze tijd moet de incisie beschermd worden tijdens activiteiten die de buikdruk verhogen door stevige maar lichte druk op de incisielijn uit te oefenen.
Activiteiten die op de incisie wijzen, moeten worden beschermd:
- Van liggende positie naar zittende positie of van zittende positie naar staan
- Niezen
- Hoesten
- Afnemen tijdens stoelgang
- Braken
