Als u bent gebeten door een dier waarvan wordt vermoed dat het rabiës heeft, kan een test worden uitgevoerd op het dier om rabiës te diagnosticeren. Je moet ook de lokale dierencontrole-autoriteiten bellen om veilig een wild of mogelijk hondsdol dier te vangen.
Het dier testen
Volgens de centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) moeten vleermuizen, stinkdieren, wasberen en vossen die mensen bijten zo snel mogelijk worden geëuthanaseerd en getest.
Om de test te kunnen doen, moet het dier worden geëuthanaseerd en worden weefselmonsters uit de hersenen genomen. In de Verenigde Staten zijn de testresultaten van rabiës meestal binnen 24 tot 72 uur gereed vanaf het moment dat het dier wordt geëuthanaseerd. (De test zelf duurt twee uur, maar het monster moet naar een diagnostisch laboratorium worden gestuurd.)
Niet alle dieren die bij een mens bijten of krassen, worden geëuthanaseerd en getest. Dieren die geacht worden minder snel rabiës te hebben (zoals een gezonde, gevaccineerde huiskat of hond) kunnen gedurende 10 dagen worden geobserveerd.
Aangezien rabiës een medische urgentie en een mogelijk fatale infectie is, zullen uw arts en de plaatselijke of staatsgezondheidsafdeling vaak snel beslissen of u een vaccinatie tegen hondsdolheid nodig heeft op basis van het type dier en de blootstelling, evenals informatie over dierinfecties bij u in de buurt .
Labs and Tests
Voor iemand die symptomen vertoont maar nog niet is gediagnosticeerd, wordt geen enkele test voldoende geacht voor het diagnosticeren van hondsdolheid bij een levend persoon, maar de volgende tests kunnen in sommige situaties worden uitgevoerd.
Lumbale punctie
In sommige gevallen controleren providers de wervelvloeistof van de persoon. Dit omvat het gebruik van een lumbale punctie, ook bekend als een spinale tap. Met behulp van een speciale naald kunnen artsen een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (CSF) uit het wervelkanaal halen en dat monster dan voor analyse naar een laboratorium sturen.
Hoewel ze vaak in ziekenhuizen worden uitgevoerd, worden lumbale puncties soms direct bij de dokter uitgevoerd. De totale procedure duurt ongeveer 15 minuten.
Nadat u een plaatselijke verdoving hebt gebruikt om uw huid te verdoven, steekt uw arts een dunne naald in het onderste deel van uw lumbale wervelkolom. Om voldoende plaats te maken voor de naald, kan je worden gevraagd om voorover te buigen, meestal zittend of liggend.
Zodra uw wervelkolom is voltooid, moet u minimaal een uur gaan liggen en de volgende 24 uur rusten en veel water drinken. In veel gevallen moeten patiënten maximaal vier uur in het ziekenhuis of op het spreekkamerkantoor verblijven.
Terwijl mensen zelden ernstige complicaties ervaren na een ruggenprik te hebben ondergaan, kunt u wat pijn voelen wanneer de naald wordt geplaatst. In de uren (of soms dagen) na de procedure, ervaren sommige patiënten ook hoofdpijn, misselijkheid, snelle hartslag en / of lage bloeddruk.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u na een wervelkolom bloeding of tekenen van ontsteking ervaart.
Huidbiopten
Huidbiopten zijn een ander type laboratoriumtest die soms wordt gebruikt om hondsdolheid te diagnosticeren. Nadat u het gebied verdoofd heeft met een plaatselijke verdoving, zal uw arts een klein stukje van de huid in de nek van uw nek nemen.
In het laboratorium zullen analisten het monster controleren op rabiësvirus-eiwitten.
Andere tests
Zorgverleners kunnen antilichamen tegen het rabiësvirus opzoeken in monsters van uw speeksel en serum (d.w.z. het vloeibare deel van het bloed dat overblijft na coagulatie). De aanwezigheid van antilichamen duidt op een infectie.
Beeldvorming
Bepaalde beeldvormingstests kunnen helpen bij de diagnose van rabiës encefalitis (d.w.z. acute hersenontsteking als gevolg van rabiësinfectie). Deze beeldvormingstests omvatten hoofd-MRI’s en CT-scans op het hoofd.
Hoofd-MRI’s
"MRI" staat voor "Magnetic Resonance Imaging", een procedure waarbij magneten en radiogolven worden gebruikt om gedetailleerde foto’s te maken van uw hersenen en de zenuwweefsels eromheen.
Voordat u een MRI voor hoofdbehandeling krijgt, krijgt u mogelijk een speciale kleurstof ("contrastmateriaal" genoemd), die de beeldhelderheid van de radioloog verbetert. Deze kleurstof wordt in het algemeen intraveneus toegediend via de hand of onderarm. Hoewel de kleurstof zeer veilig is, kunnen sommige mensen allergische reacties ervaren. Bovendien is het meest voorkomende type kleurstof (gadolinium) schadelijk voor mensen met nierproblemen.
Gewoonlijk uitgevoerd in een ziekenhuis of radiologiecentrum, duren hoofd MRI’s meestal 30 tot 60 minuten. De procedure veroorzaakt geen pijn en er is geen hersteltijd.
Tijdens een MRI lig je op een smalle tafel, die vervolgens in een tunnelvormige scanner schuift. Als u in nauwe ruimtes claustrofobisch of ongemakkelijk bent, vertel dit dan aan uw arts voordat u een hoofd-MRI gaat ondergaan. Medicatie kan helpen om uw angstgevoelens tijdens de procedure te verlichten.
U moet het ook aan uw arts vertellen als u:
- aneurysmaclips in de hersenen
- kunstmatige hartkleppen
- een hartdefibrillator of pacemaker
- binnenoor (cochleair) implantaten
- nierziekte of dialyse
- een recent geplaatst kunstgewricht
- een bloedvatstent
- allergie voor jodium, dat wordt gebruikt in het contrastmateriaal
Zorg er daarnaast voor dat u uw arts laat weten of u in het verleden met metaalplaat hebt gewerkt.
Ter voorbereiding op uw hoofd-MRI wordt u hoogstwaarschijnlijk gevraagd om 4 tot 6 uur van tevoren niets te eten of te drinken. U kunt echter direct na de test teruggaan naar uw normale eetpatroon, activiteit en medicijngebruik.
CT scans
In een CT-scan (head computed tomography) worden röntgenfoto’s gebruikt om foto’s van uw hoofd te maken. Net als hoofd-MRI’s worden CT-scans van het hoofd uitgevoerd in ziekenhuizen en radiologiecentra.
Wanneer u een CT-scan van het hoofd ondergaat, ligt u op een smalle tafel die in het midden van een CT-scanner glijdt. Terwijl u zich in de scanner bevindt, draait de röntgenstraal van de machine om u heen. De volledige scan duurt meestal tussen de 30 seconden en een paar minuten.
Net als bij sommige MRI’s op het hoofd vereisen bepaalde CT-onderzoeken het gebruik van een speciale kleurstof die via de hand of onderarm intraveneus wordt toegediend. Voordat u de kleurstof ontvangt, moet u uw arts vertellen of u nierproblemen heeft of het metformine voor diabetes moet nemen.
Hoewel CT-scans op het hoofd pijnloos zijn, kan het contrastmateriaal verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- een licht brandend gevoel.
- een metaalachtige smaak in de mond.
- warm spoelen van het lichaam.
In zeldzame gevallen kan de kleurstof anafylaxie veroorzaken (een levensbedreigende allergische reactie). Als u problemen ondervindt met ademhalen tijdens de test, moet u de scanner onmiddellijk waarschuwen. Vertel een zorgverlener als u metalen in of op uw lichaam heeft en ga geen MRI-kamer binnen met iets van metaal.
In tegenstelling tot MRI’s van het hoofd, hebben CT-scans op het hoofd het risico van blootstelling aan straling. Hoewel er enige zorg is dat het hebben van veel röntgenfoto’s of CT-scans in de loop van de tijd uw kankerrisico kan vergroten, is het risico van een enkele scan klein.
Differentiële diagnose
Als u wordt beoordeeld op een mogelijk geval van rabiës, kunnen de volgende aandoeningen ook tijdens uw diagnose worden overwogen:
- atropinevergiftiging
- Guillain-Barre-syndroom
- andere infectieuze oorzaken van encefalitis
- psychose
- tetanus
Uw arts zal gebruik diagnostische criteria voor elk van deze om een diagnose te bevestigen of uit te sluiten.
