Een lezer, die een toekomstige arts is, stelde enkele vragen over het salaris van de arts in verhouding tot de grootte van de gemeenschap in termen van bevolking. Verdienen artsen meer in kleine steden of grote steden, en waarom?
Bij het bespreken van de schadeloosstelling door artsen kan het gebruik van de term "salaris" misleidend zijn, aangezien veel artsen geen werk hebben en geen basissalaris krijgen.
De meeste artsen (meer dan 50%) hebben een eigen bedrijf en beschikken over een privé-praktijk geheel of gedeeltelijk, in tegenstelling tot een ziekenhuis of een groep. Zelfs voor artsen die in loondienst werken, wordt hun compensatie gecontroleerd door vele geografische, economische en demografische factoren, zoals managed care en verzekerings- vergoedingen, die worden vastgesteld door derden en door overheidsvoorschriften.
Volgens de Medical Group Management Association (MGMA), die uitgebreide jaarlijkse onderzoeken en analyses van arts-compensaties uitvoert, verdienen de meeste artsen meer geld in gemeenschappen die ruim een miljoen inwoners hebben. In veel specialiteiten zijn de hoogste verdieners te vinden in steden van 50.000 tot 250.000, volgens de MGMA-statistieken.
Deze ongelijkheid in compensatie is te wijten aan verschillende factoren:
Concurrentie
In kleinere tot middelgrote gemeenschappen is de concurrentie van andere artsen niet zo gangbaar als in grotere grootstedelijke gebieden, die de neiging hebben om "overdreven" te worden vanwege de neiging van artsen komen naar grote steden vanwege familiebanden of gepercipieerde voordelen van werken in een grotere stad.
Vergoedingen
Vergoedingen van verzekeringsmaatschappijen zijn over het algemeen hoger in kleine tot middelgrote gemeenschappen. Daarom zou een arts in een grote stad en een arts in een kleine stad exact hetzelfde aantal en type patiënten kunnen zien, en dezelfde hoeveelheid werk kunnen doen, en elke arts zou volledig verschillende bedragen kunnen worden terugbetaald op basis van de tarieven in hun gebied , en vaak is het de kleine stadspaper die voor de deur staat.
Overheadkosten
Doorgaans zijn de kosten van het oefenen als arts, zoals wanpraktijken en kantoorruimte, hoger in grotere steden. Dit komt omdat grotere steden meestal meer omstreden zijn dan kleinere gemeenschappen en frequente rechtszaken de kosten van wanpraktijken verder opdrijven.
Voorbeelden
Orthopedische chirurgen Deze chirurgen verdienen het meest in steden van 50.000 of minder, meestal. Bijvoorbeeld, volgens het MGMA Physician Compensation and Production Report van 2009, verdienen orthopedisch chirurgen in de kleinste steden een gemiddeld jaarinkomen van $ 502.195 en slechts $ 474.359 per jaar in metrogebieden die groter zijn dan één miljoen mensen. Hun mediaan inkomen daalt verder in steden met een bevolking van 250.000-1.000.000, tot ongeveer $ 393.402.
Gastroenterologen in kleinere steden (onder de 50.000) verdienen een gemiddelde van $ 467.927. Die artsen in steden van 50.000 tot 250.000 verdienen gemiddeld $ 452.195, wat maar liefst 22% meer is dan hun tegenhangers in belangrijke metrogebieden (meer dan een miljoen inwoners), die jaarlijks gemiddeld $ 370.673 verdienen.
Dermatologen verdienen het meest in steden van 50.000 tot 250.000 met een mediane inkomen van ongeveer $ 395.159. In grote stedelijke gebieden verdienen dermatologen ongeveer $ 50.000 minder dan dat, met een mediane jaarlijkse inkomen van $ 340.317 in steden met een bevolking van meer dan een miljoen.
In steden kleiner dan 50.000 verdienen derms $ 356.624, volgens de MGMA 2009 Physician Compensation and Production Survey.
Cardiologen in kleine tot middelgrote steden verdienen overal 17% tot meer dan 25% meer dan die in de grote stedelijke gebieden. Die hogere inkomsten kunnen gelijk staan aan een verschil van bijna $ 150.000 per jaar voor sommige cardiologen in kleinere gemeenschappen! Interventionele cardiologen zien de meest dramatische effecten van de stadsgrootte op het inkomen, bijvoorbeeld met mediane inkomsten van $ 609.041 in kleine steden (minder dan 50.000 mensen) en $ 462.820 in belangrijke metrogebieden (meer dan een miljoen mensen).
Hierboven zijn slechts enkele voorbeelden.
De lijst gaat maar door, maar dit zijn enkele van de meest dramatische voorbeelden. Niet elke specialiteit ziet zo’n groot verschil, maar bijna elke specialiteit ziet een winst in compensatie in kleinere steden, met name in de lucratieve reeks van 50.000 tot 250.000 inwoners, die voor de meeste specialiteiten de best betalende locaties zijn. Als een toegevoegde bonus verdienen artsen in kleinere gemeenschappen niet alleen meer geld per jaar, maar krijgen ze ook meer voor hun geld, extra besparingen en betere financiële situaties voor artsen die in kleine of middelgrote gemeenschappen werken.
