Als u een carrière in medische facturering onderzoekt, is het belangrijk om de aard van de baan in verschillende typen te begrijpen van faciliteiten. De meeste medische facturen zullen u vertellen dat er aanzienlijke verschillen zijn in de verwerking van medische claims over verschillende specialismen en faciliteitstypes. Er is een absoluut verschil in facturering tussen gezondheidszorg en andere industrieën. Bij medische facturering zijn er twee verschillende soorten facturering: professionele facturering en institutionele facturering.
Wat is professionele facturering voor medische diensten?
Hoewel de meeste andere taken die door het medische kantoor worden uitgevoerd voor alle medische faciliteitstypen hetzelfde zijn, is medische facturering dat niet. Een medisch kantoor verzorgt de administratieve taken voor een medische praktijk, waaronder het begroeten van patiënten, het plannen van afspraken, inchecken en registratie, het verzamelen van geld en een aantal andere taken, waaronder medische facturering.
Professionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werk dat wordt uitgevoerd door artsen, leveranciers en andere niet-institutionele aanbieders voor zowel poliklinische als klinische diensten.
Gebruikte formulieren: professionele kosten worden gefactureerd op een formulier CMS-1500. De CMS-1500 is het standaard claimformulier in rode inkt op wit papier dat door artsen en leveranciers wordt gebruikt voor claimfacturatie.
Hoewel sommige claims momenteel op papier worden gefactureerd, accepteren Medicare, Medicaid en de meeste andere verzekeringsmaatschappijen elektronische claims als de primaire factureringsmethode. De elektronische versie van de CMS-1500 wordt de 837-P genoemd, de P staat voor het professionele formaat.
Medisch Biller Job Tuts in deze instelling: Professionele medische billers hebben vaak verschillende taken op het werk dan institutionele medische facturen. Professionele medische facturen zijn vaak vereist om zowel facturering als codering te kennen. De meeste medische facturering trainingsprogramma’s bieden medische facturering en codering samen. De meeste van deze trainingsprogramma’s hebben de neiging om meer codering aan te leren dan facturering. Medische facturen kunnen echter wel on-the-job training krijgen voor facturering, maar de meeste praktijken vereisen dat facturering op zijn minst een codeeringscertificering heeft. Billers kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het invoeren van de kosten en het innen van betalingen van verzekeraars en patiënten.
Wat is institutionele facturering voor medische diensten?
Institutionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werkzaamheden uitgevoerd door ziekenhuizen, geschoolde verpleegfaciliteiten en andere instellingen voor poliklinische en klinische dienstverlening, inclusief het gebruik van apparatuur en benodigdheden, laboratoriumdiensten, radiologiediensten en andere kosten.
Gebruikte formulieren: Institutionele kosten worden gefactureerd op een UB-04. Het UB-04 is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door institutionele aanbieders voor claimfacturering. De elektronische versie van de UB-04 wordt de 837-I genoemd, de ik staat voor het institutionele formaat.
Medische facturen in deze instelling:Institutionele facturen hebben soms andere taken dan professionele factureerders. Institutionele facturen zijn meestal alleen verantwoordelijk voor facturering of voor zowel facturering als incasso. Ziekenhuiscodering is een stuk ingewikkelder dan het coderen van artsen, daarom wordt de codering van institutionele claims alleen uitgevoerd door codeerders.
Medische facturering Taakplichten en vaardigheden
Ongeacht of het om professionele of institutionele facturering gaat, medische facturen hebben een belangrijke taak. Om succesvol te zijn, moeten alle facturen over vijf belangrijke gebieden leren:
- Om medische claims efficiënt in te dienen, moeten medische facturen toegang hebben of hebben tot veel informatie voor elke verzekeringsmaatschappij.
- Medewerkers van medische facturering hebben toegang tot vertrouwelijke persoonlijke gezondheidsinformatie voor patiënten en moeten op de hoogte worden gehouden van manieren om te voorkomen dat de privacy- en beveiligingsregels van HIPAA worden geschonden.
- Bekendheid met het type factureringssoftware dat wordt gebruikt, bespaart tijd, minimaliseert fouten en voorkomt veel hoofdpijn. Medische facturen moeten profiteren van de training die softwareleveranciers aanbieden en indien nodig contact met hen opnemen als dat nodig is wanneer zich problemen voordoen.
- Inzicht in de coördinatie van de uitkeringsinformatie betekent dat u begrijpt hoe u claims in de juiste volgorde kunt factureren om vertraging in de betaling te voorkomen.
- Elk onderdeel van een medische claim vertegenwoordigt de informatie die wordt verzameld vanaf het moment dat de patiënt een afspraak plant totdat de patiënt services ontvangt.
