Het leven brengt tragedies voort. Als u of een dierbare ooit een diagnose heeft gehad van een terminale of levenslange, chronische ziekte, kan het een tragedie in uw leven zijn. Als u de woorden ‘kanker’ of ‘Alzheimer’ of ‘diabetes’ of ‘Parkinson’ of ‘hartaandoening’ hoort, betekent dit dat u niet alleen lichamelijke pijn hebt, maar ook mentale en emotionele problemen.
1 Stages van het omgaan met moeilijke diagnoses
Medische fouten en fouten in de gezondheidszorg creëren elk jaar miljoenen nieuwe slachtoffers. Mensen worden voor een korte periode of een heel leven verzwakt. Honderdduizenden sterven. Voor degenen die hebben geleden aan medische fouten, of aan degenen wier dierbaren het slachtoffer zijn van wanpraktijken, kunnen de resultaten levensveranderend zijn. Het zijn ook tragedies.
Hoe we omgaan met onze tragedies, en hun effecten op de rest van ons leven, bepaalt hoe we onze levens leven vanaf dat moment. De effecten kunnen een combinatie van fysiek, mentaal en emotioneel zijn.
Soms is de manier om voorbij te komen heel duidelijk. Een antibioticum kan bijvoorbeeld een in het ziekenhuis opgelopen infectie doden. Andere keren zijn ze minder duidelijk vanwege onbekende prognoses. In alle gevallen zullen er mentale en emotionele effecten zijn waar we voor onszelf en ook voor onze geliefden mee om moeten gaan.
Sommigen van ons vragen zich af of we normaal zijn. Coping wordt iets dat voor sommigen onmogelijk lijkt, en een zoektocht naar anderen. Als je bent gediagnosticeerd met een terminale ziekte, of als je kwaliteit van leven is vernietigd door een medische fout, hoe kun je dan voorbijgaan aan de angst en het verdriet? En hoe moet je daarmee omgaan?
Het zal je misschien verbazen dat er eigenlijk richtlijnen zijn om je te helpen het rouwproces te doorgronden en te doorstaan, en het stadium te bepalen dat je helpt ermee om te gaan.
De vijf stadia van smart van Dr. Elisabeth Kubler-Ross
De vijf stadia van verdriet werden in 1969 ontwikkeld en beschreven door Dr. Elisabeth Kubler-Ross in haar boek On Death and Dying. Die stadia zijn ontkenning, woede, onderhandeling, depressie en acceptatie. Ze worden het Kubler-Ross-model genoemd en worden soms DABDA genoemd.
Voordat we naar het model gaan kijken, kijken we naar de ‘regels’ die daarbij horen, zodat je, als je elke fase begint te begrijpen, beter kunt bepalen waar je bent en wat je moet doen kijk uit naar het geval je een tragedie of een moeilijke diagnose hebt om mee om te gaan.
2 Ondersteunende regels over de stadia van verdriet en hun overgang
Dit zijn de regels die van toepassing zijn op de Kubler-Ross Stages of Grief. Wanneer u hun onderliggende regels begrijpt, begrijpt u beter hoe u uw huidige positie kunt bepalen en in welke stadia u nog steeds moet doorstromen.
Regel # 1: ze kunnen worden toegepast op alles dat u verdriet oplevert
Misschien is het uw eigen slechte diagnose, of misschien bent u het slachtoffer geweest van een medische fout. Of misschien bent u een echtgenoot kwijtgeraakt of is uw hond zelfs gestorven. Zelfs als een partner het uitmaakt of je huis is verwoest door Moeder Natuur – alles wat je verdriet oplevert, zal ervoor zorgen dat het Kubler-Ross-model op jou van toepassing is.
Regel # 2: De stadia kunnen, of kunnen niet, chronologisch zijn
Als je bijvoorbeeld een medische fout hebt, ben je waarschijnlijk eerst boos, voordat je ontkent dat het je is overkomen. Volgens het Kubler-Ross-model is dat niet de volgorde waarin de fasen van verdriet gewoonlijk plaatsvinden, maar dat kan jouw ervaring zijn.
Regel # 3: je mag niet elke fase ervaren
Je kunt je nieuwe situatie accepteren en verder gaan zonder ooit depressief te zijn, of je bent misschien opgelucht wanneer je uiteindelijk iets hebt gediagnosticeerd en nooit ontkent dat je echt ziek bent. Meer dan waarschijnlijk zul je door hen allemaal heengaan, maar je bent je misschien niet bewust dat dit is wat je aan het doen bent.
Regel # 4: u kunt sommige stadia opnieuw beleven
Vooral in het geval van een diagnose van chronische ziekten, kunt u terugkeren naar de onderhandelingsfase telkens wanneer u nieuwe symptomen vertoont of last heeft van bijwerkingen.
Regel # 5: je komt vast te zitten in één fase
Een goed voorbeeld is iemand die een geliefde heeft verloren aan een medische fout die de woede nooit te boven gaat. Of iemand die depressief is over het verlies van een geliefde en nog vele jaren depressief blijft.
Regel # 6: geen twee mensen behandelen deze stadia op dezelfde manier of op hetzelfde moment
Als je geliefde gediagnosticeerd is met een terminale ziekte, zal hij of zij deze stadia doorlopen, maar niet noodzakelijk evenwijdig aan de weg je zal. Als u een kind bent kwijtgeraakt door een medische fout, kunt u vast blijven zitten in een van de fasen terwijl de andere ouder van het kind door de fasen blijft bladeren.
Verschillende overgangsniveaus betekenen niet dat één persoon meer of minder rouwt. Het zijn eenvoudig verschillende overgangsniveaus, even individueel als degenen die treuren.
Nu je begrijpt hoe die regels van toepassing zijn op de podia, laten we eens kijken naar de stadia van verdriet (ook wel de stadia van dood en sterven of de stadia van verlies genoemd.)
3Stages 1, 2 en 3
Eerste fase van rouw: ontkenning
Wanneer we het verlies voor het eerst ervaren, zijn we mogelijk in shock en voelen we ons overweldigd. We plaatsen onze gevoelens en emoties op een plank, en beginnen gewoon door de bewegingen van het leven te gaan. We weten intellectueel dat we meer moeten leren en beslissingen moeten nemen en activiteiten moeten ondernemen, maar we proberen in ieder geval in eerste instantie te lijken alsof er niets is veranderd en het leven niet is aangetast.
Meestal kun je niet beginnen om naar de volgende fasen te gaan totdat je voorbij de ontkenningsfase bent gekomen.
Tweede fase van rouw: Woede
Geloof het of niet, als je boos wordt, ben je al minstens één van de fasen (ontkenning) voorbij omdat je niet boos kunt zijn als je niet hebt toegegeven dat er iets vreselijks is is gebeurd. Je boosheid kan bewust zijn, of het kan bewusteloos zijn.
Woede zal op veel verschillende manieren zijn lelijke, maar noodzakelijke hoofd naar voren brengen. Je bent misschien boos op jezelf (ik had nooit rood vlees of suikerachtige lekkernijen moeten eten!). U bent misschien boos op de dader van uw medische fout (als die chirurg voorzichtiger was geweest, zou mijn echtgenoot niet zijn gestorven!). Je kunt boos zijn op Moeder Natuur voor het afnemen van iets dat je dierbaar is. Je kunt zelfs boos op God zijn omdat je niet kunt doorgronden dat een liefdevolle God zo’n tragedie zou toestaan.
Woede ervaren is een manier om met pijn om te gaan. Vooral als we kunnen definiëren wie of waar we onze woede op richten, geeft het ons de schuld om ons aan vast te houden. Als we de schuld kunnen geven, hebben we eigenlijk iets dat we met die woede kunnen doen. Onder degenen die medische fouten hebben gemaakt, is die fase van woede en schuld een plaats waar ze vaak vastlopen. Dit is waar veel mensen beginnen te leren over de empowerment van patiënten. Het is ook waar veel mensen de keuze maken om een rechtszaak tegen malversaties aan te spannen.
Derde fase van rouw: onderhandelen
Dit is de fase "alleen als" die op onszelf gericht zal zijn, of op iemand die volgens ons kan helpen. Het is een fase waarin we proberen een compromis te sluiten in de hoop dat de tragedie verdwijnt, we onze realiteit willen ruilen voor iets anders en misschien zelfs een belofte doen om zeker te zijn dat het nooit meer zal gebeuren. Dit is het stadium waarin diegenen die schuldig zijn, kunnen vast komen te zitten, of kunnen terugkeren naar en over.
"Had ik dat en dat niet gedaan" of "Ik beloof nooit X opnieuw te doen".
Afdingen is de fase waarin veel mensen bidden gebruiken, in de hoop dat wie hun God is hen uit hun situatie zal helpen en beloftes doet aan hun God dat als het probleem wordt verzoend, ze er iets goeds voor terug zullen doen.
4-stappen 4 en 5
Nu je de eerste drie stadia van verdriet voorbij bent (hoewel je ze misschien niet op volgorde doorloopt), zijn we bezig met de laatste twee fasen.
Vierde fase van rouw: Depressie
Geloof het of niet, tot op het punt van depressie komen kan erop wijzen dat je echt met je verdriet omgaat – een goed resultaat. Wanneer je depressief raakt over je tragedie of verlies, laat het zien dat je in de allereerste fase bent van het accepteren ervan en dat je bijna klaar bent om ermee om te gaan. Je voelt de leegte, de droefheid, de angst, de spijt en de onzekerheid, maar je zit nog steeds vast in hen. De emoties zijn nog steeds ongelooflijk intens en uiterst moeilijk om aan te pakken.
Maar in zekere zin is het goed nieuws dat je in het depressiefase bent. Het vermogen om die emoties te ervaren terwijl je met je depressie omgaat, kan betekenen dat je jezelf voorbereidt op de laatste fase – acceptatie. Het is misschien moeilijk om te geloven, maar dat handelen is een zeer hoopvol teken dat je op een bepaald moment voorbij je verdriet zult komen.
Vijfde fase van rouw: acceptatie
Ten eerste, weet dat acceptatie op geen enkele manier betekent dat welke tragedie of vreselijke gebeurtenis die je hebt behandeld OK was of dat het juist was. Het betekent gewoon dat je klaar bent om verder te gaan – om met je realiteit om te gaan. Het is een loskoppeling proces van de emoties, en de ontwikkeling van het "het is tijd om door te gaan" oogpunt. Het is de plek waar je weet dat je het aan kunt.
Acceptatie is een triomf. Het bevrijdt ons van de boeien van woede en schuld, of de constante verzwakking van depressie. Het laat ons ook profiteren van de zilveren voeringen. Voor degenen die het geluk hebben om het verdriet van een medische fout te overleven, stelt dit ons in staat om onze levens opnieuw prioriteiten te stellen, ons te concentreren op onze belangrijkste relaties en te bepalen wat werkelijk de kwaliteit van leven vormt. Voor hen die lijden aan een terminale situatie, kunnen ze de vreugde vinden in de tijd die ze nog hebben.
Wanneer we de stadia van verdriet en de manier waarop ze in ons leven spelen begrijpen, dan begrijpen we dat ongeacht wat onze emotionele reacties op tragedie of verlies zijn, we op heel normale manieren reageren en dat er mogelijk nog meer manieren zijn waarop we zal op een bepaald moment in de toekomst reageren, wat ons zal leiden naar een betere kwaliteit van leven.
Voetnoot: zesde fase van rouw
