Medische codering is een belangrijk onderdeel van het medische factureringsproces. Hoewel diagnosecodering slechts een onderdeel van een codeertaak is, is het een van de meest kritische factoren voor codering omdat het de ziekte, ziekte, verwonding, toestand of symptomen van de patiënt vertegenwoordigt die de gezondheid van de patiënt beïnvloeden.
Iemand die nog niet bekend is met de medische codering of een carrière in medische codering in overweging neemt, kan het volgende korte overzicht van de codering van de diagnose (ICD) bekijken.
1 Bepaling van de juiste diagnosecode
Om de juiste diagnosecodes (ICD) te bepalen, moeten medische codeurs zowel Volumes 1 als 2 achter elkaar gebruiken. Deel 1 is de tabel met ziektes die betrekking heeft op specifieke ziekten en aandoeningen. Deel 2 is de alfabetische lijst van ziekten die informatie geeft die nodig is om bepaalde aandoeningen te identificeren.
- Begin altijd met Deel 2 dat de voorwaarde beschrijft
- Gebruik Volume 1 voor aanvullende richtlijnen, zoals het gebruik van extra cijfers, aanvullende codes en / of alternatieve codes
- Gebruik aanvullende codes wanneer de diagnosecode op zichzelf ontoereikend is
- Lijst van de onderliggende eerst ziekte en vervolgens nevendiagnose
- Let op symbolen en instructieopmerkingen
- Sommige codes zijn alleen geschikt voor patiënten van een bepaalde leeftijd of geslacht
2 De redenen voor het gebruik van diagnosecodes
Verzekeringstoelage is de nummer één reden voor diagnosecodes. Diagnosecodes zijn essentieel voor het accuraat betalen van medische claims. Betalingen voor ziekenhuisopnames van patiënten zijn hoofdzakelijk gebaseerd op ziekten en aandoeningen die helpen bij het samenstellen van DRG (Diagnosis Related Groups).
Bovendien geven diagnosecodes medische noodzaak aan of reden waarom een patiënt het soort zorg heeft ontvangen dat zij ontvangen, of het nu gaat om een röntgenfoto, een laboratorium, een kantoorbezoek of een operatie. Verzekeringsbetalers, met name Medicare, wijst claims af die niet wijzen op de medische noodzaak van het bezoek van de patiënt.
Er zijn andere toepassingen voor diagnosecodes:
- Om de kwaliteit van de patiëntenzorg te documenteren of te rapporteren.
- Om correcte communicatie te bieden door gebruik te maken van een nationaal classificatiesysteem dat wordt begrepen door betalers en aanbieders.
- Om gegevens te rapporteren die worden gebruikt voor een verscheidenheid aan onderzoeken, zoals ziekten, medicijnen, procedures of trends in de gezondheidszorg.
- Belangrijke administratieve beslissingen nemen, zoals marketing, personeel, budgettering en inkoop
3Het 5-stapsproces voor medische codering
- Bekijk de medische documentatie die door de arts, verpleegkundige, technicus en / of ander klinisch personeel is gerapporteerd.
- Identificeer de medische condities die moeten worden gecodeerd.
- Identificeer de belangrijkste termen voor elke voorwaarde.
- Zoek naar de hoofdterm in Volume 2, de alfabetische index
- Gebruik de code die zich in Volume 2 bevond en verifieer deze met behulp van Volume 1, de tabellijst en pas de toepasselijke richtlijnen toe.
4De classificatie van ziekten en verwondingen
Er zijn 17 verschillende classificaties van ziekten en letsels voor de belangrijkste termen en subvoorwaarden van de diagnose die variëren van 001 tot 999.
- Infectieuze en parasitaire ziekten
- Neoplasmata
- Endocriene, voedings- en metabolische ziekten, en immuniteitsstoornissen
- Ziekten van de bloed- en bloedvormende organen
- Geestesstoornissen
- Ziekten van het zenuwstelsel en de sense-organen
- Ziekten van de bloedsomloop
- Ziekten van het ademhalingsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het urogenitale systeem
- Complicaties van zwangerschap, geboorte en het Puerperium
- Ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel
- Ziekten van het musculoskeletale systeem en bindweefsel
- Aangeboren afwijkingen
- Bepaalde aandoeningen afkomstig uit de perinatale periode
- Symptomen, tekenen en ziek gedefinieerde aandoeningen
- Letsel en Vergiftiging
Naast deze zijn er 2 soorten suppl ementele codes.
- V-codes: aanvullende classificatie van factoren die de gezondheidsstatus en het contact met gezondheidsdiensten beïnvloeden
- E-codes: Aanvullende classificatie van externe oorzaken van verwonding en vergiftiging
5Waar om te gaan voor hulp
- Medisch terminologieboek
- Anatomie en fysiologieboek
- Medisch woordenboek
- ICD coderingsboek
- Centra voor Medicare en Medicaid website
